不喝酒不吃海鮮，16歲男孩卻患上痛風！這件事你要注意

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提到尿酸高、痛風，很多「資深患者」都能立刻說出“不沾啤酒、不碰海鮮、不吃動物內臟”的生活準則。

但是，還有一種常見的食物也會造成痛風，卻被很多人忽略了。

（都市快報官方微博截圖）

16歲男孩查出痛風

每天果汁不離身

最近，浙中醫大二院風溼免疫科李霄鵬醫生接診了這樣一位年輕的痛風患者。

上初中的16歲男生小利半夜裡突然出現左腳大拇指紅腫熱痛，趕到醫院，檢查下來發現尿酸高於600μmol/L，男性正常的尿酸值是149~416μmol/L，雙能CT顯示在左腳大拇指中有許多尿酸鹽結晶，被確診為痛風。

痛風一般是中老年男性多發，十幾歲的男孩怎麼會得這個毛病？

住院治療中，李霄鵬醫生仔細詢問了他的病史、飲食習慣及生活作息等情況，發現他的痛風很可能與他長期喝果汁有關係。

不喝酒，也不愛吃海鮮，但是小利有一個從小就有的習慣：渴了不愛喝水，愛喝甜的飲料。因為覺得一般飲料都有一定的添加成分，所以家裡人只讓小利喝一些果汁類的飲料，或者把水果榨成汁給小利喝。所以平常小利很少喝水，基本都用果汁代替，一天少的時候喝一杯，多的時候四、五杯。

得知自己的痛風跟長期喝果汁有關係，小利很納悶，感覺果汁應該是挺營養，挺健康的，怎麼還會誘發痛風？

果糖攝入過高

腎臟對尿酸的分泌被抑制

為什麼喝果汁會誘發痛風？那你得先知道痛風是怎麼產生的。

人體中20%的嘌呤來自食物，80%經體內細胞代謝產生。

正常情況下尿酸的產生和清除呈動態平衡，使血清尿酸水平維持正常範圍。

任何原因導致尿酸生成増多或排洩減少，或兩種機制同時存在，都會造成血清尿酸水平增高，引發痛風。

正常人每升血中所含的尿酸，男性為420微摩爾以下，女性不超過357微摩爾。

當體內尿酸生成過多或排洩過少，多餘的尿酸鹽會在關節和腎臟部位沉積，痛風就產生了。

而果糖代謝第一步就會涉及到嘌呤的生成，因此果糖攝入越多，體內嘌呤含量也就越高，嘌呤會最終代謝為尿酸。如果果糖攝入持續過高，則腎臟對尿酸的分泌過程也會被抑制，從而導致血液尿酸增高，誘發痛風。

控制痛風，關鍵在於減少體內尿酸合成，增加尿酸排洩，而飲食控制是防治痛風的重要手段。

那麼，除了限制果糖攝入之外，痛風患者還有哪些需要注意的？

痛風患者

生活自救指南

《2016 中國痛風診療指南》對痛風飲食做了如下建議：限酒；減少高嘌呤食物的攝入；減少果糖的攝入；增加新鮮蔬菜的攝入。

高嘌呤食物包括動物內臟、大部分海鮮、肉類、老火靚湯等。指南中說的都是“減少”或“增加”，沒有想象中的“絕對禁食”或“絕對是好食物，可以放開隨便吃”的字眼。

對尿酸時常“失控”的人來說，控制食物嘌呤攝入量至關重要。究竟哪些該吃，哪些不該吃？

一張食物嘌呤等級表

一般人正常膳食每天攝入嘌呤600~1000毫克，痛風急性發作期嘌呤攝入量應控制在150毫克以內；

緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。

此外，李霄鵬醫生還自編了一篇痛風飲食口訣，方便大家記憶：

三分葷要七分素，吃肉不喝湯。

啤酒海鮮不相見，吃蟹不吃黃。

飲料果汁不要碰，豆腐可以嘗。

戒菸更要把酒限，飲水兩千量。

肉類

痛風要忌肉，忌的主要是指豬牛羊等紅肉。可以選擇吃雞鴨魚蝦等白肉，同時要儘量選擇瘦肉。另外，後腿肉、裡脊等屬於中等嘌呤含量的食物，可以適量食用。

每天肉類攝入量不超過150g，同時注意血尿酸、痛風控制情況，如果不達標，可以再把肉量減一點。

海鮮

大部分海鮮、河鮮等水產因為嘌呤含量過高，痛風患者應當避免食用。

不過也有嘌呤含量很低的海鮮，比如海蔘、海蜇皮，可以適量食用。海蔘每100g嘌呤含量42mg，甚至比某些蔬菜還低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮則低於50mg。

優質蛋白質

痛風患者可以正常攝入包括動物蛋白和植物蛋白在內的優質蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、穀物類、豆類等等。

痛風患者不是不能食用豆製品。流行病學調查發現，植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜，如黃豆、豌豆、菠菜、菜花等，並沒有增加血液中尿酸的風險。

另有研究表明痛風患者進食豆腐（黃豆製品）後，尿酸雖會升高，但因尿酸清除及排洩也同時增加，所以尿酸的增加非常輕微，因此認為豆腐與痛風的發作關係不大。

飲水

每天的飲水量應在2000ml以上，喝水要養成習慣，而非渴了才喝。

維生素C和鉀

維生素C有助於降尿酸；鉀可以減少尿酸沉澱，有助於尿酸排出體外。

它們可以從蔬菜水果中補充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，你還可以每日添加500mg維生素C補充劑。

酒

不能喝啤酒、黃酒、白酒等，特別是在痛風發作期間應避免飲酒。至於紅酒，在痛風和高尿酸血癥指南中爭議較大，風險尚不明確。

生活習慣

注意保暖

寒冷是痛風的誘因之一，春季晝夜溫差大，痛風病人更應注意保暖。加熱會增加尿酸溶解度，相反，冷卻會使尿酸析出，形成結晶，引起疼痛。

白天不疼痛，就是因為手腳溫暖，到夜裡，手腳涼下來，或者睡覺時腳伸出被子外，尿酸溶解度就會改變，尿酸析出，形成尿酸鹽結晶，就會引起劇烈疼痛。

做緩和的有氧運動

痛風病人應多進行散步、打太極拳、跳廣場舞等有氧運動，但不宜劇烈。

高尿酸患者常合併其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血症等，劇烈運動會導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。

此外，因部分痛風病人的骨骼被尿酸嚴重腐蝕，運動反倒可能造成應力性骨折，最好量力而行。

來源：科普中國、生命時報

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