'三伏天，喝啤酒吃燒烤，痔瘡來襲怎麼辦？專家提醒：防治均須主動'

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哪些人易被痔瘡盯上

老百姓所說的“痔瘡”，絕大部分指的都是混合痔，是臨床常見病、多發病。俗話說，十人九痔。國內外多項流行病學調查指出，在20歲以上的成年人中，有56.7%的人患有混合痔，隨著年齡的增長，這一數據逐步升高。50歲以上人群中，混合痔的發病率高達90%，男、女沒有太大差異。那麼，哪些人容易患痔瘡呢？

哪些人易被痔瘡盯上

1.長期坐著工作的人群：由於臀部受到壓迫，導致局部血液循環迴流不暢，靜脈曲張而形成痔瘡。
2.長期從事體力勞動尤其是重體力勞動的人群：由於用力而導致盆腔充血、會陰下降，容易造成肛墊充血、肥大、鬆弛和斷裂，其彈性回縮作用減弱，從而逐漸下移、脫垂而形成痔瘡。
3.長期便祕、大便乾燥、排便時間長的人群。
4.飲食習慣偏嗜油膩、辛辣、醃漬及口味較重的人群。
5.愛喝酒甚至長期酗酒的人群。
6.不愛吃蔬菜、水果，每天喝水較少，水分及膳食纖維攝入不足的人群。
7.長期熬夜，工作壓力大，精神緊張，生活作息習慣不佳的人群。
8.急躁易怒，脾氣暴躁，愛發火的人群。
9.女性懷孕和生產後，大部分人都會繼發痔瘡。由於肛門直接受胎兒的壓迫，會使血液迴流障礙，再加上分娩時長時間用力，引起肛門靜脈充血。
10.由於痔瘡是一種隨著身體機能衰減而逐漸加重的“退化性疾病”，所以肥胖、年齡增長都容易導致發病。

痔瘡與腸癌只有一指之差

如果問痔瘡患者，門診檢查中最不願意接受的檢查項目是什麼？相信大多數人會毫不猶豫地選擇肛門指檢。但肛門指檢是檢查肛門、直腸及其周圍組織疾病最簡便、最有效的方法之一，通過肛門指檢可及早發現直腸癌、前列腺癌等惡性疾病的早期病變。

“痔”與“癌”，只是患者做不做指檢那一念之間的差別。據統計，有80%左右的直腸癌是通過直腸指診發現的，因此絕不能因為怕髒、怕疼、怕麻煩，甚至害羞而忽視這一重要的檢查方法。

簡而言之，肛門指檢就是醫生用手指伸進患者肛門內進行觸摸，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。檢查時，醫生首先右手戴上消毒手套，再在食指和病人肛門外部塗上一些潤滑油或凡士林，現一般常用液狀石蠟油。病人一般可以採取以下三種體位：

膝胸式：

適於檢查男性病人，尤適於做前列腺及精囊的檢查，而且也是檢查肛門、直腸的較好體位。

側臥式：

適用於檢查女患者，男患者亦可採用。

仰臥式：

有腹腔疾患或不便於改換體位時可用此式，對身體虛弱者尤為適用。

檢查過程中，醫生右手經病人右大腿下進行檢查，同時可將左手置於恥骨上以協助檢查。醫生以指尖輕輕地在肛門口處按摩片刻，使其適應，並囑患者張口呼吸，全身放鬆，使肛門括約肌鬆弛，然後將右手食指徐徐插入肛門，觸摸肛門、肛管和直腸各部位。

目前，雖然醫院已基本都有了各種內窺鏡、CT、B超等先進診斷儀器設備來輔助臨床診斷，但這些都不能代替肛門指檢。由於對此項檢查重視不夠而造成漏診、誤診的病例，特別是對腫瘤的漏誤診並不少見。因此，凡是有排大便異常、便血、肛門疼痛、瘙癢或有分泌物的患者，都應進行肛門指檢。

通過肛門指檢，可發現這些疾病：

1.通過聯合指診之前的望診，可以明確痔瘡、肛門直腸周圍膿腫、肛瘻、肛裂、直腸息肉等疾病的診斷。
2.尤其可以鑑別痔瘡和直腸癌。直腸癌可觸及質硬、菜花樣的腫塊，甚至可以造成直腸狹窄，有時也可有觸痛及出血。
3.轉移癌、腹腔內惡性腫瘤，如胃癌等的癌細胞可以脫落併到達腹腔的最低點子宮直腸窩或膀胱直腸窩內，在這裡生長形成轉移癌。肛門指檢時，可在該處觸到質地堅硬的塊狀物。

目前保守治療痔瘡，臨床上運用的治療方法和藥物基本上都和中醫藥相關。因為中藥具有療效確切、劑型多、使用方便、作用直接、副作用小、可以個體化調配等特點。中醫治痔瘡以外治法為主，操作簡單，可有效緩解患者痛苦，主要有薰洗法、坐浴法、敷藥法、塞藥法等。

薰洗法：

中藥薰洗是中醫肛腸外科重要外治法之一，是治療痔瘡的傳統方法。薰洗是指借蒸騰之藥氣薰患處，再將藥液趁熱淋洗患部，依靠藥力和熱力直接作用於痔瘡病變部位，使該處經絡疏通，氣血流暢，從而達到清熱燥溼、活血消腫、止痛止血、收斂止癢的功效。特別適用於年老、體弱、患有慢性疾病及不適宜手術的患者。

坐浴法：

將肛門部浸入中藥藥液，藥物藉助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴張，促進血液和淋巴循環，改善新陳代謝，緩解痔瘡症狀。

敷藥法：

將中藥藥膏或者藥粉直接敷於患處，因簡便、易行、高效，特別適宜老年人及不願接受手術治療的患者。

塞藥法：

將中藥製成栓劑塞入肛門，與口服藥相比，可以減少胃酸和消化酶對藥物的破壞。因直接作用於患部，療效可得到更大、更為迅速的發揮。

這些痔瘡不得不手術

有人會問，痔瘡手術是不是特別疼，會不會對肛門功能造成影響呢？實際上，目前臨床採用的痔瘡手術都是微創的，痛苦極小、恢復快，也可以根治，併發症還很少，痔瘡患者可以放心接受手術治療。痔瘡是一種良性疾病，是否需要手術治療，要根據客觀症狀和主觀感受兩方面來決定。

客觀症狀

便血、脫出、腫痛是痔瘡的三大主要症狀，95%的痔瘡患者有三個症狀中的一個或者多個，有的甚至會三個症狀共同出現。

1.便血

如果僅僅是偶爾出現便血，量比較少（滴血或廁紙染有少量鮮血），屬症狀較輕，不需治療或稍微用藥即可緩解，無需手術；如果便血頻發，鮮血噴射而下，量比較多，長久不能緩解，用藥無效甚至出現了貧血，則屬於症狀重，要考慮手術。

2.脫出

如果痔核在大便時脫出肛門外，便後可自行回到肛內，則屬於症狀輕，無需手術；如果痔核稍微用力即可脫出，需要用手推回肛內，有時候甚至卡在肛門口，出現墜脹、疼痛的不適感，則屬於症狀重，要考慮手術。

3.腫痛

如果痔瘡的腫脹、疼痛不用藥可以自行消腫，或者用一些溫水、中藥坐浴能緩解，則屬於症狀輕，無需手術；如果痔瘡腫大明顯，疼痛難忍，用藥也沒有效果，則屬於症狀重，要考慮手術治療。

主觀感受

如果您感覺痔瘡的不適感可以忍受，不太影響生活，就無需手術；如果您感覺痔瘡的不適感已經嚴重影響生活質量，對您造成困擾，並且因此產生強烈的治療意願，就要考慮手術治療。

誤區一：

痔瘡是小病，不需治療

痔瘡早期是小病，此時症狀不明顯，可治可不治。但如果出血不止，就必須治療。您要是對痔瘡麻痺大意或因不好意思而延誤病情，久之可造成貧血甚至失血性休克。有的痔瘡患者在噴射性出血達數百毫升後仍沒感覺；有的患者反覆出血達數月，面色蒼白，全身乏力，嚴重貧血；還有的發生痔核嵌頓，感染壞死。

誤區二：

痔瘡會發生癌變

有一部分人被明確診斷後，擔心痔瘡會癌變。其實，痔瘡一般不會癌變。據報道，其癌變率很低，只有千分之幾。肛門部位的其他疾病，如瘻管、肛裂、直腸息肉等，長期不愈可發生癌變。相比較而言，炎性腸病、多發性結直腸息肉癌變率較高。

誤區三：

肛門有脫出物就是痔瘡

除痔瘡外，許多肛腸疾病都可出現肛門口有脫出物，如肛乳頭肥大、直腸脫垂、直腸帶蒂息肉等。

誤區四：

痔瘡出血會有肛門部疼痛

事實上，痔瘡出血大多為內痔破損引起，而內痔所在的直腸黏膜是由植物性神經支配，感覺遲鈍，因此痔瘡出血大多是不會疼痛的。

誤區五：

痔瘡易復發，手術沒用

從理論上講，痔瘡手術後有復發的可能。但術後如果保養得當，如養成良好的生活習慣、飲食習慣、排便習慣等，則可明顯降低複發率。

誤區六：

痔瘡大多數需手術治療

痔瘡有自行緩解的傾向，大部分痔瘡有明顯的發作期和緩解期，症狀多在排便困難、飲食不節、過度疲勞、久坐久站等誘因下發作，只要解除誘因、對症處理、調節飲食，一般可收到良好的效果。痔瘡在緩解期可無任何不適症狀，當然也就無需治療。

雖然手術治療痔瘡比較徹底，但與術式選擇和操作者的水平有關。手術雖然可切除發病部位，但不代表萬事大吉，因為鄰近部位還有可能被“盯”上。痔瘡除了早期保守治療外，在某些情況下也可採用器械治療，如鉗夾、電燒、射頻、注射等。這些療法都有嚴格的適應證，需要由專科醫生判斷。如果以上方法療效不佳，最後才考慮手術治療。

緩解痔瘡有三招

為預防和緩解痔瘡，改善便祕是不容忽視的，下面推薦三個小妙招。

1.撮穀道（提肛）：

每日清晨醒來和晚上睡前取平臥位，各做一次，每次60下。它是一種獨特的養生術，具體做法可概括為“收、抵、提、閉、鬆”五字訣。

收：將臀部、大腿收緊。
抵：舌抵上顎。
提：向上收提會陰部及肛門，同時吸氣。
閉：稍閉氣凝神。
鬆：慢慢呼氣，緩緩放鬆肛門、會陰部和全身。

2.摩腹：

患者取仰臥位或半臥位，雙腿稍屈曲，腹部放鬆，從右下腹開始向上、向左、再向下順時針方向按摩，每天2〜3次，每次60圈。

3.花椒水坐浴：

取60~80粒花椒，用開水煎煮10分鐘後兌入溫水，水量以能沒過肛門為度。先燻蒸，待溫度適宜時坐浴10分鐘左右，使花椒水與肛門部充分接觸。

嬰幼兒也會得痔瘡

嬰幼兒會得痔瘡嗎？

回答是肯定的。筆者在門診見過的最小患兒僅僅7個月。嬰幼兒痔瘡症狀以少量便鮮血、廁紙染有少量鮮血為主，一般不痛，絕大多數都伴有大便乾燥。

這麼小的孩子為什麼會得痔瘡？

嬰幼兒經常哭鬧，腹壓較高；長期便祕、腹瀉都可造成靜脈內壓力較高，引起肛門部靜脈迴流不暢，從而造成痔瘡。

嬰幼兒得了痔瘡怎麼辦？

1.保證足夠的水攝入量。多喂水、果蔬汁、湯等，出汗多時還要加量。
2.兩歲以上嬰幼兒可以改變食物結構，多吃含纖維素多且產氣多的食物，如紅薯、土豆泥可促進腸蠕動；可在食物中添加植物油，有利於潤腸；多吃含水量多的食物，如海帶等，保證大便的容積。處於斷奶、加輔食期的小兒，應注意蛋白質與糖類的搭配，營養不良者需加強營養。
3.適當運動，增進食慾，增加食量；保證食物的攝入量，以便形成容積性排便。
4.養成按時排便的習慣，促進排便反射形成。
5.摩腹揉臍。以臍部為中心，用2~4個手指併攏，順時針按摩肚子數分鐘，每天兩次。
6.便祕期間，若喝牛奶量多且大便乾硬，可在牛奶中加入5%的糖或加喝蜂蜜水，有利於軟化大便；同時，減少牛奶的攝入量，增加輔食的量和品種。

孕期痔瘡最易發作

懷孕前如患有嚴重的痔瘡、肛裂、肛瘻等肛腸疾病，應治療後再備孕。如未予治療，孕期痔瘡發作，孕婦不宜自行用藥。因為治療痔瘡的大多數藥物都是中成藥，大部分都會導致墮胎或滑胎。應該以調整飲食和生活習慣等保守治療為主，待分娩後再到醫院進行根治性治療。

為了避免孕期得痔瘡或痔瘡再發作，孕媽媽們要做好以下預防工作。

1.注意飲食。

三餐要規律，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜，如黃瓜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等，以利於大便通暢。不要吃辛辣刺激食物，平時注意多飲水。

2.適度活動。

適當的運動可以加強腸胃蠕動，對身體有益。避免久站、久坐、久蹲等單一持續的動作，多抬高雙下肢平臥休息，這樣可增加回流，使痔瘡症狀得以緩解。

3.保持大便通暢。

除了每天定時排便，建議便後用溫水薰洗肛門局部，保持肛門局部衛生，改善局部血液循環。若有便祕，應遵醫囑服用一些作用溫和的通便藥，也可以適當使用直腸黏膜保護劑（如複方角菜酸酯栓），切莫擅自用瀉藥，以免導致胎兒早產或影響其生長髮育。

4.按摩肛門。

方法是便後用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩5分鐘，可以改善肛門局部血液循環，不但可以預防痔瘡的發生，還有利於痔瘡的好轉。

對於絞窄性痔、嵌頓痔、廣泛性血栓性內痔或血栓性外痔等保守治療無效的急性重症疾病，則可考慮給予手術治療。但原則上手術應選取在妊娠期20周~30周，而且術前必須徵得患者、家屬及婦產科醫師的同意，在嚴格監測胎心的情況下，採用創傷小、痛苦少的手術方式以消除症狀為主。若術中、術後出現腹痛、陰道出血或子宮收縮加強的情況，應立即請婦產科醫師會診，及時予以處理。

老年人別拒絕開刀

隨著年齡的增長，痔瘡的發病概率逐漸增加。老年人消化系統功能降低，腸蠕動減弱，可因消化障礙引起痔瘡，其患痔瘡的比例比其他人群都高。

老年人痔瘡的特點非常明顯，具體包括三方面：