導語
繁忙的都市生活中，一種消化系統的“奪命殺手”——胃癌正漸漸靠近不知道善待自己胃的都市人。今天，《科普知世界》特邀浦東新區專業科普志願者——復旦大學附屬腫瘤醫院（上海市腫瘤醫院）胃外科副教授、副主任醫師黃華博士，為大家介紹和胃癌有關的知識。
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上海是一座充滿活力的城市，夜色中也是如此，忙碌了一天的上班族常常會三五好友結伴，尋找自己的深夜食堂：擼串、啤酒加燒烤、黑暗料理，已經成為都市年輕人加班後狂歡相聚的首選菜單。
夜宵的美味，讓人垂涎欲滴，飽腹之後的愉悅感，讓年輕人慾罷不能。
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“人活一世，不該有太多的約束和框框，該吃吃、該喝喝、該玩玩”似乎已經成為當下年輕人灑脫生活態度的一個縮影。
但不知不覺中，有一種消化系統的“奪命殺手”——胃癌正漸漸靠近他們，嚴重時甚至會一命嗚呼，留給人們只是一陣嘆息和無盡的遺憾。
工作狂魔們要小心
胃藥會掩蓋胃癌早期信號
拼搏於上海金融界的周先生被稱為“工作狂魔”，40歲的他埋頭工作飲食極為不規律，常常是一個三明治就打發掉一頓午飯；要麼就是深夜加班後來到夜宵集市，擼串、小酒再打發一頓晚飯；隔三差五，還有各類飯局應酬，暴飲暴食是常事。一段時間以後，他的胃便向他提出了“抗議”，各種隱痛、腹脹時常出現。
怎麼辦？“聰明”的他在抽屜裡自備了好幾個品種的胃藥，胃部一鬧“情緒”，順手拿出胃藥服下一片，症狀稍有緩解後又該幹嘛幹嘛去了。
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對他來說，胃藥就像“口香糖”，時不時來上一片。不久之後，所有胃藥都不能解決他的胃部不適了，到醫院檢查胃鏡後，一紙胃竇部早期胃癌的症狀讓他彷彿墜入冰窖，過往的奮鬥和付出在那一刻似乎成為“海市蜃樓”。
或許此刻，他才真切感受到沒有了身體的“1”，後面不斷積累的財富“0”，只是一場夢而已。
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“聰明人”，別給自己亂開處方
相較膀胱癌的血尿，胃癌早期症狀顯得不是那麼“震撼”，一般表現為腹脹、胃部隱痛、食慾下降、悶漲等慢性胃病症狀。隨著互聯網的發展，上個網、做個症狀匹配，自己給自己“開處方”早已不是難事。
可這樣做，對嗎？科學嗎？
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回答當然是：NO。
臨床上有許多患者在胃癌發出早期信號時，就是因為沒有加以警惕、試圖通過服用慢性胃病治療的藥物，導致在一段時間內掩蓋了胃癌發出的疾病信號。等癌症發展到進展期後，因腫瘤壓迫其它臟器導致其它症狀出現，或因慢性胃藥不起作用時，才想到了去醫院就診，早就錯過了最佳的早期治療時機。
胃藥並沒有錯，錯在誰？
是的，胃藥並沒有錯，錯在我們不該把胃藥當作“口香糖”，儘管許多胃藥已經是非處方藥，但在服用的過程中，還是要嚴格遵從醫囑。
特別像一些大家極為熟悉的胃藥，有著嚴格的適應症和禁忌症。比如孕婦不能隨便服用，高鈉血癥、高酶血癥以及腎功能不全者都應謹慎服用，必須在醫師明確病情的情況下科學服用。
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如果只是在網上查一查，然後自行買些藥就對付了，這真的是在給自己“吃藥”哦。
醫學其實很複雜，疾病常常不按常理“出牌”，某些症狀也未必與某種疾病一一對應。比如有些胰腺癌的疾病信號，與胃部不適症狀極為相似，也經常會誤以為胃部慢性疾病，一味地自己“開處方”，極易貽誤病情。
對於那些飲食不規律、飲食習慣重辛辣和燒烤的人，一旦胃部出現長期不適症狀，必須到相關的專科看醫生，做一個胃鏡明確一下診斷，切勿像案例中的周先生一樣因亂吃藥延誤病情。
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胃鏡檢查並非“受刑”
而是發現早期胃癌的一把“利器”
50歲的程女士家裡有胃癌家族史，他的父親因胃癌去世。這些年，困擾她心頭的一個問題就是，自己會不會患胃癌？儘管醫生建議她每年做一次胃癌腸鏡，但她總是害怕——檢查是不是很痛？過程是不是很漫長？結束後是不是反應很大？……諸如之類的疑慮，她始終放棄做一年一次的胃鏡篩查。
在中國，有許多人不願意做胃鏡，最主要的原因是心疾，害怕和恐懼佔了大多數。
其實，普通胃鏡對於大多數人群而言還是具有耐受性的。在做普通胃鏡時，醫生會給檢查者的咽喉處局部塗抹麻醉藥，這能最大程度地幫助受檢者減輕噁心等不適症狀，更好地耐受胃鏡檢查。
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而且，除了普通胃鏡之外，還有無痛胃鏡，給人造成的不適感更輕。
臨床上，遠離胃癌的最好方法就是接受胃鏡檢查，一旦發現早期癌變現象，通過最小創傷的手術比如腹腔鏡下的胃癌根治術，就能基本達到完全治癒的療效。否則，待病程進入中晚期，留給我們的是“事倍功半”的療效。
在日本，普通胃鏡是國民公共衛生服務項目，40歲以上人群每年可接受一次胃鏡檢查，大部分人的早期胃癌在每年一次的胃鏡檢查中便能第一時間發現，因此日本早期胃癌佔所有胃癌的70%。據統計，早期胃癌預後良好5 年生存率達90 %以上，而進展期（中晚期）胃癌一般為55 %左右。
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因此，醫生們強烈建議，40歲以上的人每年應該做一次胃鏡檢查，切勿“談鏡色變”。
胃癌不再是貧窮病
以前，胃癌是一種“貧窮病”，但現在，胃癌已經變成了一種常見病、多發病，北上廣等一線城市處於較高的發病趨勢，在上海地區，胃癌在高發腫瘤中排名第三。
究其原因，現在都市生活節奏快，壓力大，很多人飲食不規律，喜歡拖一下、等一會，工作做完再吃飯，或者用一些快餐食品、黑暗料理湊合一下，甚至餓著不吃。長此以往，對胃的傷害不可避免。
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喝酒、抽菸對胃黏膜的傷害也是雪上加霜。久而久之就會發生胃炎，胃黏膜上皮異型增生、萎縮、腸上皮化生的慢性胃病。這些癌前病變若不能早期發現和早期干預，任其發展，將極有可能變成胃癌。
胃部疾病常見問題
Q：吃酸奶可以預防胃幽門螺桿菌嗎？
A：理論上酸奶無法預防幽門螺桿菌的感染。幽門螺桿菌的傳染性較強，應從個人衛生角度出發，進行預防。如，避免不潔飲食，餐具消毒注意口腔衛生，公筷的使用等。
Q：口腔有異味是不是和幽門螺桿菌有關係？如何防治幽門螺桿菌？
A：幽門螺桿菌確實可導致口腔異味，但如需確診，需至醫院進行相關檢查，以排除幽門螺桿菌感染的情況。防治主要包括：1、個人衛生，包括口腔衛生及飲食衛生（餐具消毒，避免食用不潔食物等)。2、規律性抗HP治療，建議根據專科醫生的指導進行服藥。
Q：父親胃癌，小孩得病概率有多大？如果控制住幽門螺桿菌是否能杜絕發作？如果一次沒清除乾淨，那麼殺菌的三四聯藥服用週期怎麼定？比如一年查一次，一年殺一次？
A：有些胃癌是有遺傳性的，醫學上稱之為家族遺傳性胃癌，也稱為胃癌遺傳家系，但是其有嚴格的定義，須符合以下兩條中的任意一條：
一級和/或二級親屬中有2例或以上任何組織類型胃癌，其中一例診斷年齡小於50歲；一級和/或二級親屬中3例或以上胃癌，年齡無限制。
目前無證據證明散發胃癌具有遺傳性，但家庭直系親屬有胃癌患者，其他成員屬於高危人群，建議有胃癌家族史者提高警惕。
判斷幽門螺桿菌是否根除，一般在抗幽門螺桿菌治療終止一個月後，再次檢查證實有無細菌生長。若有，則需在醫生的建議下更換治療方案。具體用藥方案建議在消化內科醫師的指導下進行。
本期志願者簡介
黃華，外科學博士。復旦大學附屬腫瘤醫院（上海市腫瘤醫院）胃外科副教授、副主任醫師。擅長胃腸道腫瘤外科手術治療及微創治療。門診時間：週一上午、週二下午
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