來源：問上醫
脂肪肝患者到底要不要吃保肝藥？
保肝藥是藥物干預、治療脂肪肝的重要組成部分。保肝藥的作用可簡單歸結為：糾正代謝障礙、保護肝臟細胞、抗炎、抗纖維化、阻止肝病進展，降低肝硬化、肝衰竭的發生風險。
但是，不是所有的脂肪肝患者都能吃保肝藥！根據2010年關於非酒精性脂肪肝治療指南：
不推薦非酒精性脂肪肝患者服用保肝藥。
目前，保肝藥主要用於以下4種情況：
（1）確診的酒精性脂肪肝患者；
（2）檢查發現有明顯的肝損傷或肝纖維化的脂肪肝患者：
如果僅僅是單純性的脂肪肝，患者肝功能正常，或只是輕度異常，脂肪肝是一個相對良性的病程，肝臟組織可能多年保持穩定，只要去除病因和誘因，控制好原發的基礎性疾病，就能逆轉脂肪肝。
（3）在治療過程中出現轉氨酶升高的脂肪肝患者；
（4）合併有其他肝病（甲肝、乙肝等）的脂肪肝患者。
治療脂肪肝的藥物有哪些？
很遺憾，到目前為止，沒有一種真正意義上可以直接治療脂肪肝的藥物，所有保肝藥其實都是輔助性的治療。這些藥物輔助性的幫助消滅肝臟炎症，減緩氧化過程，從而來保護肝臟，延緩或逆轉脂肪肝。
目前常用的保肝藥有：
（1）多烯磷脂酰膽鹼
多烯磷脂酰膽鹼到達肝臟後，可以與肝細胞膜以及細胞器膜相結合，從而使受損的肝細胞膜得到修復，這樣參與肝臟代謝的酶，其酶活力也可以恢復，慢慢的，異常的肝功能值不會再持續走高。而且膜修復也利於肝組織的再生，這樣肝臟就不會在肝纖維、肝硬化的路上越走越遠。
（2）水飛薊素
水飛薊素具有很強的抗氧化作用，能對抗脂質過氧化、增強谷胱甘肽的活性、清除肝細胞內的活性氧自由基，穩定肝細胞膜，保護肝細胞有著巨大的作用。臨床研究表明，水飛薊素對於脂肪肝的治療與多烯磷酯酰膽鹼有著同樣良好的療效及安全性，不僅使血清酶學下降，還可降低血脂，改善肝內脂肪沉積。
（4）甘草酸製劑
服用甘草酸製劑有利於消滅肝臟炎症。肝臟炎症的發生過程很複雜，它需要一系列酶的參與，而甘草酸製劑可以和這一系列酶中的一種酶發生反應，相當於一座橋由很多木板組成，甘草酸製劑從中間抽掉了幾塊木板，使得這座橋就斷了，從而來阻斷肝臟炎症反應的發生。
（5）維生素E
脂肪肝除了可以直接導致肝硬化、肝癌外，還會影響到其他慢性疾病，如加速體內動脈粥樣硬化的進展。這是因為脂肪酸過多時，容易遭自由基、活性氧等的攻擊，容易發生脂質過氧化反應。
而脂質過氧化反應就是動脈粥樣硬化、冠心病等慢性病的發病基礎。為了防止這種情況，就會建議部分脂肪肝患者服用維生素E，因為維生素E是一種重要的抗氧化劑，它可以清除體內自由基，從而減少體內脂質過氧化反應的發生。
保肝藥種類繁多，具體該如何選擇呢？
（1）轉氨酶水平較高的患者可以選擇控制炎症效果較好的甘草甜素類藥物；
（2）伴有高血脂症的脂肪肝患者，可以選擇多烯磷脂酰膽鹼；
（3）合併有膽汁淤積的，選擇腺苷蛋氨酸效果可能比較好；
注意：不要同時使用多種抗炎的保肝藥，以免加重肝臟的代謝負擔以及藥物之間相互作用可能引起的不良反應。建議選擇1 種保肝藥物，連續服用半年及以上。