胃藥是百姓最常接觸到的藥物之一，幾乎每個人都有胃痛或服用胃藥的經驗。胃食道逆流和胃潰瘍是現代人常見的腸胃疾病，胃藥的需求可想而知一定不少。
大家應該常在電視廣告中看到“喝咖啡、吃麻辣鍋，又讓你胃食道逆流了嗎？”這類的廣告，訴求吃了胃藥之後症狀就會改善。但這看在醫生、藥師的眼裡，其實會有點擔心，因為許多人是通過廣告認識胃藥，但對胃藥以及胃病的正確知識卻不怎麼了解，有時候反而因為服藥而掩蓋的症狀，導致嚴重的疾病沒有被診斷或治療，這其實是很值得憂心的問題。
將在這篇文章整各種可靠的資訊，協助大家理解各種胃藥的作用，並且搞懂胃藥怎麼吃才安全有效。另外胃藥常見的副作用，以及胃藥與特定食物及藥物的交互作用，也會在此一起完整分享給大家。
胃藥的作用是什麼？常見的成分有哪些？
胃藥主要通過降低胃酸酸性、減少胃酸分泌，以及保護胃部黏膜這三大方向的功效，來降低胃酸對胃部的傷害。一般人可以直接在藥店買到的胃藥，大部分屬於降低胃酸酸性的制酸劑，能短暫的緩解胃食道逆流的不適。至於其他種類的胃藥，通常需要醫生開處方，或經由醫生或藥師指導才能使用，這些進階的藥物不管是針對胃食道逆流還是胃潰瘍，都比較容易達到抑制胃酸分泌、保護胃部黏膜的效果。
看到胃藥的功效都是針對胃酸，你一定會好奇為什麼酸鹼度近似強酸的胃酸會在我們胃裡分泌呢？胃酸除了能殺死胃裡某些細菌之外，酸性的環境還可以讓胃蛋白酶被活化，進一步幫助含蛋白質食物的消化。
而胃食道逆流和胃潰瘍的致病機轉，其實與胃酸的分泌脫離不了關係。胃食道逆流通常是胃中酸性混合物（下嚥的食物與胃酸混合）逆流回食道，侵害下食道組織。胃潰瘍可以因為細菌感染或非類固醇類消炎止痛藥物的不當使用，讓胃酸容易侵蝕胃部黏膜細胞，使黏膜細胞難以修復，進而出現胃潰瘍的病灶。
制酸劑：降低胃酸酸性的胃藥
胃藥中的制酸劑可以藉由中和胃酸來降低酸性，進而減少胃酸對黏膜組織的侵犯。這類胃藥常用來治療症狀較輕微的胃食道逆流，但沒辦法治療胃酸所引起的胃潰瘍。
制酸劑常見的成分包括三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣及碳酸氫鈉。通常服用制酸劑後的5分鐘以內，可以緩解胃食道逆流的火燒心症狀，且藥效可以持續30到60分鐘。如果是火燒心突然發作的話，制酸劑成藥可以及時緩解症狀。不過要提醒，懷孕婦女應避免使用含有碳酸氫鈉和三硅酸鎂成分的制酸劑。
副作用方面，含鎂的制酸劑可能引發腹瀉或高血鎂。如果是含碳酸鈣成分的制酸劑，可能會造成腹脹、高血鈣、身體酸鹼度過高或腎臟損傷。含鋁的制酸劑則可能有便祕的副作用。
減少胃酸分泌
這類藥物包含H2受體拮抗劑、氫離子泵抑制劑、前列腺素藥物，分別通過抑制組織胺的刺激、減少氫離子的釋出，以及加強前列腺素的抑制，來降低胃酸的分泌。而這三類藥物有些需要醫生處方才可以領藥並使用，以下我們整理出這三種藥物相關的知識：
H2受體拮抗劑：主要抑制組織胺受體對胃部壁細胞刺激，從而減少胃酸的分泌。如為H2受體拮抗劑。雖然藥物作用較制酸劑慢，但藥效持續的時間比制酸劑長（4 至10小時）。如果和制酸劑一起服用的話，會減低10%到20%的吸收量，所以通常建議吃了制酸劑之後，要隔1小時後才服用H2受體拮抗劑。這類藥品引發嚴重副作用的機會較少，但有文獻提出長期使用可能會有維生素B12 缺乏的副作用。
氫離子泵抑制劑：抑制細胞壁上的氫離子泵作用，是在減少胃酸分泌的藥物中效果較強的一類。與其他治療胃潰瘍的藥物相比，氫離子泵抑制劑能較快緩解症狀及修復胃部黏膜組織。而對於較嚴重的胃食道逆流患者，若被醫生證實 H2受體拮抗劑治療無效後，醫生通常會替換氫離子泵抑制劑來治療。為了確保藥效，通常會在一天中第一餐前的 30 分鐘服用此藥物。氫離子泵抑制劑可能會有增加困難梭狀芽孢桿菌感染機會、血中的鎂濃度下降、急性間質性腎炎等副作用。
前列腺素藥物：前列腺素藥物可用來預防非類固醇消炎止痛藥所引起的胃潰瘍。由於前列腺藥物有促進子宮收縮的作用，對胎兒有不良影響，所以有計劃生育的女性避免使用此類藥物。
保護胃部黏膜
胃黏膜保護劑（sucralfate）能附著在下食道及胃部黏膜，降低被胃酸損害，可緩解胃食道逆流患者飯後出現的症狀，可使用在症狀反覆發作的患者及患胃食道逆流的懷孕婦女。
雖然有文獻指出胃黏膜保護劑可修復胃潰瘍的病灶，但一般還是以藥效較強且快的氫離子泵抑制劑來治療胃潰瘍。
胃藥要吃多久？三大治療觀念很重要
服用胃藥的注意事項胃藥到底要怎麼吃，取決於疾病症狀的發現時機，以及經醫生確診後的疾病療程。為了讓大家比較好理解一般胃藥的療程，我們整理幾個比較簡單的治療觀念：
症狀輕微的胃食道逆流通常會通過改善生活飲食習慣、制酸劑或低劑量 H2受體拮抗劑來治療
胃潰瘍及症狀嚴重的胃食道逆流可用氫離子泵抑制劑治療
其他種類的胃藥則視病人的狀況給予服用
其實有些胃食道逆流，和胃潰瘍的症狀有部分會重疊（如火燒心症狀），一般人可能無法判斷是哪種疾病造成的。
給首次有症狀的你
第一次發現有火燒心、胃灼熱等症狀時，可以先嚐試改善生活習慣、服用成藥或指示藥來緩解症狀。不過值得注意的是，自行反覆用藥來緩解症狀不是正確的方式，因為可能會掩蓋嚴重的問題。所以當遇到無法自行緩解症狀時，還是要請醫生謹慎評估及診斷，並接受相對應的治療。
給經醫生確診後的你
如果你已被醫生確診為胃食道逆流的話，醫生會評估疾病的嚴重度而調整療程：
經確診為症狀輕微的胃食道逆流（一週內症狀發作少於2次），除了要改善生活習慣及飲食調整外，醫生通常會開制酸劑或低劑量的 H2受體拮抗劑來治療，使用4周後看看症狀是否有緩解的情況。
之後胃食道逆流症狀還是無法緩解的話，再視病人狀況，調高H2受體拮抗劑的劑量，再服用2周之後，醫生會評估該症狀是否有改善。
如果症狀還是持續或有惡化的情形，醫生可能會替換成低劑量的氫離子泵抑制劑治療8周然後評估病人症狀有沒有緩解，再考慮要不要調高氫離子泵抑制劑的劑量。
如果你是因為感染幽門螺旋桿菌而得了胃潰瘍，抗生素會搭配氫離子泵抑制劑一起治療至少 14 天左右，以便能根除幽門螺旋桿菌。如果是病況較複雜的胃潰瘍，一般療程至少8周以上。
若是因服用 NSAID藥物而產生胃潰瘍的患者，一般上會用氫離子泵抑制劑治療至少8周以上。依病人情況需要用 NSAID 藥物的話，也會搭配氫離子泵抑制劑以防止胃潰瘍的來犯。
如果是其他原因導致胃潰瘍，依據潰瘍嚴重程度，氫離子泵抑制劑的治療時間為4至8周左右。
由於每個人的狀況都不同，醫生不一定會用同樣的方法來處理每一位病人的疾病。所以上述療程僅提供參考，實際上要用哪一種胃藥來治療，還請尊重醫師的專業判斷！
胃藥和食物與其他藥物會有什麼交互作用？
胃藥與其他藥物的交互作用不少人都有個觀念，覺得胃時常不舒服的人如果吃藥時，一定要配著胃藥吃才不會傷胃。但這其實是個錯誤的觀念，因為不是每種藥物都可以與胃藥並用！
胃藥中的成分可能會與某些藥物產生交互作用，減弱藥物效果並影響治療，又或者是增強藥效且增加副作用發生的機會。另外食物也要注意，有些胃藥則會影響特定營養素的吸收。
制酸劑與以下藥物所產生的交互作用：
維生素D 衍生物與氫氧化鋁並用，會提高血中氫氧化鋁的濃度
制酸劑可能降低血中奎寧類藥物（可治療瘧疾）的濃度，降低藥物的療效
抗病毒藥物Raltegravir可能會提高氫氧化鋁在血中的濃度
H2受體拮抗劑與以下藥物所產生的交互作用：
H2受體拮抗劑可能會提高 risedrinate （治療骨質疏鬆症的藥物）的濃度
抗癌藥物如neratinib 及 pazopanib 相互作用後可能會降低本身在血液的濃度
長期使用H2受體拮抗劑的患者如果服用抗病毒藥物，會降低血中的濃度
前列腺藥物與以下藥物所產生的交互作用：
與含鎂成分的制酸劑相互作用下，會增加腹瀉的機會
會惡化子宮收縮藥物的副作用及毒性
胃黏膜保護劑以下藥物所產生的交互作用：
維生素D 衍生物、葉酸或鐵劑可能會提高血中胃黏膜保護劑 sucrafate 的濃度
看懂上面的這段，你就會知道，“我胃不好，所以吃其他藥物要搭配胃藥”這個觀念其實是錯誤的。有些藥物不會對胃部有害，不需要用胃藥來預防或保護。胃藥必須根據專業醫療人員的指示使用，避免藥物的交互作用下，讓藥效降低，或是增強藥物的副作用。
胃藥對營養吸收的影響
胃藥對營養吸收的影響胃酸除了有殺菌及協助蛋白質的消化外，也會幫助某些礦物質和維生素的吸收。如果胃裡的酸性環境被胃藥削弱，就會間接影響這些營養的吸收。此外，胃藥如氫離子泵抑制劑也可能會影響小腸對鎂離子的吸收。底下我們整理了一些有關胃藥對營養的吸收的影響：
長期使用（超過2年）H2受體拮抗劑和氫離子泵抑制劑可能會影響維生素B12 的吸收，但口服維生素B12 補充劑不受影響。
氫離子泵抑制劑也可能會影響鐵的吸收，但大部分不會出現明顯的症狀。如果是有服用鐵劑的患者，醫生可能要視情況來調整鐵劑的劑量。
此外，不同成分的氫離子泵抑制劑同樣由肝臟代謝，經腎臟排洩出去。不過彼此之間還是有些差異存在。
看完這篇文章之後，相信你對胃藥已經有一定程度的瞭解啦！最後要特別提醒大家的是，在藥房買的藥物只能短暫緩解症狀，如果症狀反覆發作或有惡化的情形，請務必到醫院查明原因，才能精準治療。另外就醫的時候，也不忘告知醫生自己的用藥史，以避免藥物之間的交互作用。