食慾減退,四肢痠軟,失眠多夢,低熱,腰痠,心慌3個月

中藥 睡眠 當歸 麥冬 西苑醫院血液科唐旭東 西苑醫院血液科唐旭東 2017-10-16

患者女性,55歲,來診前3個月感冒後開始感覺食慾減退,四肢痠軟,失眠多夢,患者比較焦慮,後來在當地醫院檢查血常規,發現白細胞減少(白細胞總數在2-4之間波動,有時候正常)。患者因為白細胞減少,後來要求做骨穿,因為理由也很簡單,白細胞減少有的患者可能是白血病前期的表現,雖然可能性很小。患者輾轉反側,睡不著,可能也跟心裡不踏實有關。後來做了骨穿,骨穿回報:骨髓增生III級,粒系、紅系、巨核系形態及比例正常,除外了MDS和急性白血病。患者踏實了,但是還是有以上症狀,不想吃西藥,所以尋求中醫的幫助。

患者來診時精神尚可,全身乏力比較明顯,偶有感冒,低熱,咽乾,失眠盜汗,周身不適,舌質紅,苔少,脈細數。我們說,本證多出現在白細胞減少症之初期,本證因氣虛則全身乏力,脈沉細,正氣不足,衛外不固,易招致外邪侵襲,故反覆外感,經久不愈。陰虛則生內熱,故症見低熱,五心煩熱,咽乾、咽癰,夜間盜汗。陰血不足,血不養心,故失眠。證屬氣陰兩虛。因為有氣虛和陰虛,所以治法為益氣滋陰,方藥選擇生脈飲(《內外傷辨感論》)合當歸補血湯(內外傷辨感論》)加減:太子參15g,麥冬10g,五味子10g,黃芪15g,當歸10g,雞血藤15g,丹蔘15g,黃精30g,龜板膠12g,炙甘草6g。中藥開了1個月。

患者服用1個月後感覺很好,沒有複查血常規,後來出了趟遠門,沒有複診。到2個月後又感冒了,感冒時間比較長,持續了3周才好,複查血常規也是低,白細胞由3.0左右,患者感冒後又來我門診。患者主訴仍舊乏力,有低熱,舌質紅,苔少,脈細數。仍有陰虛的症狀。這次換用十全大補湯(《醫學發明》)加減:黃芪30g,人蔘10g,女貞子30g,生地15g,黃精30g,麥冬10g,旱蓮草15g,丹皮10g,當歸10g,虎杖15g,雞血藤15g,菟絲子15g。

患者服用此方後,1個月複查血常規,白細胞升到正常,後來一直以此方維持,3個月後減為隔日服用,6個月後停藥。1年後複查血常規仍維持在正常。

在服藥的同時,可以配合氣功。患者在緩解期可練氣功與太極拳,以鞏固治療,增強體質。早晨的太極拳為宜,晚上以氣功為宜,均以練習後不疲勞為原則。

食慾減退,四肢痠軟,失眠多夢,低熱,腰痠,心慌3個月

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