膽囊結石，對於很多人來說也許並不陌生，可能我們身邊就有朋友或親戚就患有膽囊結石。在門診的時候，也會經常有患者提問：“醫生，我有膽囊結石，但沒有症狀，這怎麼辦呢？”

有此疑惑的人並不在少數。據統計，膽石症是最常見的消化系統疾病，其患病率高達10%~15%。其中膽囊結石是最常見的一種膽石症。膽囊結石形成原因複雜，是基因、代謝、環境以及內分泌等因素共同作用而形成，其中大多膽囊結石為膽固醇結石或黑色膽色素結石。

那麼，膽囊結石果真沒有症狀嗎？今天，39健康網請來了上海復旦大學附屬浦東醫院肝膽胰外科副主任醫師楊曉平，讓他來聊聊膽囊結石的相關知識。

當心！膽囊結石會出現這些症狀

關於膽囊結石，我們先來消除大家對於症狀的錯誤認知。

那麼，膽囊結石引起的症狀到底是怎麼樣的呢？

首先，膽囊炎本身會引起脹痛。一般在油膩飲食、高蛋白飲食、飲酒後，或在夜間，發生右上腹或中上腹的脹痛，持續性的悶痛可陣發性的加重；

其次，膽囊結石會引發膽絞痛。當結石嵌頓在膽囊頸部或小的膽囊結石掉到膽總管裡面，可引起膽絞痛，這個額疼痛是非常明顯的，也可以放射到右肩部、右腰背部；

再者，膽囊結石會引發消化不良。很多人把這一症狀當做“胃病”來看，主要由於約有60%以上患者會出現定位不太明確明的上腹脹痛，有時會出現噁心嘔吐、飽脹感、暖氣等症狀。這些症狀，醫學上稱為“膽源性消化不良”。

所以說，關於膽囊結石引起的症狀，應該從這三方面來了解。而如果患者確實毫無表現出症狀的膽囊結石，一般可以通過臨床觀察，每半年或一年進行一次肝膽B超檢查，看看膽囊結石是否出現增大，或者是否引起其他的病變。

膽囊結石，不得不正視的併發症

膽囊結石本身不可怕，可怕的是膽囊結石可以引起它的併發症。

最常見的併發症為繼發性膽總管結石，而每當小的結石會掉到膽總管裡，就會引起繼發性膽總管結石；

同時，膽囊結石還會可以引起膽源性胰腺炎，殊不知，胰腺炎可輕可重，重的胰腺炎很有可能危及患者生命；膽囊結石還有可能把膽囊“爛穿”，引起膽囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克，嚴重的時候也可引起生命危險；

此外，還有比較少數的膽囊結石會把膽總管“爛穿”，甚至把十二指腸、小腸、結腸“爛穿”，可以引起黃疸、腸梗阻、膽囊消化道瘻等複雜的病理狀態，一般這種情況比較難處理。

不僅如此，膽囊結石還可以引起膽囊癌變，70-80%的膽囊癌是跟膽囊結石有關係的。

所以，在診治膽囊結石的過程中，不要把簡單的膽囊結石、膽囊炎拖成很複雜的疾病。

這些高危人群需要進行膽囊切除

那麼得了膽囊結石，該怎麼處理呢？在什麼情況下，我們需要做一個膽囊切除的手術？

前面我們講到，出現三個症狀時需要警惕，這裡我們還需要提醒大家，如果症狀反覆發作，影響到正常飲食、休息、工作，特別是出現膽囊結石併發症時，就該考慮到膽囊切除術。

一般情況下，手術主要可以考慮這三種：

第一種，單發的膽囊息肉≥1 cm，不管有沒有膽囊結石，都需要手術切除的；合併膽囊息肉，雖不到10mm，5～10 mm的患者，也應考慮行膽囊切除術。因為，他們會相互影響，也導致膽囊癌變的一個高發因素。

第二種，存在膽囊癌的危險因素，直徑超過3cm的膽囊結石的患者膽囊癌變的風險大大提高；萎縮性膽囊炎，也是一個癌前病變；如果已經存在膽囊壁的不均勻增厚，還包括膽囊腺肌症，腺肌症也是一個癌前病變。這些都是膽囊癌變的高危因素，都需要及時的切除膽囊。

第三種，含有併發症患者，例如，糖尿病病人免疫能力、自身抗感染的能力都比較差，糖尿病病人得了膽囊結石，不管他有沒有疼痛有沒有症狀，從醫學原則上講，應該要把膽囊切除的；肝硬化合並膽囊結石，肝硬化病人容易得膽囊結石，肝硬化有門脈高壓、凝血功能不好，在術中容易引起肝創面等出血，出血大的時候，甚至在臺上就有生命危險。所以，肝硬化合並膽囊結石，在肝硬化不嚴重時，在各項因素可控的時候，把膽囊切除術掉。

在這裡，需要注意的是，60歲以上的老年人，合併有高血壓或心肺功能不全的等情況，但凡出現膽囊結石膽囊炎，都需要積極的把膽囊切除術掉。

許多人對切除術很顧慮，其實大可不必。目前，膽囊切除手術已經經歷了100多年的歷史，循證醫學證明是安全可行，並且膽囊切除之後對身體造成的影響是很小的。

當然，除了膽囊切除術，也有其他手術方式可選。腹腔鏡微創膽囊切除手術是目前外科治療膽囊結石的“金標準”手術方式，這類手術優勢在於恢復快，有些患者上午手術，下午就可以“活蹦亂跳”了。

而目前很保膽取石手術也是一大熱門，不過需要提醒的是，該手術患者術後複發率相當高，因為膽囊本身有生結石的病理基礎在，單單把結石取掉，一部分人群會出現復發。