心肌梗死是臨床上比較常見的疾病，如果不能及時救治，會導致心肌大面積梗死，危及患者的生命。如果心梗發作，恰當選擇急救藥物才能快速緩解患者的症狀，那麼，救命藥除了硝酸甘油，還有那些比較好的藥物呢？
一、複方丹蔘滴丸與複方丹蔘片
複方丹蔘滴丸和複方丹蔘片都是治療冠心病的常用藥物，均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，藥品說明書上的適應症也完全相同。但是，兩種藥物的有效成分和功效有較大區別，並不能互相替代。
1、主要有效成分不同
丹蔘的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分兩大類。丹蔘素是主要的水溶性成分，丹蔘酮是主要的脂溶性成分。
複方丹蔘滴丸的主要成分是丹蔘素、三七總皁苷和冰片；複方丹蔘片的主要成分是丹蔘酮、三七粉和冰片。
在複方丹蔘滴丸中，幾乎檢測不到丹蔘酮；複方丹蔘片中的丹蔘素含量約為複方丹蔘滴丸中丹蔘素含量的1/2。
2、主要成分的功效不同
丹蔘素和丹蔘酮，雖然均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，但是兩種成分的藥理作用又有明顯區別：
⑴丹蔘素作用特點：
丹蔘素具有的擴張心腦血管、清除氧自由基，抑制脂質過氧化，降低血脂，改善微循環，抑制血小板聚集，防止動脈粥樣硬化作用均高於脂溶性的成分丹蔘酮。
⑵丹蔘酮作用特點：
丹蔘酮對多種革蘭陽性菌有較強的抑制作用，應用丹蔘酮製劑治療痤瘡的機制之一就是依賴於丹蔘酮強大的抗菌作用。
2015年，研究發現，丹蔘酮ⅡA作為植物性激素有望通過激素代替療法治療心血管疾病，改善絕經後女性心血管疾病的病情。
3、抗心絞痛的起效時間不同
複方丹蔘片是採用丹蔘酮、三七粉、冰片直接壓片而成。無論是素片或糖衣片，崩解時間都在30分鐘以上，不能緩解冠心病、心絞痛的急性發作。
複方丹蔘滴丸是採用丹蔘素、三七總皁苷、冰片製成的滴丸劑，舌下含服，吸收較快，可用於心絞痛急性發作。滴丸溶化時間在3分鐘內，緩解心絞痛時間3~8分鐘。
4、兩種藥物的副作用不同
複方丹蔘片中的冰片用量大，對胃腸道的刺激較重，伴有胃炎、胃寒、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的患者不易接受。
複方丹蔘滴丸中冰片的用量相對減少，舌下含服可通過粘膜直接吸收，對伴有胃部不適的心腦血管疾病患者可採用舌下含服給藥方式。
但是，複方丹蔘滴丸中的丹蔘素的抗血小板聚集和促進纖維蛋白降解作用較強，導致出血的風險較大。因此當與華法林、阿司匹林、氯吡咯雷等藥物合用時，注意監測凝血指標。
二、速效救心丸與硝酸甘油
在心絞痛急性發作時，到底是應該選用硝酸甘油還是速效救心丸？
1、兩種藥均可用於心絞痛急性發作
心絞痛為冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要, 心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用於冠心病心絞痛的治療及預防（藥品說明書）。
⑴硝酸甘油片
用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。
如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5～10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。
⑵速效救心丸
行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。含服，一次4—6粒，一日3次；急性發作時，一次10-15粒。
2、兩種藥臨床療效有什麼區別
為數不多的臨床對照研究結果表明，在用於心絞痛急救時，無論是緩解臨床症狀，還是改善心電圖的缺血表現，速效救心丸的療效都不亞於硝酸甘油片，頭痛、口乾等副作用較少見。兩種藥治療前後臨床症狀的變化如下圖：
心肌梗死是臨床上比較常見的疾病，如果不能及時救治，會導致心肌大面積梗死，危及患者的生命。如果心梗發作，恰當選擇急救藥物才能快速緩解患者的症狀，那麼，救命藥除了硝酸甘油，還有那些比較好的藥物呢？
一、複方丹蔘滴丸與複方丹蔘片
複方丹蔘滴丸和複方丹蔘片都是治療冠心病的常用藥物，均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，藥品說明書上的適應症也完全相同。但是，兩種藥物的有效成分和功效有較大區別，並不能互相替代。
1、主要有效成分不同
丹蔘的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分兩大類。丹蔘素是主要的水溶性成分，丹蔘酮是主要的脂溶性成分。
複方丹蔘滴丸的主要成分是丹蔘素、三七總皁苷和冰片；複方丹蔘片的主要成分是丹蔘酮、三七粉和冰片。
在複方丹蔘滴丸中，幾乎檢測不到丹蔘酮；複方丹蔘片中的丹蔘素含量約為複方丹蔘滴丸中丹蔘素含量的1/2。
2、主要成分的功效不同
丹蔘素和丹蔘酮，雖然均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，但是兩種成分的藥理作用又有明顯區別：
⑴丹蔘素作用特點：
丹蔘素具有的擴張心腦血管、清除氧自由基，抑制脂質過氧化，降低血脂，改善微循環，抑制血小板聚集，防止動脈粥樣硬化作用均高於脂溶性的成分丹蔘酮。
⑵丹蔘酮作用特點：
丹蔘酮對多種革蘭陽性菌有較強的抑制作用，應用丹蔘酮製劑治療痤瘡的機制之一就是依賴於丹蔘酮強大的抗菌作用。
2015年，研究發現，丹蔘酮ⅡA作為植物性激素有望通過激素代替療法治療心血管疾病，改善絕經後女性心血管疾病的病情。
3、抗心絞痛的起效時間不同
複方丹蔘片是採用丹蔘酮、三七粉、冰片直接壓片而成。無論是素片或糖衣片，崩解時間都在30分鐘以上，不能緩解冠心病、心絞痛的急性發作。
複方丹蔘滴丸是採用丹蔘素、三七總皁苷、冰片製成的滴丸劑，舌下含服，吸收較快，可用於心絞痛急性發作。滴丸溶化時間在3分鐘內，緩解心絞痛時間3~8分鐘。
4、兩種藥物的副作用不同
複方丹蔘片中的冰片用量大，對胃腸道的刺激較重，伴有胃炎、胃寒、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的患者不易接受。
複方丹蔘滴丸中冰片的用量相對減少，舌下含服可通過粘膜直接吸收，對伴有胃部不適的心腦血管疾病患者可採用舌下含服給藥方式。
但是，複方丹蔘滴丸中的丹蔘素的抗血小板聚集和促進纖維蛋白降解作用較強，導致出血的風險較大。因此當與華法林、阿司匹林、氯吡咯雷等藥物合用時，注意監測凝血指標。
二、速效救心丸與硝酸甘油
在心絞痛急性發作時，到底是應該選用硝酸甘油還是速效救心丸？
1、兩種藥均可用於心絞痛急性發作
心絞痛為冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要, 心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用於冠心病心絞痛的治療及預防（藥品說明書）。
⑴硝酸甘油片
用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。
如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5～10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。
⑵速效救心丸
行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。含服，一次4—6粒，一日3次；急性發作時，一次10-15粒。
2、兩種藥臨床療效有什麼區別
為數不多的臨床對照研究結果表明，在用於心絞痛急救時，無論是緩解臨床症狀，還是改善心電圖的缺血表現，速效救心丸的療效都不亞於硝酸甘油片，頭痛、口乾等副作用較少見。兩種藥治療前後臨床症狀的變化如下圖：
兩種藥治療前後心電圖的變化如下圖：
心肌梗死是臨床上比較常見的疾病，如果不能及時救治，會導致心肌大面積梗死，危及患者的生命。如果心梗發作，恰當選擇急救藥物才能快速緩解患者的症狀，那麼，救命藥除了硝酸甘油，還有那些比較好的藥物呢？
一、複方丹蔘滴丸與複方丹蔘片
複方丹蔘滴丸和複方丹蔘片都是治療冠心病的常用藥物，均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，藥品說明書上的適應症也完全相同。但是，兩種藥物的有效成分和功效有較大區別，並不能互相替代。
1、主要有效成分不同
丹蔘的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分兩大類。丹蔘素是主要的水溶性成分，丹蔘酮是主要的脂溶性成分。
複方丹蔘滴丸的主要成分是丹蔘素、三七總皁苷和冰片；複方丹蔘片的主要成分是丹蔘酮、三七粉和冰片。
在複方丹蔘滴丸中，幾乎檢測不到丹蔘酮；複方丹蔘片中的丹蔘素含量約為複方丹蔘滴丸中丹蔘素含量的1/2。
2、主要成分的功效不同
丹蔘素和丹蔘酮，雖然均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環，及心肌缺血保護作用，但是兩種成分的藥理作用又有明顯區別：
⑴丹蔘素作用特點：
丹蔘素具有的擴張心腦血管、清除氧自由基，抑制脂質過氧化，降低血脂，改善微循環，抑制血小板聚集，防止動脈粥樣硬化作用均高於脂溶性的成分丹蔘酮。
⑵丹蔘酮作用特點：
丹蔘酮對多種革蘭陽性菌有較強的抑制作用，應用丹蔘酮製劑治療痤瘡的機制之一就是依賴於丹蔘酮強大的抗菌作用。
2015年，研究發現，丹蔘酮ⅡA作為植物性激素有望通過激素代替療法治療心血管疾病，改善絕經後女性心血管疾病的病情。
3、抗心絞痛的起效時間不同
複方丹蔘片是採用丹蔘酮、三七粉、冰片直接壓片而成。無論是素片或糖衣片，崩解時間都在30分鐘以上，不能緩解冠心病、心絞痛的急性發作。
複方丹蔘滴丸是採用丹蔘素、三七總皁苷、冰片製成的滴丸劑，舌下含服，吸收較快，可用於心絞痛急性發作。滴丸溶化時間在3分鐘內，緩解心絞痛時間3~8分鐘。
4、兩種藥物的副作用不同
複方丹蔘片中的冰片用量大，對胃腸道的刺激較重，伴有胃炎、胃寒、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的患者不易接受。
複方丹蔘滴丸中冰片的用量相對減少，舌下含服可通過粘膜直接吸收，對伴有胃部不適的心腦血管疾病患者可採用舌下含服給藥方式。
但是，複方丹蔘滴丸中的丹蔘素的抗血小板聚集和促進纖維蛋白降解作用較強，導致出血的風險較大。因此當與華法林、阿司匹林、氯吡咯雷等藥物合用時，注意監測凝血指標。
二、速效救心丸與硝酸甘油
在心絞痛急性發作時，到底是應該選用硝酸甘油還是速效救心丸？
1、兩種藥均可用於心絞痛急性發作
心絞痛為冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要, 心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用於冠心病心絞痛的治療及預防（藥品說明書）。
⑴硝酸甘油片
用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。
如果15分鐘內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5～10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。
⑵速效救心丸
行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。含服，一次4—6粒，一日3次；急性發作時，一次10-15粒。
2、兩種藥臨床療效有什麼區別
為數不多的臨床對照研究結果表明，在用於心絞痛急救時，無論是緩解臨床症狀，還是改善心電圖的缺血表現，速效救心丸的療效都不亞於硝酸甘油片，頭痛、口乾等副作用較少見。兩種藥治療前後臨床症狀的變化如下圖：
兩種藥治療前後心電圖的變化如下圖：
3、心絞痛急性發作時，如何二選一
速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過，它們的作用還是有所不同，使用時應該區別對待。
⑴什麼時候選用硝酸甘油？
- 心絞痛急性發作時，應優先選用硝酸甘油。
- 一是因為，硝酸甘油片是目前公認的急救心絞痛的有效藥物, 作用確實；二是因為，硝酸甘油片起效快，舌下給藥2～3分鐘起效、5分鐘達到最大效應；三是因為，截至目前為止，尚無偱證學驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優於硝酸甘油。
- 當速效救心丸無效時，應選用硝酸甘油。
- 心絞痛發作較為頻繁，且持續時間也較長，每次發作都持續10 分鐘以上，如果服用速效救心丸5 分鐘仍然沒有效果的話，需要立即舌下含服硝酸甘油。
- 脾胃虛寒的心絞痛患者，應選用硝酸甘油。
- 速效救心丸由川芎和冰片組成。其中冰片成分會令脾胃虛寒症狀加重，這類患者不可長期服用速效救心丸。
⑵什麼時候選用速效救心丸？
- 當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸。
- 臨床研究證明，由於基因多態性等因素的存在，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當硝酸甘油無效時，應選用速效救心丸。
- 當存在硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。
- 硝酸甘油禁用於嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者。當存在上述硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。
- 當不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。
- 硝酸甘油既能擴張心臟冠狀動脈, 同時也能擴張心臟周圍的動脈。因此易出現起立性低血壓, 發生頭暈甚至暈厥等。當患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。
4、臨床用藥，正確方法最重要，心梗發作，特別提醒注意以下幾點：
⑴必須舌下含服，不能吞服。
舌下含藥是通過舌下毛細血管將藥物吸收, 不經肝臟代謝就直接血液循環以迅速緩解心絞痛症狀。兩種藥物都必須舌下含服，不能吞服。
⑵必須坐姿，不能站立或平臥。
硝酸甘油有顯著的降壓作用，速效救心丸也有一定的降壓作用。站立時易出現起立性低血壓, 發生頭暈甚至暈厥；平臥則會增加下肢靜脈迴心的血流量, 加重心肌的耗氧量, 使心臟的負荷加重, 延長心絞痛發作的時間。
⑶連續含服最多3次。
如出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1 片，或速效救心丸10~15粒；若不見效或療效不明顯，可隔5 分鐘後再含1 次，最多可連續含服3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。如含服3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等症狀時，極可能是急性心肌梗死發作。
⑷必須及時更換藥物
硝酸甘油必須在陰涼處保存，打開瓶蓋後，3～6 個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。
速效救心丸中的冰片容易揮發失效，也必須在陰涼處保存。要注意藥物是否變軟、變黏、變色、破碎，一旦發現變質就要立即更新。若舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，也應迅速更換新藥。（來源：夜診）