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劉渡舟是北京中醫藥大學已故終身教授、博士研究生導師，倡仲景之學，上溯岐黃之道，下逮諸家之說，博採眾長，學驗宏富，形成了鮮明的學術思想和醫療風格。本文對劉渡舟治療胃痛十二法進行系統總結，公眾號今日起將此文分為上下篇推送，以期對諸位有所助益。
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劉渡舟是北京中醫藥大學已故終身教授、博士研究生導師，倡仲景之學，上溯岐黃之道，下逮諸家之說，博採眾長，學驗宏富，形成了鮮明的學術思想和醫療風格。本文對劉渡舟治療胃痛十二法進行系統總結，公眾號今日起將此文分為上下篇推送，以期對諸位有所助益。
溫胃散寒 行氣止痛法
若脘腹受寒，或過食生冷，而致寒積於中，寒為陰邪，其性凝滯而致氣血遲澀，其性收引而致脈細急，故發胃痛。
症見：胃痛甚劇，每因受寒感涼或飲食生冷而得之，性喜熱食，畏寒喜噯，得熱痛減。舌苔白，脈弦緊或弦遲。
治則：溫胃散寒，行氣止痛，以良姜止痛飲治之。組成：高良薑9g，砂仁6g，柴胡9g，紫蘇9g，吳茱萸9g，炙甘草6g。若胃冷痛，腹肌痙攣甚至胃寒痛，脈沉遲而微，手足涼，苔白者，用大建中湯治之。
消食導滯 清利溼熱法
若飲食積滯日久，生溼化熱，或素有溼熱又與食積互結於腸胃，食積內停，阻滯氣機，則胃脘脹痛。
症見：胃脘脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物、氣味腐臭、吐後痛減、不思飲食、下利洩瀉、大便祕結、小便黃、舌苔黃膩、脈沉有力等。
治則：消食導滯，清利溼熱。劉渡舟常用枳實導滯湯清理胃腸、祛溼導滯以治之。而對於小兒食滯胃脘之脘腹脹滿疼痛，則常用保和丸加減。
劉渡舟指出：今之小兒諸病，以傷食為多見，緣由小兒臟腑嬌嫩，易受損傷，加之小兒自制力差，大人疼愛有加，各種食品琳琅滿目，食之過多，脾胃無力運化，食滯胃脘，出現脘腹脹滿疼痛、噯腐吞酸、噁心嘔吐、惡聞食臭、脘腹疼痛、大便祕結或洩瀉、舌苔濁垢膩、脈滑等症，尤以厭食或食少為突出，此時大人又唯恐營養缺乏，想盡一切辦法進食進補，使之雪上加霜。劉渡舟每用保和丸（神曲10g，山楂10g，陳皮6g，連翹10g，萊菔子10g，茯苓15g，半夏10g）化裁治療此症而獲愈。
燥溼運脾 行氣和胃法
蓋脾屬土，溼為土之氣，因溼屬陰邪，其性黏滯，若溼滯脾胃，運化失職，阻遏氣機，氣滯不行，故胃脘脹痛，
症見：脘腹脹滿疼痛，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，伴見肢體沉重、怠惰嗜臥、常多自利、舌苔白膩而厚、脈緩等。
治則：燥溼運脾，行氣和胃，劉渡舟常用平胃散以治之。劉渡舟認為使用本方，當著眼於溼、食二證。蓋胃屬陽明，其氣為燥，當燥不燥而為溼傷，則胃不和，可見心下痞滿、胃脘脹痛、噯氣呃逆、飲食不化、舌苔白厚膩等證。平胃者，削平胃中食滯，祛除胃中溼邪之義。溼邪得去，脾胃健運，則飲食自消，故本方具有健脾和胃，祛溼消食之功。
臨床用於溼邪傷胃，飲食不化之證，則相得益彰。劉渡舟臨床應用本方，以舌苔厚膩為指徵，並經常合用不同方劑，治療各種疾病。如食滯傷胃、中焦溼濁不化、溼鬱化熱、食後胃脹痞滿、嘈雜泛酸、胃脘疼痛、口舌生瘡、舌苔白膩、脈沉滑等患者，則用本方與大黃黃連瀉心湯接軌，劉渡舟用此二方接軌治療溼熱食滯，乃是受《醫宗金鑑》清胃理脾湯的啟發。
行水消痞法
蓋脾胃主受盛運化，運化不利，則痰濁水飲最易生成，若水飲停於胃中，阻滯氣機，則胃脘脹滿疼痛。
症見：心下痞滿疼痛、噁心噯氣、納食不馨、心悸、眩暈、小便不利、舌淡苔白、脈沉弦等。
治則：行水消痞，引水下行，劉渡舟常用小半夏加茯苓湯治之。方中生薑、半夏溫化寒凝，行水散飲，降逆止嘔；茯苓健脾益氣，滲利水溼，導水下行，有降濁升清之功。劉渡舟臨床用本方時，半夏、生薑劑量在15g以上，茯苓用30g，量少則難以取效，強調生薑用量要足，每片以5分錢幣大小厚薄為宜。
疏肝和胃法
肝足厥陰經脈挾胃，胃為陽明燥土，其經別合諸經之氣，肝與胃雖是一髒一腑，但在肝病過程中，肝氣犯胃尤為多見，可謂“肝胃之氣，本又相通，一髒不和，則兩髒皆病”。
症見：脘腹脹痛、嘔吐酸水、嘈雜不適、脈弦滑、舌邊尖紅、舌苔白膩等。
治則：疏肝和胃之法，劉渡舟常用萸連二陳湯。組成：吳茱萸9g，黃連9g，川楝子6g，陳皮9g，半夏9g，茯苓10g，生薑9g，香附9g。方中吳茱萸配黃連名左金丸，能治肝經火鬱，嘔吐酸苦，川楝子、香附疏肝理氣；半夏、陳皮、生薑、茯苓等和胃化痰，諸藥合用，共奏其功。
疏肝清熱法
若肝胃不和，氣機鬱滯，久而化熱，氣有餘便是火，肝火邪熱犯胃則痛。
症見：胃脘疼痛、痛勢急迫、嘈雜泛酸、口乾口苦、渴喜冷飲、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦滑等。
治則：疏肝和胃，清熱解鬱法，劉渡舟常用丹梔逍遙散加左金丸以治之。若泛酸明顯，則用加味烏貝散：海螵蛸30g，浙貝母6g，雞內金9g，黃連6g，顛茄片10片，共為細末，每次服4.5g，日3次。又若少陽熱邪不解，而又並於陽明，胃中熱結為甚，故“心下急”“按之痛”。
症見：胃脘及腹急痛，脅滿脹疼，痞硬發滿，使人急不可耐，大便祕結，小便黃赤，舌紅苔黃厚，脈來弦滑有力等。
治則：大柴胡湯疏利肝膽，清洩胃腸。方中柴胡、黃芩、半夏、生薑和解少陽之邪，另加大黃、枳實疏導陽明胃家之結熱；又以白芍平肝膽以伐木氣之橫逆。此證為少陽病挾裡實，故不用參、草之滯；單用大棗者，則為保胃存津。
劉渡舟指出：本方既可疏利肝膽氣逆，又能清洩腸胃實熱；既治氣分又調血分，所以大柴胡湯對外感病可用，內傷病也能用，只要見到肝胃不和、氣血不利的證候就可使用。近年來多用本方加減治療潰瘍病急性穿孔、肝膽系統病、胰腺炎、精神分裂症等各科疾病，每收卓效。
本文摘自《吉林中醫藥》
作者：閏軍堂 劉曉倩 馬小娜 趙宇明 王利敏 樑永宣 王慶國
編輯：董俊彤
審核：朱蕗鋆
“首都中醫”ID:
bjtcm010
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