我有一位患者，有一次看病時問我“大夫，您說我是不是對花生過敏啊？”我聽了就問他“怎麼？你吃了花生就起疹子，還是什麼？”他說“不是，我一吃花生痛風就犯，好幾次了。”我聽他這麼說，覺得很有意思，就問他具體怎麼回事。
這位患者告訴我，他平時挺注意飲食的，像動物內臟啊、魚蝦啊，這些嘌呤高的食物，他基本不吃，就算吃，也就吃一點，所以血尿酸控制得還可以，但他還是有幾次痛風急性發作。在發作之前雖然也吃了肉，但並不比平時多，也沒有劇烈運動，似乎沒什麼道理會發作。剛開始他是百思不得其解，後來經過幾次發作，他仔細回憶，好像每次發作之前都吃了花生。按說這花生的嘌呤含量不算很高，不應該引起痛風發作，於是這位患者就懷疑自己對花生“過敏”。
我聽完就問他“你犯病前吃了多少花生啊？”患者想了想說“一盤吧，我挺愛吃的。”我又問他“怎麼做的？”患者回答得很乾脆“油炸花生米。”我一聽，笑了，對他說“你不是對花生過敏，不過你犯病確實是這盤油炸花生米害的。”
這位患者有些疑惑的看著我，相信讀者您也不十分理解。到底油炸花生米為什麼會引起痛風發作呢？因為花生米中含有大量油脂，一次性攝入脂肪過多會影響尿酸的排洩。所以雖然這位患者的尿酸攝入沒有增加，但排出減少了，血尿酸水平升高，誘發了痛風發作。
對於這位患者來說，他鐘愛的“美味”油炸花生米，就成了害他犯病的“毒藥”。
一盤花生米下肚，關節炎就犯，這是為什麼呢？是因為脂肪會影響尿酸的排洩。在人體中，進口有一個，就是嘴，對於正常人來講，好的、壞的，身體需要的、不需要的，都是從嘴裡吃進去的；而出口有兩個，一個是腸道的出口，一個是尿道的出口。對於人體內的代謝來說，最為重要的出路是泌尿道，也就是經腎排洩。
全身的血液都要靠腎臟過濾，把“精華”送回去，把“糟粕”留下來，隨著尿液一起排出。“千軍萬馬”都要通過腎臟，都要靠腎臟來分辨“好壞”，腎臟實在是很忙很累。脂肪經過代謝後，也要經過腎臟排出，這就相當於和尿酸在“搶”腎臟。
如果尿酸和脂肪代謝產物都不多，那腎臟還顧得過來，如果有一種很多，那腎臟就難免顧此失彼，要是兩種同時大量湧來，那腎臟可就忙不過來了。這就像兩個班的同學一起去看同一場電影，電影散場時，只有一個出口，兩個班的同學都想出去，就會導致出口擁堵，哪個班也走不痛快。
所以，對於痛風患者來說，高脂肪食物雖然嘌呤不一定很高，但阻礙了尿酸排洩，同樣會使血尿酸升高，也是需要限制攝入的。痛風患者需要將每日脂肪攝入量限制在每千克體重0.6-1.0克。尤其在急性發作期，更要堅決對高脂肪食物說不！
特別提示：
脂肪在維持我們的生理活動中是有必要作用的，脂質是細胞的骨架成分，還是多種激素的前體物質，對脂溶性維生素的吸收也是必不可少的，我們不能一點不吃，還是要保證一定的攝入量。
在飲食上，我們應該對食物有所選擇，讓攝入的脂肪主要來源於富含不飽和脂肪酸的食物（如魚肉等），儘量避免飽和脂肪酸含量高的食物（畜肉、黃油等）。
作者：郭曉蕙，北京大學第一醫院內分泌科主任，內科副主任，北京衛視養生堂欄目重要嘉賓，中國權威內分泌疾專家。著有《讓尿酸不再高，讓痛風遠離你》一書，全方案解決痛風之痛！
