腰痛是指下腰部的疼痛，往往可以擴散到臀部及下肢，引起腰痛的原因多種多樣，脊柱外科、普外科、泌尿外科、婦科等疾病都會出現腰痛，但這些疾病引起的腰痛的特點各不相同。
脊柱外科疾病引起的腰痛大多與運動姿勢、腰部活動有關，臥床腰痛會有所緩解；膽結石、胰腺炎引起的腰痛還會伴有腹部疼痛、發熱等表現，與腰部活動無明顯相關性；泌尿系統結石、感染引起的腰痛表現為突發性的“刀割”樣絞痛，由腰部向下放射，還可伴有血尿、尿頻、尿急等表現；婦科疾病如宮頸炎、附件炎等引起的腰痛，還會伴有白帶增多、月經紊亂。
接下來，由上海長征醫院第二脊柱外科主任史建剛教授為我們重點談談由脊柱問題引起的腰痛該如何治療。
一、得了腰痛診斷“等不起”
脊柱問題引起的腰痛原因很多，比如脊柱退變引起的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，脊柱腫瘤也可引起腰痛，顯而易見，這些原因的嚴重程度大不一樣，當然治療方法也會不同。耽誤了診斷，也就錯過了最佳的治療方法和治療時機。所以，得了“腰痛”，要儘早明確診斷。
簡單區別一下這些引起腰痛的原因：
最常見的腰肌勞損，人們也稱“閃腰”，多由於近期做過重體力勞動或長期一個姿勢工作導致，臥床休息後疼痛明顯減輕；
腰椎間盤突出的腰痛還會伴有下肢的疼痛、麻木；腰椎管狹窄的疼痛特點是走走路加重，休息緩解；
腰椎滑脫站起來就痛，躺下就好轉；
腰椎骨折的痛是哪裡損傷哪裡痛；
腰椎腫瘤的病人是慢慢發病慢慢加重，還會有全身性反應，如消瘦、低熱、乏力，MRI可以更加明顯的判斷。
上述幾個簡單的介紹可以讓大家對腰痛的有個初步的判別能力，最確切的診斷還是要靠專科醫師。所以，大家得了腰痛，就要儘早到醫院去做腰椎X線片、MRI等檢查，診斷等不起。
二、得了腰痛治療“等不起”
目前，腰痛的治療方法主要分為保守治療、手術治療兩大類。
保守治療可以預防病情加重。經常會有人忽視保守治療的價值，錯過了最佳的治療時機，把小病養成大病，最終不得不採取手術治療。
那麼如何進行保守治療呢？
首先要改變我們的生活方式，注意勞動姿勢，糾正不良姿勢，如搬抬重物時取屈膝（略下蹲）姿勢，身體要儘可能靠近物體（圖1）。
圖1
其次，要進行適當的體育鍛煉。強大的腰背肌可以減慢脊柱退變的速度。腰背部鍛鍊的方式有很多，筆者提出了“史建剛教授保健操”可以幫助我們科學鍛鍊，如弓背（圖2）、蹬自行車（圖3）、“飛燕”（圖4），大家可以根據自己的年齡和身體素質，選擇適合自己的鍛鍊方式。同時，大家要注意，肥胖也是加重脊柱退變的重要因素，肥胖的人更需要通過鍛鍊來控制體重。
圖2
圖3
圖4
腰痛難忍時我們可以通過口服藥物、局部封閉注射、鍼灸、推拿、牽引等方式來減輕疼痛，但這些方法都僅僅是起到緩解疼痛的作用，治標不治本，真正有效的方法還是要我們改變生活習慣，加強鍛鍊。明確診斷為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等嚴重脊柱疾病的病人，需要早期手術治療。
經常有病人會擔心手術“後遺症”，實質上，這個“後遺症”就是因為病人不聽醫生建議，該手術的時候還一味的保守治療，耽誤了手術的最佳時機，才出現所謂的“後遺症”。
因為腰椎間盤突出就好像是“擠牙膏”（圖5），突出來的東西是不會自己回去的，必須靠手術切除，並且神經損傷是不可逆的，手術只能做到阻止疾病進展。這就好比一個蘋果被一塊大石頭壓著，等到蘋果已經壓爛了再拿開這塊石頭，蘋果依舊是個爛蘋果。
圖5
另外一個大家最關心的問題就是“微創”。微創已經成為新時代的潮流，病人都想要做微創手術，但並不是所有的病人都適合微創，要綜合考量病人的病情、年齡、全身情況才能決定，對於圖5這種簡單的腰椎間盤突出，微創手術當然會是首選；
而對於圖6這種複雜的腰椎管狹窄等情況，微創就不能徹底解決問題了，需要開放式手術。目前開放式手術也同樣採取的微創理念，雖然表面上看有個較長的疤痕，但是裡面對骨頭的破壞已經做到最小，同時，可以徹底解決問題。
所以，大家切忌不能因為“小切口”而盲目地追求微創手術，近年史建剛教授對一些手術微創化設計，做到了手術做小，效果變好的臨床成效。
圖6
三、得了腰痛康復“等不起”
手術後的病人要早期開始康復鍛鍊，才能儘早恢復。長期臥床不僅會導致腰背肌肉萎縮、失去力量，還會導致肥胖和骨質疏鬆，因此，術後病人的康復一定爭取一個“早”字。
嚴格的講，術後第1天就開始鍛鍊，康復伴隨你的手術前、手術後的所有治療過程。具體的方法有“弓背”、“蹬自行車”運動，主要是加強腰背肌的訓練。不要小視腰背肌訓練，腰背肌訓練也是讓你手術後重返正常生活的必要措施。俗話說，有一好腰，勝過千元柺棍。
總結
由此看來，腰痛不能小看，腰痛分明是在向主人大喊：“你的腰不行了，需要看醫生了；你的腰不行了，需要治療了！”所以，得了腰痛等不起，及時就診，及時治療，正確康復，還你健康，還你美好人生。長征醫院第二脊柱外科是脊柱脊髓疑難疾病的診治中心，已擁有大量的成功病例，所以，得了腰痛找長征，來了長征找中心。
來源：上海長征醫院 史建剛 孔慶捷
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