肩周炎
肩周炎也叫粘連性肩關節囊炎，多發生於50歲左右人群，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織因氣血不充，筋失所養，復感受風寒或勞作過度而導致關節疼痛，關節活動受限為特點的疾病。本病屬中醫的“露肩風”、“肩凝風”範疇，也有稱之為“五十肩”。
一、診斷
1.因慢性勞損，或外傷筋骨，或氣血不足復感受風寒溼邪所致。
2.好發年齡在50歲左右，女性發病率高於男性，右肩多於左肩，多見於體力勞動者，多為慢性發病。
3.肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能障礙。
4.肩部肌肉萎縮，肩前、後、外側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現典型的“扛肩”現象。
5.X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏鬆。
二、治療
1.風寒溼侵
主證：肩部竄痛，遇寒痛劇，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部有沉重感。舌質淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。
治法：活血通絡，祛風除溼。
用方1、蠲痺湯合麻桂溫經湯：續斷、黃芪各15克，羌活、薑黃、當歸、赤芍、防風、麻黃、桂枝、白芷、桃仁、川芎、桂枝各10克，細辛、紅花各3克，甘草5克。每日1劑，水煎服。
用方2、寒溼痺沖劑：每日3次，每次1包，開水沖服。
用方3、祖師麻片：每日3次，每次3片，溫開水送服。
2.氣血瘀滯
主證：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。
治法：活血祛瘀，舒筋通絡。
用方1、活血舒筋湯加減：當歸、赤芍、片薑黃、伸筋草、鬆節、羌活、獨活、防風各10克，海桐皮、落得打各5克，痛甚者加乳香、沒藥各6克。每日1劑，水煎服。
用方2、血竭膠囊：每日3次，每次2粒，溫開水送服。
用方3、複方夏天無片：每日3次，每次2~4片，溫開水送服。
3.氣血虛弱
主證：肩部痠痛，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質淡，苔少或白，脈細弱或沉。
治法：益氣養血，舒筋通絡。
用方1、當歸養血湯加味；黃芪15克，當歸、白芍、茯苓、黨蔘、川芎各12克，白朮、桂圓肉各10克，甘草6克。每日1劑，水煎服。
用方2、十全大補酒：每日2次，每次飲服10毫升。
用方3、六味地黃口服液：每日3次，每次飲服1支（10毫升）。
（二）外治
1.外用藥
採用消腫止痛膏類，如傷溼止痛膏、奇正消痛貼、磨香風溼膏等外貼患處。
2.鍼灸
取肩井、極泉、缺盆、肩偶等穴位，行平補平瀉手法。
3.推拿療法
具體手法各家不同，但主要用分筋、撥筋手法治療肩周筋腱退變粘連，病變部位多位於肱二頭肌長頭腱、短頭腱或崗上肌腱；用鬆解手法治療肩關節周圍廣泛性粘連和攣縮。
三、防護
功能鍛鍊是在指導下由病人自己施行的一種行之有效的辦法，發病之初就應積極進行。
常用的方法有：
1.弧形擺動法：病人彎腰90度，患肢自然下垂，做順時針和逆時針方向旋轉運動，範圍由小到大，每日2~3次，每次15分鐘。
2.爬牆法：病人面朝向牆而立，患肢用手掌扶牆，手指輪換，使手掌貼牆上行，帶動上肢上舉，直至疼痛而不能再向上，並維持在該位置上數分鐘，然後放下，循環進行數次。
爬牆法的另一種形式是背靠牆站立，屈患肘至90度，逐漸外旋肩關節。直至前臂背側接近或貼住牆壁。爬牆法主要是練關節外展和外旋運動。每日2~3次，每次10~15分鐘。
3.搶臂法：病人取站立位，依次做患側肩關節前屈、上舉、後伸、還原4個動作，然後再做後伸、上舉、前屈、還原4個動作，如此循環數次。每日2~3次，每次10~15分鐘。
