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大家經常說的心慌在臨床上稱之為心悸,是一種感覺、症狀,有快、慌、停跳感、咳嗽感、胸悶感,少部分可無症狀,這裡需要強調的是症狀嚴重並不代表疾病嚴重,出現心悸症狀並不一定就是心律失常或者心臟病。
正常人心臟的跳動是有規律的,像鐘擺一樣“滴答”“滴答”,非常穩定地按照一定的節律跳動。如果心臟跳動的節律失去規則性,則稱為心律失常。心臟病則是有明確證據的器質性病變。
1、有無器質性心臟病史
2、有無服藥史:如心痛定、洋地黃、倍他樂克、利尿劑等
3、既往有無類似發作及診斷的病史
4、有無其他疾病:如甲亢、發熱等
5、有無吸菸、飲酒、喝濃茶/咖啡、焦慮、緊張、熬夜等
當出現黑朦、暈厥、胸痛、全身乏力、呼吸困難、水腫、心跳加快,持續不緩解,屬於高危心悸。如果自己或者身邊有人發生嚴重心悸,首先需要平臥,然後聯繫救護車送往醫院就診,就診攜帶既往病史資料,尤其是發作時的心電圖或動態心電圖和常服藥物。
我們一般會對患者進行系統的檢查,如體格檢查、心電圖檢查、超聲心動圖、血液檢查、二十四小時心動監測,主要是判斷是否心律失常,如早搏、房顫、過速、過緩等;有無引起心臟收縮力增強的原因,如運動、情緒、菸酒、藥物;有無器質性心臟病,如先天性心臟病;有無引起心悸的全身性疾病,如發熱、甲亢、貧血等;是不是自主神經紊亂引起的。
治療方案上首先去除誘因,治療原發病,服用藥物控制;根據病情需要安裝起搏器和除顫器,實施射頻消融術等。出現心慌後生活中需要注意,戒菸酒、飲食及睡眠規律,適當運動,心態平和;不輕易自停常用藥物,若需停用須遵醫囑逐步減量;長期口服利尿劑要常查血鉀,不忘補鉀;定期複診,及時就診。
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