'高尿酸血癥除了引起痛風，還有什麼？'

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什麼是高尿酸血癥？

高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀況下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。

尿酸是嘌呤代謝的終產物，人體內約 80% 尿酸為內源性嘌呤代謝，約 20% 來源於富含嘌呤的食物。

高尿酸血癥的原因，要麼是尿酸產生過多，要麼是尿酸排洩障礙。目前的主流觀點認為，二者各佔50%。

導致尿酸高的原因有哪些？

1、不健康的飲食結構會導致人體尿酸過高，平時經常吃含有嘌呤成分高的食物，如：動物的各種內臟，海鮮、肉類，這些高嘌呤的食物經過代謝會導致尿酸的濃度升高；

2、不規律生活習慣，如：熬夜、喝酒，精神壓力過大，運動劇烈，酒精過量都會引起尿酸過高；

3、腎臟功能性病變，人體的腎臟功能具有排洩作用，而腎臟功能性性病變會影響尿酸排出，長期下去會導致尿酸濃度升高。

關於高尿酸血癥和痛風的誤區

關於尿酸和痛風，不少人會存在認識方面的誤解。一是尿酸常常會被人們認為是尿中所含的酸。二是部分人認為尿酸過高就是痛風。

針對這兩點的誤解，北京大學人民醫院臨床營養科王瑜指出，尿酸為嘌呤代謝的最終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。大部分尿酸經過腎臟隨尿液排出，少量的尿酸通過糞便排出。

尿酸過高不等於痛風，尿酸過高者中，只有一部分會得痛風，其餘者終其一生都沒有任何症狀。尿酸過高也不一定馬上會得痛風，這和尿酸濃度高低及累計時間長短有關。一般而言，尿酸值越高或持續時間越久，越容易得痛風。

除了痛風還會引起哪些病症？

1、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭

高尿酸可以導致腎臟損害。同時，腎功能受損後，血尿酸排洩減少，更加重了高尿酸。如果血尿酸>392μmol/L，發生慢性腎衰的風險男性增加94%，女性增加42%。

2、尿酸性腎結石

血液中的尿酸全部從腎小球、腎小管中過濾，而高尿酸形成的尿酸鹽結晶也很容易在此處沉積，形成尿酸鹽結石。

細小的結石可能隨尿液排出，沒有其他症狀；但大塊結石非常危險，容易堵塞尿道和腎小管，造成腎積水、腎小管梗阻、尿路感染或腎絞痛。

和其他原因導致的腎結石一樣，尿酸性腎石症常表現為腰痛和血尿，如果堵塞了輸尿管還會導致發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等。

3、高血壓

高尿酸血癥還可以引起高血壓，據統計，血尿酸每增加60μmol，高血壓發生的風險增加15%～23%。

4、糖尿病

血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病風險，據國外一項研究發現，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易發生糖尿病腎病。

5、冠心病

血尿酸水平每升高60μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%。通過降尿酸治療可使心血管疾病減少13%～29%。

尿酸升高該怎麼辦？

1、忌飲酒

酒精（包括啤酒）可以導致體內乳酸堆積，不利於尿酸的排出，易誘發痛風，因而高尿酸血癥的患者戒酒還是非常必要的。

2、多飲水

每天飲水應在2000—3000ml，亦可適當飲用蘇打水，以保持尿量在2000ml以上，利於尿酸排出，防止結石形成，注意晨起多飲水，尤其在服用促進尿酸排洩藥物（比如苯溴馬隆）的時候，以防止腎小管內尿酸濃度過高，從而導致腎損傷。

3、多吃蔬菜水果

絕大多數蔬菜水果熱量較低，且含有多種維生素，營養豐富，並且蔬菜水果在體內代謝後多呈鹼性，可促使尿酸鹽的溶解和排洩。菠菜、菜花、芹菜、扁豆等除外。

4、低嘌呤飲食

含嘌呤高的食物有濃肉湯、火腿、海鮮、動物內臟、動物骨髓、大豆製品、香菇、紫菜等。

5、低熱量飲食

根據相關研究，脂肪不利於尿酸的排出，因此高尿酸血癥患者應該低脂飲食。

6、低糖飲食。

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