阿司匹林降低心血管事件的療效證據確鑿，但同時也增加出血風險，因此阿司匹林可以吃，但關鍵在於適宜人群。
二級預防：阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的獲益遠大於其帶來的出血風險，這部分人群如無禁忌證應長期使用阿司匹林。
一級預防：尚未發生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡獲益與風險，因此只有心血管高風險而出血低風險的人群才適合使用。最新美國指南推薦40-70歲心血管高風險而出血風險不增加的人群使用阿司匹林進行心血管病一級預防；70歲以上的老年人不應常規使用阿司匹林進行一級預防，出血風險增加的人群也不宜使用阿司匹林進行一級預防。我國最新心血管風險評估指南推薦對於具有多個危險因素、心血管病10年風險≥10%的個體，權衡獲益和出血風險後可以服用阿司匹林進行心血管病的一級預防。
阿司匹林降低心血管事件的療效證據確鑿，但同時也增加出血風險，因此阿司匹林可以吃，但關鍵在於適宜人群。
二級預防：阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的獲益遠大於其帶來的出血風險，這部分人群如無禁忌證應長期使用阿司匹林。
一級預防：尚未發生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡獲益與風險，因此只有心血管高風險而出血低風險的人群才適合使用。最新美國指南推薦40-70歲心血管高風險而出血風險不增加的人群使用阿司匹林進行心血管病一級預防；70歲以上的老年人不應常規使用阿司匹林進行一級預防，出血風險增加的人群也不宜使用阿司匹林進行一級預防。我國最新心血管風險評估指南推薦對於具有多個危險因素、心血管病10年風險≥10%的個體，權衡獲益和出血風險後可以服用阿司匹林進行心血管病的一級預防。
另外，存在禁忌證的患者也不應服用，如藥物成分過敏、水楊酸鹽或非甾體類抗炎藥導致的哮喘史、急性胃腸道潰瘍、出血體質、嚴重的心肝腎功能衰竭、妊娠的最後三個月等。
阿司匹林應在醫生指導下規範使用，不應擅自服用、調整劑量或停藥。
規範服藥主要包括正確的劑量、劑型、時間和時長：
· 餐前空腹服用：由於腸溶片的腸溶包衣具有抗酸而不耐鹼的特徵，在鹼性環境的十二指腸溶解，因而可避免對胃黏膜的損傷，而飯前胃內酸性環境強，且胃排空速度快，飯前服用阿司匹林腸溶片在胃內不易溶解且停留時間短，如果在飯後服用，食物可改變酸性環境，並且延長藥物在胃內停留時間，將增加胃內溶解機會，因此阿司匹林腸溶片應在飯前30min空腹服用；而普通片則應在飯後服用，以減少對胃黏膜的直接刺激作用。另外，阿司匹林的早晚抗血小板作用相似，所以早晚服用均可。
阿司匹林降低心血管事件的療效證據確鑿，但同時也增加出血風險，因此阿司匹林可以吃，但關鍵在於適宜人群。
二級預防：阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的獲益遠大於其帶來的出血風險，這部分人群如無禁忌證應長期使用阿司匹林。
一級預防：尚未發生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡獲益與風險，因此只有心血管高風險而出血低風險的人群才適合使用。最新美國指南推薦40-70歲心血管高風險而出血風險不增加的人群使用阿司匹林進行心血管病一級預防；70歲以上的老年人不應常規使用阿司匹林進行一級預防，出血風險增加的人群也不宜使用阿司匹林進行一級預防。我國最新心血管風險評估指南推薦對於具有多個危險因素、心血管病10年風險≥10%的個體，權衡獲益和出血風險後可以服用阿司匹林進行心血管病的一級預防。
另外，存在禁忌證的患者也不應服用，如藥物成分過敏、水楊酸鹽或非甾體類抗炎藥導致的哮喘史、急性胃腸道潰瘍、出血體質、嚴重的心肝腎功能衰竭、妊娠的最後三個月等。
阿司匹林應在醫生指導下規範使用，不應擅自服用、調整劑量或停藥。
規範服藥主要包括正確的劑量、劑型、時間和時長：
· 餐前空腹服用：由於腸溶片的腸溶包衣具有抗酸而不耐鹼的特徵，在鹼性環境的十二指腸溶解，因而可避免對胃黏膜的損傷，而飯前胃內酸性環境強，且胃排空速度快，飯前服用阿司匹林腸溶片在胃內不易溶解且停留時間短，如果在飯後服用，食物可改變酸性環境，並且延長藥物在胃內停留時間，將增加胃內溶解機會，因此阿司匹林腸溶片應在飯前30min空腹服用；而普通片則應在飯後服用，以減少對胃黏膜的直接刺激作用。另外，阿司匹林的早晚抗血小板作用相似，所以早晚服用均可。
· 劑量75-100mg/d：預防心血管病應使用75-100mg/d的小劑量阿司匹林，因其獲益最大而出血風險最小；
· 腸溶劑型：由於腸溶片的腸溶包衣具有抗酸而不耐鹼的特徵，在鹼性環境的十二指腸溶解，因而可避免對胃黏膜的損傷，比普通片具有更好的胃黏膜保護作用；
· 長期服用：阿司匹林服用時間越長，心血管獲益越大，而停藥會使心血管風險增加，因此應長期服用。
總之，預防心血管病，應每日服用一次75-100mg的小劑量阿司匹林腸溶片，在餐前30分鐘空腹服用，並且要長期使用。
Reference：中國全科醫學,2016,19(32):3897-3901.
Reference：Circulation. 2019 Mar 17:CIR0000000000000678. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678.；中國循環雜誌. 2019;34(1):4-28.；阿司匹林說明書
阿司匹林降低心血管事件的療效證據確鑿，但同時也增加出血風險，因此阿司匹林可以吃，但關鍵在於適宜人群。
二級預防：阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的獲益遠大於其帶來的出血風險，這部分人群如無禁忌證應長期使用阿司匹林。
一級預防：尚未發生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡獲益與風險，因此只有心血管高風險而出血低風險的人群才適合使用。最新美國指南推薦40-70歲心血管高風險而出血風險不增加的人群使用阿司匹林進行心血管病一級預防；70歲以上的老年人不應常規使用阿司匹林進行一級預防，出血風險增加的人群也不宜使用阿司匹林進行一級預防。我國最新心血管風險評估指南推薦對於具有多個危險因素、心血管病10年風險≥10%的個體，權衡獲益和出血風險後可以服用阿司匹林進行心血管病的一級預防。
另外，存在禁忌證的患者也不應服用，如藥物成分過敏、水楊酸鹽或非甾體類抗炎藥導致的哮喘史、急性胃腸道潰瘍、出血體質、嚴重的心肝腎功能衰竭、妊娠的最後三個月等。
阿司匹林應在醫生指導下規範使用，不應擅自服用、調整劑量或停藥。
規範服藥主要包括正確的劑量、劑型、時間和時長：
· 餐前空腹服用：由於腸溶片的腸溶包衣具有抗酸而不耐鹼的特徵，在鹼性環境的十二指腸溶解，因而可避免對胃黏膜的損傷，而飯前胃內酸性環境強，且胃排空速度快，飯前服用阿司匹林腸溶片在胃內不易溶解且停留時間短，如果在飯後服用，食物可改變酸性環境，並且延長藥物在胃內停留時間，將增加胃內溶解機會，因此阿司匹林腸溶片應在飯前30min空腹服用；而普通片則應在飯後服用，以減少對胃黏膜的直接刺激作用。另外，阿司匹林的早晚抗血小板作用相似，所以早晚服用均可。
· 劑量75-100mg/d：預防心血管病應使用75-100mg/d的小劑量阿司匹林，因其獲益最大而出血風險最小；
· 腸溶劑型：由於腸溶片的腸溶包衣具有抗酸而不耐鹼的特徵，在鹼性環境的十二指腸溶解，因而可避免對胃黏膜的損傷，比普通片具有更好的胃黏膜保護作用；
· 長期服用：阿司匹林服用時間越長，心血管獲益越大，而停藥會使心血管風險增加，因此應長期服用。
總之，預防心血管病，應每日服用一次75-100mg的小劑量阿司匹林腸溶片，在餐前30分鐘空腹服用，並且要長期使用。
Reference：中國全科醫學,2016,19(32):3897-3901.
Reference：Circulation. 2019 Mar 17:CIR0000000000000678. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678.；中國循環雜誌. 2019;34(1):4-28.；阿司匹林說明書
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