別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
皮膚反應中又以皮疹的發生率最高，不同靶向藥的Ⅲ期臨床研究中皮疹的發生率為15.5%～89.1%。
隨著服藥時間的延長，靶向藥相關的皮膚反應也會越來越嚴重。這些皮膚不良反應嚴重影響患者正常的社交活動，使生活質量大大下降，更嚴重的不良反應甚至能導致患者因此而停藥，失去了治療的機會。
服用靶向藥為什麼會出現皮膚不良反應
我們通常所說的靶向藥，大多是指肺腺癌患者口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等；結直腸癌患者靜脈使用的表皮生長因子受體小分子單克隆抗體，如西妥昔單抗等。
別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
皮膚反應中又以皮疹的發生率最高，不同靶向藥的Ⅲ期臨床研究中皮疹的發生率為15.5%～89.1%。
隨著服藥時間的延長，靶向藥相關的皮膚反應也會越來越嚴重。這些皮膚不良反應嚴重影響患者正常的社交活動，使生活質量大大下降，更嚴重的不良反應甚至能導致患者因此而停藥，失去了治療的機會。
服用靶向藥為什麼會出現皮膚不良反應
我們通常所說的靶向藥，大多是指肺腺癌患者口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等；結直腸癌患者靜脈使用的表皮生長因子受體小分子單克隆抗體，如西妥昔單抗等。
這些靶向藥所針對的靶點就是我們常說的EGFR(表皮生長因子受體)。在腫瘤細胞表面EGFR會過度表達，超過正常的很多倍。EGFR與腫瘤細胞的增殖，血管生成，腫瘤侵襲、轉移及細胞凋亡的抑制有關。靶向藥通過抑制突變的EGFR基因來達到控制腫瘤的目的。
但是EGFR並不是只存在於腫瘤細胞中，在皮膚的上皮細胞中更是有大量的EGFR表達。因此，當腫瘤細胞中的EGFR被抑制時，皮膚中的EGFR也同樣受到了抑制。皮膚中的EGFR主要負責刺激表皮細胞生長、促進皮脂腺分泌油脂、促進皮膚保存水分。當靶向藥抑制了皮膚中的EGFR後，就會出現皮疹、皮膚乾燥、脫屑等皮膚反應。
別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
皮膚反應中又以皮疹的發生率最高，不同靶向藥的Ⅲ期臨床研究中皮疹的發生率為15.5%～89.1%。
隨著服藥時間的延長，靶向藥相關的皮膚反應也會越來越嚴重。這些皮膚不良反應嚴重影響患者正常的社交活動，使生活質量大大下降，更嚴重的不良反應甚至能導致患者因此而停藥，失去了治療的機會。
服用靶向藥為什麼會出現皮膚不良反應
我們通常所說的靶向藥，大多是指肺腺癌患者口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等；結直腸癌患者靜脈使用的表皮生長因子受體小分子單克隆抗體，如西妥昔單抗等。
這些靶向藥所針對的靶點就是我們常說的EGFR(表皮生長因子受體)。在腫瘤細胞表面EGFR會過度表達，超過正常的很多倍。EGFR與腫瘤細胞的增殖，血管生成，腫瘤侵襲、轉移及細胞凋亡的抑制有關。靶向藥通過抑制突變的EGFR基因來達到控制腫瘤的目的。
但是EGFR並不是只存在於腫瘤細胞中，在皮膚的上皮細胞中更是有大量的EGFR表達。因此，當腫瘤細胞中的EGFR被抑制時，皮膚中的EGFR也同樣受到了抑制。皮膚中的EGFR主要負責刺激表皮細胞生長、促進皮脂腺分泌油脂、促進皮膚保存水分。當靶向藥抑制了皮膚中的EGFR後，就會出現皮疹、皮膚乾燥、脫屑等皮膚反應。
通常皮疹會最先發生，一般出現在開始治療的8～10天之後，並持續1～113天。皮疹多見於面部、頭部、頸部等皮脂腺豐富的區域，以痤瘡樣皮疹最為多見。
而皮膚乾燥通常發生在用藥2～3個月時，多見於軀幹及四肢，逐漸加重，最後會演變為全身的乾燥表現。除了皮膚的乾燥瘙癢以外，還會出現口乾、鼻幹、眼乾等許多器官的乾燥反應。
只要繼續服用靶向藥，這些皮膚不良反應就會反反覆覆地一直出現。
靶向藥相關皮膚不良反應與哪些因素有關
靶向藥所導致的皮膚不良反應，不僅與患者所用靶向藥的種類和時間長短有關，也與患者的自身因素相關，如吸菸史、免疫狀態、遺傳變異等。
此外，紫外線照射、與靶向藥同時進行的放射治療、皮膚保溼不充分等因素，也會加重靶向藥相關的皮膚不良反應。
如何治療靶向藥相關的皮膚不良反應
發生輕度的皮膚不良反應時，可以通過合理的日常護理來進行控制，或者局部使用藥物治療；而發生中重度的皮膚不良反應，則需要在局部治療的同時配合口服藥物治療，嚴重者甚至需要減少靶向藥的用量或者暫停靶向藥的使用。
1 、皮疹的治療
具體來說，發生靶向藥相關的中重度皮疹後，西醫通常使用氫化可的鬆霜劑聯合口服或外用抗生素來治療，如米諾環素等。如果皮疹較嚴重，甚至需要口服激素治療，同時停用靶向藥。但抗生素和激素都有相對嚴重的副作用，不適合長期用藥。而中藥則相對安全，副作用小，尤其是外用的中藥不僅可以直達病所，也不會增加患者口服藥的負擔。
基於此，我們研製了純中藥外用製劑“止癢平膚液”，通過外用塗抹中藥藥水，可以達到消除皮疹、緩解瘙癢和疼痛症狀的目的。
2 、皮膚乾燥的治療
別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
皮膚反應中又以皮疹的發生率最高，不同靶向藥的Ⅲ期臨床研究中皮疹的發生率為15.5%～89.1%。
隨著服藥時間的延長，靶向藥相關的皮膚反應也會越來越嚴重。這些皮膚不良反應嚴重影響患者正常的社交活動，使生活質量大大下降，更嚴重的不良反應甚至能導致患者因此而停藥，失去了治療的機會。
服用靶向藥為什麼會出現皮膚不良反應
我們通常所說的靶向藥，大多是指肺腺癌患者口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等；結直腸癌患者靜脈使用的表皮生長因子受體小分子單克隆抗體，如西妥昔單抗等。
這些靶向藥所針對的靶點就是我們常說的EGFR(表皮生長因子受體)。在腫瘤細胞表面EGFR會過度表達，超過正常的很多倍。EGFR與腫瘤細胞的增殖，血管生成，腫瘤侵襲、轉移及細胞凋亡的抑制有關。靶向藥通過抑制突變的EGFR基因來達到控制腫瘤的目的。
但是EGFR並不是只存在於腫瘤細胞中，在皮膚的上皮細胞中更是有大量的EGFR表達。因此，當腫瘤細胞中的EGFR被抑制時，皮膚中的EGFR也同樣受到了抑制。皮膚中的EGFR主要負責刺激表皮細胞生長、促進皮脂腺分泌油脂、促進皮膚保存水分。當靶向藥抑制了皮膚中的EGFR後，就會出現皮疹、皮膚乾燥、脫屑等皮膚反應。
通常皮疹會最先發生，一般出現在開始治療的8～10天之後，並持續1～113天。皮疹多見於面部、頭部、頸部等皮脂腺豐富的區域，以痤瘡樣皮疹最為多見。
而皮膚乾燥通常發生在用藥2～3個月時，多見於軀幹及四肢，逐漸加重，最後會演變為全身的乾燥表現。除了皮膚的乾燥瘙癢以外，還會出現口乾、鼻幹、眼乾等許多器官的乾燥反應。
只要繼續服用靶向藥，這些皮膚不良反應就會反反覆覆地一直出現。
靶向藥相關皮膚不良反應與哪些因素有關
靶向藥所導致的皮膚不良反應，不僅與患者所用靶向藥的種類和時間長短有關，也與患者的自身因素相關，如吸菸史、免疫狀態、遺傳變異等。
此外，紫外線照射、與靶向藥同時進行的放射治療、皮膚保溼不充分等因素，也會加重靶向藥相關的皮膚不良反應。
如何治療靶向藥相關的皮膚不良反應
發生輕度的皮膚不良反應時，可以通過合理的日常護理來進行控制，或者局部使用藥物治療；而發生中重度的皮膚不良反應，則需要在局部治療的同時配合口服藥物治療，嚴重者甚至需要減少靶向藥的用量或者暫停靶向藥的使用。
1 、皮疹的治療
具體來說，發生靶向藥相關的中重度皮疹後，西醫通常使用氫化可的鬆霜劑聯合口服或外用抗生素來治療，如米諾環素等。如果皮疹較嚴重，甚至需要口服激素治療，同時停用靶向藥。但抗生素和激素都有相對嚴重的副作用，不適合長期用藥。而中藥則相對安全，副作用小，尤其是外用的中藥不僅可以直達病所，也不會增加患者口服藥的負擔。
基於此，我們研製了純中藥外用製劑“止癢平膚液”，通過外用塗抹中藥藥水，可以達到消除皮疹、緩解瘙癢和疼痛症狀的目的。
2 、皮膚乾燥的治療
因為痤瘡樣皮疹多發生在早期，而皮膚乾燥脫屑發生較晚，所以大家比較關注對前者的研究，而對皮膚乾燥的研究則不夠深入。目前對於皮膚乾燥，強調早期便採取措施，局部使用維生素E乳等保溼產品進行必要的護理和預防。針對中重度的皮膚乾燥、瘙癢，也可以通過口服抗組胺藥等進行對症止癢處理。
中藥也可用於治療靶向藥相關皮膚乾燥、瘙癢，我們依據古方研製的中藥口服制劑“滋燥養榮方”，針對靶向藥導致的皮膚乾燥、瘙癢有較好的療效。前期研究表明，“滋燥養榮方”治療靶向藥相關皮膚乾燥的有效率為84.8%。
皮膚不良反應的日常生活護理
個人日常生活護理對改善和控制靶向藥相關皮膚不良反應來說十分重要，要注意以下幾點。
1、不能用手抓撓皮疹和乾燥的皮膚，以避免感染和遺留瘢痕。
2、要避免紫外線照射，外出時要戴帽子、戴墨鏡、塗防晒霜，尤其要做好皮疹處的防晒。
3、皮疹處應當用清水清洗，不宜使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗浴產品。
4、每日應在面部及身體上塗抹保溼乳液(如維生素E乳等)以減輕皮膚乾燥。洗澡不宜過勤，夏季最好1～2天一次，冬季每週1～2次。
5、少吃海鮮、韭菜等發物，以避免皮膚不良反應加重。
通過合理的用藥和細緻的個人護理，可以使靶向藥相關皮膚不良反應得到很好的控制和預防，減輕靶向藥為腫瘤患者帶來的不必要的困擾。
作者單位/中日醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師 崔慧娟
北京中醫藥大學博士研究生 張靜怡
別讓皮膚不良反應困擾靶向治療
撰文崔慧娟 張靜怡
編輯 保健君
腫瘤的靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇與致癌位點相結合而發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
如今，靶向治療以其顯著的療效和相對於化療較小的副作用，已成為目前“有靶點”的腫瘤患者更青睞的治療方式。
腫瘤靶向治療的不良反應
但靶向治療並不是百利而無一害，靶向藥也有不同於化療藥物的不良反應，包括皮膚反應、腹瀉、肝功能損害等。
這些不良反應中，以皮膚反應最為常見，發生率在80%左右，主要表現為皮疹、皮膚乾燥、瘙癢、甲溝炎、皮膚色素沉著、毛髮異常、毛細血管擴張、口腔潰瘍等。
皮膚反應中又以皮疹的發生率最高，不同靶向藥的Ⅲ期臨床研究中皮疹的發生率為15.5%～89.1%。
隨著服藥時間的延長，靶向藥相關的皮膚反應也會越來越嚴重。這些皮膚不良反應嚴重影響患者正常的社交活動，使生活質量大大下降，更嚴重的不良反應甚至能導致患者因此而停藥，失去了治療的機會。
服用靶向藥為什麼會出現皮膚不良反應
我們通常所說的靶向藥，大多是指肺腺癌患者口服的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧西替尼等；結直腸癌患者靜脈使用的表皮生長因子受體小分子單克隆抗體，如西妥昔單抗等。
這些靶向藥所針對的靶點就是我們常說的EGFR(表皮生長因子受體)。在腫瘤細胞表面EGFR會過度表達，超過正常的很多倍。EGFR與腫瘤細胞的增殖，血管生成，腫瘤侵襲、轉移及細胞凋亡的抑制有關。靶向藥通過抑制突變的EGFR基因來達到控制腫瘤的目的。
但是EGFR並不是只存在於腫瘤細胞中，在皮膚的上皮細胞中更是有大量的EGFR表達。因此，當腫瘤細胞中的EGFR被抑制時，皮膚中的EGFR也同樣受到了抑制。皮膚中的EGFR主要負責刺激表皮細胞生長、促進皮脂腺分泌油脂、促進皮膚保存水分。當靶向藥抑制了皮膚中的EGFR後，就會出現皮疹、皮膚乾燥、脫屑等皮膚反應。
通常皮疹會最先發生，一般出現在開始治療的8～10天之後，並持續1～113天。皮疹多見於面部、頭部、頸部等皮脂腺豐富的區域，以痤瘡樣皮疹最為多見。
而皮膚乾燥通常發生在用藥2～3個月時，多見於軀幹及四肢，逐漸加重，最後會演變為全身的乾燥表現。除了皮膚的乾燥瘙癢以外，還會出現口乾、鼻幹、眼乾等許多器官的乾燥反應。
只要繼續服用靶向藥，這些皮膚不良反應就會反反覆覆地一直出現。
靶向藥相關皮膚不良反應與哪些因素有關
靶向藥所導致的皮膚不良反應，不僅與患者所用靶向藥的種類和時間長短有關，也與患者的自身因素相關，如吸菸史、免疫狀態、遺傳變異等。
此外，紫外線照射、與靶向藥同時進行的放射治療、皮膚保溼不充分等因素，也會加重靶向藥相關的皮膚不良反應。
如何治療靶向藥相關的皮膚不良反應
發生輕度的皮膚不良反應時，可以通過合理的日常護理來進行控制，或者局部使用藥物治療；而發生中重度的皮膚不良反應，則需要在局部治療的同時配合口服藥物治療，嚴重者甚至需要減少靶向藥的用量或者暫停靶向藥的使用。
1 、皮疹的治療
具體來說，發生靶向藥相關的中重度皮疹後，西醫通常使用氫化可的鬆霜劑聯合口服或外用抗生素來治療，如米諾環素等。如果皮疹較嚴重，甚至需要口服激素治療，同時停用靶向藥。但抗生素和激素都有相對嚴重的副作用，不適合長期用藥。而中藥則相對安全，副作用小，尤其是外用的中藥不僅可以直達病所，也不會增加患者口服藥的負擔。
基於此，我們研製了純中藥外用製劑“止癢平膚液”，通過外用塗抹中藥藥水，可以達到消除皮疹、緩解瘙癢和疼痛症狀的目的。
2 、皮膚乾燥的治療
因為痤瘡樣皮疹多發生在早期，而皮膚乾燥脫屑發生較晚，所以大家比較關注對前者的研究，而對皮膚乾燥的研究則不夠深入。目前對於皮膚乾燥，強調早期便採取措施，局部使用維生素E乳等保溼產品進行必要的護理和預防。針對中重度的皮膚乾燥、瘙癢，也可以通過口服抗組胺藥等進行對症止癢處理。
中藥也可用於治療靶向藥相關皮膚乾燥、瘙癢，我們依據古方研製的中藥口服制劑“滋燥養榮方”，針對靶向藥導致的皮膚乾燥、瘙癢有較好的療效。前期研究表明，“滋燥養榮方”治療靶向藥相關皮膚乾燥的有效率為84.8%。
皮膚不良反應的日常生活護理
個人日常生活護理對改善和控制靶向藥相關皮膚不良反應來說十分重要，要注意以下幾點。
1、不能用手抓撓皮疹和乾燥的皮膚，以避免感染和遺留瘢痕。
2、要避免紫外線照射，外出時要戴帽子、戴墨鏡、塗防晒霜，尤其要做好皮疹處的防晒。
3、皮疹處應當用清水清洗，不宜使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗浴產品。
4、每日應在面部及身體上塗抹保溼乳液(如維生素E乳等)以減輕皮膚乾燥。洗澡不宜過勤，夏季最好1～2天一次，冬季每週1～2次。
5、少吃海鮮、韭菜等發物，以避免皮膚不良反應加重。
通過合理的用藥和細緻的個人護理，可以使靶向藥相關皮膚不良反應得到很好的控制和預防，減輕靶向藥為腫瘤患者帶來的不必要的困擾。
作者單位/中日醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師 崔慧娟
北京中醫藥大學博士研究生 張靜怡
崔慧娟
中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師，二級教授，北京中醫藥大學博士生導師。任世界中醫聯合會腫瘤經方治療研究專業委員會副會長、北京腫瘤防治研究會中醫分委會副主任委員、北京抗癌協會第一屆肺癌專業委員會委員、中國老年醫學會腫瘤專業委員會執行委員、中國癌症研究基金會中醫藥腫瘤專業委員會委員、北京抗癌協會癌症及姑息治療委員會常委。
主要研究方向為肺癌的中西醫結合綜合治療及利用中藥提高腫瘤患者生存質量。
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