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王某，女，65歲， 主訴：口鼻眼乾10年餘。患者口、鼻、眼乾燥10年餘，診斷為：乾燥綜合徵，扁平苔癬。服藥不詳。就診時患者脣癟，舌幹口燥，常飲漱不欲咽。喜溫飲，易生口瘡，思慮過度，寐差入睡難，易醒。胃脘嘈雜不適數月，納可，且伴有雙手指掌關節冷痛，時發作，小便調、大便不成形、黏滯，1日1～2次。望其形體中等，面黃泛赤，脣紫;舌體胖大邊有齒痕、質紫暗、苔白膩微黃、舌體絡脈瘀紫;診其脈沉細濡小澀。
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王某，女，65歲， 主訴：口鼻眼乾10年餘。患者口、鼻、眼乾燥10年餘，診斷為：乾燥綜合徵，扁平苔癬。服藥不詳。就診時患者脣癟，舌幹口燥，常飲漱不欲咽。喜溫飲，易生口瘡，思慮過度，寐差入睡難，易醒。胃脘嘈雜不適數月，納可，且伴有雙手指掌關節冷痛，時發作，小便調、大便不成形、黏滯，1日1～2次。望其形體中等，面黃泛赤，脣紫;舌體胖大邊有齒痕、質紫暗、苔白膩微黃、舌體絡脈瘀紫;診其脈沉細濡小澀。
證屬：脾虛溼熱內蘊，寒熱錯雜之侯。
治法：辛開苦降，寒熱並用，健脾和胃，清化溼熱，兼以活血。
方藥：西洋參(先煎)，功勞葉，玉蝴蝶，炒杏仁，炒薏苡仁，姜半夏，乾薑，炒黃芩，黃連，茵陳，石見穿，婆羅子，炒三仙(各)，古方祛溼散。
14劑，水煎服，日1劑。
二診：服上方14劑後，口、鼻、眼乾燥減輕，已能入眠。胃脘嘈雜感稍減，雙手指掌關節冷痛，時發作，大便已成形、黏滯，1日1～2次。望其面黃泛赤，脣略紅潤;舌體胖大邊有少許齒痕、質紫暗、苔白膩微黃、舌體絡脈瘀紫;診其脈沉細濡小澀。
知方已對證，仍守方而行。繼進14劑。
三診：服上方後，口、鼻、眼乾燥減輕，已能入眠。胃脘嘈雜感稍減，雙手指掌關節冷痛，時發作，大便已調。望其面黃泛赤，脣略紅潤;舌體胖大邊有少許齒痕、質暗紅、苔白膩、舌體絡脈瘀紫;診其脈沉細濡小澀。
上方去生龍牡，加桂枝，以溫通經脈，再進14劑。
四診：口、鼻、眼乾燥明顯減輕，胃脘嘈雜感減，雙手指掌關節冷痛感減，望其面色轉澤，脣紅潤;舌體胖、質暗紅、苔白膩、舌體絡脈瘀紫;診其脈濡、小澀。
上方去茵陳加炒山藥，再進14劑。
後宗此方，調理2月餘，諸症基本消失。
按：乾燥綜合徵並扁平苔癬屬於結締組織疾病，病因複雜，病情纏綿，治療棘手，西醫多用免疫抑制劑及激素治療。中醫認為肺燥傷陰、肝鬱化火、脾虛不運、腎陰不足致陰津虧乏，臟器、肌膚失濡而成。陰津虧乏是其主要病機，而本案路誌正以辛開苦降，寒熱並用，健脾和胃，清化溼熱，兼以活血為大法。臨證中，根據病機、病情變化，適度加減，待熱清溼化，脾胃健運，濁毒得蠲，瘀滯得化，津液得布，則諸症自消。
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