科普人海豔醫生，臨床醫學碩士，糖醫生醫學負責人
（關注“糖醫生控糖團隊”頭條號，與10萬糖友一起學控糖）
腸道里寄生著細菌誰都知道，我們也沒把它當回事兒，可科學家們想得多，他們認為這些細菌也許並沒有那麼簡單，所以關於腸道細菌的研究逐漸多了起來。看了很多腸道菌群的研究，給我留下印象最深是英國免疫學家Philip Calder教授的一句話：人體內的細菌比細胞多10倍以上。事實上如果以數量比較，一個人身上90%是細菌。
更超乎我們想象的是，科學家認為我們的生理活動：包括呼吸、消化、吸收，甚至情感都受這些細菌的影響。它們是人體內環境的重要組成部分，影響著人體的代謝、 免疫功能、炎症反應、神經生理等。[1]大多數時候它們扮演"戰友"、"夥伴"的角色，幫助身體良好運轉。但如果我們傷害了它們，那麼它們就成為健康的破壞分子。
科學家認為：腸道細菌容易失衡，也是造成我們得糖尿病的原因之一
腸道菌群有三類：
· 益生菌：對人體有益，如乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌等；
· 中性菌：在腸道菌群平衡時是無害的，但在特定的條件下會變壞，具有侵襲性，如腸球菌、腸桿菌等；
· 有害菌：一般是短時間內出現，很少會長期駐紮在腸道內。[2]
正常情況下，腸道菌群之間的組成比例及數量比較穩定，益生菌佔優勢，有利於促進營養物質消化吸收，防止有害物質對人體的損害。[3] 但菌群平衡可以被不良飲食、精神壓力等環境破壞。一旦腸道菌群惡化，人就會出現代謝紊亂：肥胖、糖尿病、高尿酸血癥，還有抑鬱、焦慮等。
科學家們認為腸道乳酸菌、雙歧桿菌等益生菌的減少，與糖耐量異常密切相關。國外有研究分析了糖尿病患者和健康人糞便的組成，發現其腸道菌群存在明顯差異。[4]與健康人相比，糖尿病患者有益菌的數量明顯減少，有害菌的數量卻增加了。[5]還有一些學說認為腸道菌群失調誘發了胰島細胞功能受損。
科學家：用健康人的大便給糖尿病人種點益生菌試試能不能降糖
近年，科學家嘗試各種手段改善腸道菌群，預防和延緩2型糖尿病的發展。[6]
比如荷蘭研究人員通過糞便移植：給糖尿病患者灌輸來自標準體重健康人的糞便提取物後，他們的胰島素治療效果明顯加強，同時體重增長得到控制、體內脂肪堆積減少。
另外，通過補充膳食纖維、益生菌、外科手術等辦法調節腸道菌群，也可改善人體糖代謝和胰島素抵抗。2018年1月上海交通大學趙立平教授在國際知名學術期刊《科學》上發表一項研究成果：把2型糖尿病患者分為正常膳食纖維U組（16 名患者）；高膳食纖維組w組（27 名患者）（每天將近40克膳食纖維），結果發現W組在84天的時間裡血糖顯著下降。進一步證實益生元有輔助降糖的作用。
學會自己餵養、補充益生菌"夥伴"，輕輕鬆鬆給控糖加分
既然不合理飲食（高熱量、高脂肪、高蛋白、膳食纖維過少、加工醃製食品等），破壞腸道菌群，使有害菌增加、益生菌減少，那就在日常飲食中滋養、補充益生菌吧。
1. 直接補充益生菌：每天早上喝一杯無糖酸奶（保加利亞菌、乳酸菌、雙歧桿菌等）
酸奶是牛奶通過益生菌發酵的，含有乳酸菌和雙歧桿菌等，且比牛奶更適合乳糖不耐受人群。當然酸奶是食品不是藥，不可能指望其有降糖強效。不過，平常多喝酸奶還是非常有益的。特別提醒：購買酸奶時一定要選擇含有活性益生菌的無糖酸奶。
2.用食物餵養益生菌：吃夠富含膳食纖維的蔬菜與粗雜糧
蔬菜、雜糧、堅果中富含膳食纖維，是人類不能吸收而益生菌喜歡的食物，所以可溶性膳食纖維又被稱作"益生元"，富含益生元的食物如洋蔥、大蒜、豆製品類，有利於促進腸道內益生菌的生長，同時能調節食物在人體內的消化吸收，緩解餐後血糖升高。
腸道中的細菌，越往下段越多
3、 適量用益生元補充劑餵養益生菌：
2017年國際益生菌與益生元科學協會（ISAPP）修訂了益生元的定義："益生元是能夠被宿主（人體）微生物選擇性利用從而帶來健康益處的物質"。益生元主要包括各種寡糖類物質或稱功能性低聚糖，目前發現的此類物質有上千種。目前已經得到研究開發和應用的益生元並不多。市面上有很多號稱是益生元的產品，但其純度不高，比如一些奶粉、輔食等，只將添加益生元作為噱頭，實則含量不能達到作用量，是欺騙消費者的手段。購買益生元產品要仔細查看益生元含量，含量一般達80%~90%屬於高純度。
肥胖、高血脂、脂肪肝、高血壓、糖尿病等三高人群或者便祕、腹脹、消化不良等亞健康人群比較適合補充益生元，尤其是不好好吃飯、三餐無規律的上班族們（可長點心吧）。
總的來說，益生菌和益生元療法是糖尿病營養管理的一部分，提供給大家作為參考。有關於這個問題的困惑私信我們探討吧。
（糖醫生是總部位於南京，全國有近20家糖尿病管理中心，針對血糖控制不佳的糖友提供專業幫助。控糖團隊威信號：tys2807，搜索可以與我們溝通。）
參考文獻：
1.Backhed F, Ding H, Wang T, Hooper LV, Koh GY, Nagy A, Semenkovich CF, Gordon JI. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci USA. 2004;101:15718-15723.
2.Backhed F. Host responses to the human microbiome. Nutr Rev. 2012;70 Suppl 1:S14-S17.
3.Qin J，Li Y， Cai Z，et al. A metagenome – wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes [J]. Nature，2012，490(7418):55-60
4.Larsen N，Vogensen FK，van den Berg FW，et al. Gut microbiota in human adults with type 2 diabetes differ s from non-diabetic adults[J].PLoS One，2010，5(2)：e9058.
5.孫豔，劉波，趙靜玫，王海巖，徐和利，李雪駝.大連地區糖尿病患者與健康成年人腸內菌群的比較.世界華人消化雜誌. 2003;11:863-865.
6.Yoo JY, Kim SS. Probiotics and Prebiotics: Present Status and Future Perspectives on Metabolic Disorders. Nutrients. 2016;8:173.