'注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全'

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

4、硝酸甘油貼身放

不少人會將其隨身攜帶,以備不時之需。但是硝酸甘油揮發性較強,需要放置在棕色的毛玻璃瓶內,且要密閉、避光並減少開蓋次數。日常在家中可能稍好一些,特別是那些需要外出的朋友,切忌存放在貼身的衣兜裡,以免體溫影響藥效。另外,要密切觀察藥物的有效期,失效的硝酸甘油堅決不能服用

5、忽視不良反應和亂用藥

硝酸甘油既有緊急治療的功效,也能用於一些特定情況下的預防,比如心絞痛患者受到強烈刺激或過於疲憊,即使未發病也可舌下含服予以預防。

當然,再好的藥也難免會有不良反應,大家既不能諱疾忌藥,也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓升高、眼壓升高等副作用要重視,所以青光眼和腦出血的患者要慎用。

另外,主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用。特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用。

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

4、硝酸甘油貼身放

不少人會將其隨身攜帶,以備不時之需。但是硝酸甘油揮發性較強,需要放置在棕色的毛玻璃瓶內,且要密閉、避光並減少開蓋次數。日常在家中可能稍好一些,特別是那些需要外出的朋友,切忌存放在貼身的衣兜裡,以免體溫影響藥效。另外,要密切觀察藥物的有效期,失效的硝酸甘油堅決不能服用

5、忽視不良反應和亂用藥

硝酸甘油既有緊急治療的功效,也能用於一些特定情況下的預防,比如心絞痛患者受到強烈刺激或過於疲憊,即使未發病也可舌下含服予以預防。

當然,再好的藥也難免會有不良反應,大家既不能諱疾忌藥,也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓升高、眼壓升高等副作用要重視,所以青光眼和腦出血的患者要慎用。

另外,主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用。特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

二、利尿劑篇

利尿劑的直接作用就是利尿,引起排尿次數和量增加,可以產生脫水、降血壓的作用。幾十年來大規模臨床研究已明確利尿劑在降壓治療中的地位,尤其對老年人和肥胖的高血壓患者療效更為顯著。

利尿劑種類很多,各自利尿的原理和作用部位也不盡相同。只有充分了解利尿劑的特點,才能夠達到事半功倍的療效。總的來說利尿劑應當從小劑量服用,定期檢測電解質,選擇複方製劑的時候還要注意血糖、血脂和血尿酸的變化

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

4、硝酸甘油貼身放

不少人會將其隨身攜帶,以備不時之需。但是硝酸甘油揮發性較強,需要放置在棕色的毛玻璃瓶內,且要密閉、避光並減少開蓋次數。日常在家中可能稍好一些,特別是那些需要外出的朋友,切忌存放在貼身的衣兜裡,以免體溫影響藥效。另外,要密切觀察藥物的有效期,失效的硝酸甘油堅決不能服用

5、忽視不良反應和亂用藥

硝酸甘油既有緊急治療的功效,也能用於一些特定情況下的預防,比如心絞痛患者受到強烈刺激或過於疲憊,即使未發病也可舌下含服予以預防。

當然,再好的藥也難免會有不良反應,大家既不能諱疾忌藥,也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓升高、眼壓升高等副作用要重視,所以青光眼和腦出血的患者要慎用。

另外,主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用。特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

二、利尿劑篇

利尿劑的直接作用就是利尿,引起排尿次數和量增加,可以產生脫水、降血壓的作用。幾十年來大規模臨床研究已明確利尿劑在降壓治療中的地位,尤其對老年人和肥胖的高血壓患者療效更為顯著。

利尿劑種類很多,各自利尿的原理和作用部位也不盡相同。只有充分了解利尿劑的特點,才能夠達到事半功倍的療效。總的來說利尿劑應當從小劑量服用,定期檢測電解質,選擇複方製劑的時候還要注意血糖、血脂和血尿酸的變化

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、利尿劑可用多喝水代替?

有些人盯住利尿劑利尿的特點,認為只要多排尿就可以降壓,所以多喝水增加尿量。很明顯這種做法是不正確的。

利尿劑的降壓機制除了利尿,還有一點非常重要,也就是利鈉。通過抑制腎小管對鈉離子和水的再吸收而減少血容量,使心輸出量降低而降壓。單純一次性多喝水,反倒使更多的水迅速進入血液而升高血壓,嚴重時或可引發水中毒。

2、利尿的同時注意補鉀

大部分利尿劑利尿的同時,也會引起鉀丟失。低鉀血癥容易導致心律不齊,嚴重者甚至發生陣發性房性或室性心動過速,因此醫生一般會給患者直接開具保鉀利尿劑或增加鉀補充劑。除外,飲食上也應多加註意,平時多吃一些富含鉀的食物,如菌類、紫菜、銀耳、黃豆和桂圓等。

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

4、硝酸甘油貼身放

不少人會將其隨身攜帶,以備不時之需。但是硝酸甘油揮發性較強,需要放置在棕色的毛玻璃瓶內,且要密閉、避光並減少開蓋次數。日常在家中可能稍好一些,特別是那些需要外出的朋友,切忌存放在貼身的衣兜裡,以免體溫影響藥效。另外,要密切觀察藥物的有效期,失效的硝酸甘油堅決不能服用

5、忽視不良反應和亂用藥

硝酸甘油既有緊急治療的功效,也能用於一些特定情況下的預防,比如心絞痛患者受到強烈刺激或過於疲憊,即使未發病也可舌下含服予以預防。

當然,再好的藥也難免會有不良反應,大家既不能諱疾忌藥,也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓升高、眼壓升高等副作用要重視,所以青光眼和腦出血的患者要慎用。

另外,主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用。特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

二、利尿劑篇

利尿劑的直接作用就是利尿,引起排尿次數和量增加,可以產生脫水、降血壓的作用。幾十年來大規模臨床研究已明確利尿劑在降壓治療中的地位,尤其對老年人和肥胖的高血壓患者療效更為顯著。

利尿劑種類很多,各自利尿的原理和作用部位也不盡相同。只有充分了解利尿劑的特點,才能夠達到事半功倍的療效。總的來說利尿劑應當從小劑量服用,定期檢測電解質,選擇複方製劑的時候還要注意血糖、血脂和血尿酸的變化

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、利尿劑可用多喝水代替?

有些人盯住利尿劑利尿的特點,認為只要多排尿就可以降壓,所以多喝水增加尿量。很明顯這種做法是不正確的。

利尿劑的降壓機制除了利尿,還有一點非常重要,也就是利鈉。通過抑制腎小管對鈉離子和水的再吸收而減少血容量,使心輸出量降低而降壓。單純一次性多喝水,反倒使更多的水迅速進入血液而升高血壓,嚴重時或可引發水中毒。

2、利尿的同時注意補鉀

大部分利尿劑利尿的同時,也會引起鉀丟失。低鉀血癥容易導致心律不齊,嚴重者甚至發生陣發性房性或室性心動過速,因此醫生一般會給患者直接開具保鉀利尿劑或增加鉀補充劑。除外,飲食上也應多加註意,平時多吃一些富含鉀的食物,如菌類、紫菜、銀耳、黃豆和桂圓等。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

3、誰都可以服用利尿劑?

一般來說,腹瀉患者不建議服用利尿劑。腹瀉本身已經丟失了大量體液、血液黏稠度升高,此時再利尿會進一步加劇血液濃縮,容易形成血栓。

另外,考慮到利尿劑可能引起尿瀦留或尿失禁,因而前列腺肥大和子宮脫垂的患者還是要謹慎一些,以免導致舊疾復發;過敏體質的患者選擇利尿劑時要注意其成分;腎功能不全的患者不宜長時間服用大劑量利尿劑,以免加劇腎功能的惡化。

4、什麼時間都可以服用利尿劑?

利尿劑有嚴格的時間要求,比如夜晚睡覺之前就不宜服用利尿劑。一方面,睡眠狀態中血液流動緩慢,利尿過度反而使血液黏稠度增高;另一方面,晚上利尿會增加起夜的頻次,影響睡眠質量。


作者:汪芳 北京醫院心內科主任醫師 博士生導師

來源:《別讓你的血管比你老》科學技術文獻出版社

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一、硝酸甘油篇

最能代表科學獎項權威性的當屬“諾貝爾獎”,而諾貝爾本人最大的貢獻就是發明了炸藥——主要成分是“硝酸甘油”。後來幾位異想天開的專家發現硝酸甘油能夠防治冠心病和心絞痛,幾經籌謀後“一代炸藥”完美逆轉為“救命藥”。

硝酸甘油的主要功效是擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心肌耗氧量的同時增加心肌供血,因而能夠止痛、減輕胸悶。但是用藥不當也可能產生低血壓、暈厥甚至更嚴重的後果。下面介紹幾種硝酸甘油的常見用藥誤區。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、站著或躺著吃藥

硝酸甘油的擴張血管作用使得靜脈容量增加,如果患者此時站立,受重力作用驅使,大量血液囤積於下肢,容易造成腦部血流不足而引發體位性低血壓。躺著吃藥可使迴心血量增加,加重心臟負荷,影響藥效。因此心衰患者最好是坐著或半臥位服藥,服藥後記得保持原有姿勢15分鐘。

2、以水送服

舌下含化硝酸甘油是“王道”,即使含化時產生不舒服的燒灼感,也堅決不允許以水送服。因為硝酸甘油一旦吞進肚子,就會被肝臟降解,最後只剩下不到10%的有效成分,療效會大打折扣!理論上舌下含服3分鐘即可見效,5分鐘達到效應高峰!必要時可每隔5分鐘服用1片,連服3片仍不見效要儘快就醫。

3、是藥就得“慎”著吃

很多人秉承“是藥三分毒”的理念,堅持“能不用就不用”,其實這是非常不全面的。以心絞痛為例,患者每次發作都有可能引起更嚴重的心臟意外,因此每次心絞痛時都應立即服用。多年臨床實踐表明,硝酸甘油可以同一天內多次應用。當然有些人為了減少麻煩,可以在醫生指導下選用長效或中長效硝酸甘油相關產品。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

4、硝酸甘油貼身放

不少人會將其隨身攜帶,以備不時之需。但是硝酸甘油揮發性較強,需要放置在棕色的毛玻璃瓶內,且要密閉、避光並減少開蓋次數。日常在家中可能稍好一些,特別是那些需要外出的朋友,切忌存放在貼身的衣兜裡,以免體溫影響藥效。另外,要密切觀察藥物的有效期,失效的硝酸甘油堅決不能服用

5、忽視不良反應和亂用藥

硝酸甘油既有緊急治療的功效,也能用於一些特定情況下的預防,比如心絞痛患者受到強烈刺激或過於疲憊,即使未發病也可舌下含服予以預防。

當然,再好的藥也難免會有不良反應,大家既不能諱疾忌藥,也不能全然不顧。諸如體位性低血壓、顱壓升高、眼壓升高等副作用要重視,所以青光眼和腦出血的患者要慎用。

另外,主動脈瓣嚴重狹窄、肥厚梗阻性心肌病、右室下壁心肌梗塞的患者禁用。特別是有嚴重低血壓、心動過速或過緩、嚴重貧血和對硝酸甘油過敏的患者不可服用。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

二、利尿劑篇

利尿劑的直接作用就是利尿,引起排尿次數和量增加,可以產生脫水、降血壓的作用。幾十年來大規模臨床研究已明確利尿劑在降壓治療中的地位,尤其對老年人和肥胖的高血壓患者療效更為顯著。

利尿劑種類很多,各自利尿的原理和作用部位也不盡相同。只有充分了解利尿劑的特點,才能夠達到事半功倍的療效。總的來說利尿劑應當從小劑量服用,定期檢測電解質,選擇複方製劑的時候還要注意血糖、血脂和血尿酸的變化

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

1、利尿劑可用多喝水代替?

有些人盯住利尿劑利尿的特點,認為只要多排尿就可以降壓,所以多喝水增加尿量。很明顯這種做法是不正確的。

利尿劑的降壓機制除了利尿,還有一點非常重要,也就是利鈉。通過抑制腎小管對鈉離子和水的再吸收而減少血容量,使心輸出量降低而降壓。單純一次性多喝水,反倒使更多的水迅速進入血液而升高血壓,嚴重時或可引發水中毒。

2、利尿的同時注意補鉀

大部分利尿劑利尿的同時,也會引起鉀丟失。低鉀血癥容易導致心律不齊,嚴重者甚至發生陣發性房性或室性心動過速,因此醫生一般會給患者直接開具保鉀利尿劑或增加鉀補充劑。除外,飲食上也應多加註意,平時多吃一些富含鉀的食物,如菌類、紫菜、銀耳、黃豆和桂圓等。

注意硝酸甘油和利尿劑的幾大用藥誤區,讓您的心腦血管更安全

3、誰都可以服用利尿劑?

一般來說,腹瀉患者不建議服用利尿劑。腹瀉本身已經丟失了大量體液、血液黏稠度升高,此時再利尿會進一步加劇血液濃縮,容易形成血栓。

另外,考慮到利尿劑可能引起尿瀦留或尿失禁,因而前列腺肥大和子宮脫垂的患者還是要謹慎一些,以免導致舊疾復發;過敏體質的患者選擇利尿劑時要注意其成分;腎功能不全的患者不宜長時間服用大劑量利尿劑,以免加劇腎功能的惡化。

4、什麼時間都可以服用利尿劑?

利尿劑有嚴格的時間要求,比如夜晚睡覺之前就不宜服用利尿劑。一方面,睡眠狀態中血液流動緩慢,利尿過度反而使血液黏稠度增高;另一方面,晚上利尿會增加起夜的頻次,影響睡眠質量。


作者:汪芳 北京醫院心內科主任醫師 博士生導師

來源:《別讓你的血管比你老》科學技術文獻出版社

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