原發性高血壓係指病因未明的、以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合徵。長期高血壓可引起心、腦、腎嚴重的併發症，最終可導致這些器官的功能衰竭。目前，我國採用的國際上統一診斷標準，即在非藥物狀態下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
原發性高血壓發生的原因和機制尚不完全清楚，目前認為是多種因素參與的結果。主要有體重超重和肥胖或腹型肥胖、飲酒、 年齡與性別、遺傳等。
血壓持續性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現相應表現：①腦長期高血壓可形成小動脈的微小動脈瘤，血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促使動脈粥樣硬化發生，可引起短暫性腦缺血發作及腦動脈血栓形成。②心長期血壓升高使左心室後負荷加重，心肌肥厚與擴大，逐漸進展可出現心力衰竭。長期血壓升高導致動脈粥樣硬化的形成而發生冠心病。③腎小動脈硬化使腎功能減退，出現多尿、夜尿、尿中有蛋白及紅細胞，晚期可出現氮質血癥及尿毒症。
治療目標：使血壓下降到或接近正常範圍；防止和減少心腦血管及腎臟併發症。降低病死率和病殘率。治療包括非藥物治療和藥物治療兩大類。
(-)非藥物治療適合於各型高血壓病人，尤其是對第 I級高血壓如無糖尿病、靶器官損害的以此為主要治療。
1. 減輕體重，減少熱量，膳食平衡。
2.膳食限鹽，一般人每天平均食鹽量降至6g。
3.補充適量優質蛋白質，多吃蔬菜和水果，應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類製品等。
4.增加及堅持適當體力活動一 般每週運動3~5次，每次持續30~60分鐘。
5.減輕精神壓力，保持平衡心理。
6.不吸菸，不提倡飲酒 ；如飲酒，每日飲酒中乙醇量不超過50g。
(二)用藥原則
1.原發性高血壓診斷一旦確立， 通常需要終身治療(包括非藥物治療)。
2.藥物劑量一般從小劑量開始而逐漸增加，達到降壓目的後改用維持量以鞏固療效，優先選擇長效製劑。
3.可採取聯合用藥的方法以增強藥物協同作用，遵循個體化原則。
4.對一般高血壓病人來說，不必急劇降壓，以緩慢降壓為宜，也不宜將血壓降至過低，一般年輕人控制在120~ 130/ 80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。
(三)高血壓急症的治療：應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。
1.快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注，開始劑量10~25μg/min，以後可根據血壓情況逐漸加量，直至血壓降至安全範圍。
2.硝酸甘油靜滴5~ 100ug/min或硝苯地平舌下含服。
3.烏拉地爾10~50mg/ min靜脈滴注。
4.有高血壓腦病時宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20~40mg，靜脈注射。
5.有煩躁、抽搐者則給予地西半泮、巴比妥類藥物肌注，或水合氯醛保留灌腸。
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