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撰文：醫學科普作家 子琳
本期大醫生：北京大學第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任 主任醫師 王貴強教授
現在人們吃得都太好，有脂肪肝的朋友也越來越多，經常會有朋友問我：“體檢查出了重度脂肪肝，可咋整？用吃藥嗎？”
說真的，這個問題還真是總把我給問住。想趕走脂肪肝，不吃藥的辦法到底有沒有？這又是一篇顛覆認識的文章！
脂肪肝是吃出來的，可控制飲食大家都做錯了！
王貴強醫生說，想趕走脂肪肝其實並不難，第一步就是控制飲食，畢竟脂肪肝大部分都是吃進來的，約有80%的脂肪肝都和飲食有關係。可我們天天都說控制飲食、控制飲食，到底該怎麼控制也是個問題。
王貴強醫生的建議是，首先得把飲食結構改一改。很多老百姓一得了脂肪肝第一件要做的事情就是忌肉，肉、蛋、魚這類東西再也不敢吃了，其實這樣正好吃反了。
消除脂肪肝也好、減肥也好，都應該適當增加肉、蛋、魚這類的蛋白質攝入，少吃糖、澱粉和碳水化合物類的食物，比如米飯麵條這樣的主食。
因為碳水化合物轉換成糖比脂肪和蛋白都要快，所以血糖升得也比較快，容易誘發糖尿病，這就是為什麼糖尿病不能喝粥，因為很快就升糖了。
而且澱粉和碳水化合物代謝的都比較快，在胃內存儲的時間比較短，容易讓咱們很快就產生飢餓感。但肉、蛋、魚這類食物代謝較慢，飽腹感比較強，維持血糖時間比較長，所以我們不用總餓總去吃。
除了飲食結構之外，我們還應該改變飲食的順序，比如養成在飯前吃水果、飯前喝湯的習慣，目的是提前在胃裡佔佔地，這樣再吃正餐的時候就可以減少飯量了。
再就是少食多餐、“縮小你的胃”，因為胃是一個囊性器官，你一頓吃得越多、越狼吞虎嚥它就會變得越大，快速吃飯也會把胃撐大。
其實對於脂肪肝這個病來說，雖然不積極治療會產生致命後果，但在治療上來說卻是非常簡單，主要就是控制飲食。有的患者按照醫生說的去做了之後三個月就有了很明顯的效果，可見這個病患者的依從性有多麼重要。
運動減肥？恐怕只有暴走才能減掉脂肪肝！
那運動可以減肥減掉脂肪肝嗎？王貴強醫生說，運動減肥是件很難的事情，除非是那種大幅度、長時間的劇烈運動或慢性消耗性運動才能有效果，普通的運動方式很難消耗到脂肪。
所以運動減肥是很難的，而且非常慢、效率也很低。所以想要效率最高最好的辦法還是少吃。
但是運動也不是說就沒有意義了，它還是有很重要意義的。運動可以增加肌肉量和肌肉活力，肌肉強壯了就可以增加胰島素的敏感性。
糖尿病、脂肪肝、肥胖、心腦血管疾病等發生都和胰島素抵抗有關係，所以運動有很重要的治療價值，尤其是讓肌肉發達起來。所以我們強調要做力量型運動，而不是單純的走路。快走和練啞鈴都屬於很好的力量型運動。
有脂肪肝用吃藥嗎？
這也是很多朋友經常會問的問題。王貴強醫生說，首先要區分開“單純脂肪肝”還是“脂肪肝炎”。
單純脂肪肝是指通過B超發現脂肪肝，但沒有轉氨酶升高，而脂肪肝炎不但有脂肪肝，而且肝臟發炎了，即谷丙轉氨酶升高，也有部分患者轉氨酶不高，但肝穿組織學發現肝炎表現。
對有脂肪肝炎的患者，除了上述提到的控制飲食、運動等之外，還需要加用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。
但藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如針對炎症的保肝藥，解決不了脂肪肝的根本問題，要想治好脂肪肝炎最主要的治療辦法還是控制飲食和合理運動。
經常便祕或腹瀉會加重脂肪肝炎！
對於脂肪肝炎的治療，還有一點特別想要跟大家強調的，就是要調整腸道的微生態、要清潔腸道。因為腸道的毒素本身也會加重脂肪肝炎，這一點很多人都不知道。
我們每天腸道都會產生一些毒素，然後通過門脈系統進入肝臟，再通過肝臟解毒代謝掉。
但在脂肪肝炎階段，肝臟脂肪沉積導致肝細胞功能障礙，解毒代謝能力就差，這些來自腸道的毒素不能正常排出去，炎性介質就會在肝臟裡損害肝細胞，所以就會導致或加重脂肪肝炎。
所以便祕和腹瀉這些對脂肪肝炎的控制都是不利的。經常便祕和腹瀉的朋友們建議去調節一下腸道菌群，必要時可以在醫生指導下用一些益生菌。
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