'【科學防治】骨質疏鬆，只補鈣就夠了嗎？'

隨著人們壽命的延長，

骨質疏鬆的發病率逐年升高，

人們也逐漸開始重視這個疾病......

很多人說，

我每天都吃鈣片，為什麼還會骨質疏鬆？

其實，

骨質疏鬆，不只是補鈣這麼簡單。

下面我們就教給您骨質疏鬆

最科學的防治措施：

1.調整生活方式：

①加強營養：均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，含鈣高的食物包括魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、綠葉蔬菜等。

②充足日照: 建議上午11: 00 到下午3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下晒15～30分鐘 (取決於日照時間、緯度、季節等因素) ，每週兩次，以促進體內維生素D 的合成，儘量不塗抹防晒霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

③規律運動: 建議進行有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動有助於增加骨密度。適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。

④其他：戒菸、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料、儘量避免或少用影響骨代謝的藥物。

2.科學補鈣及維生素D：

①補多少？成人每日鈣推薦攝入量為800 mg( 元素鈣) ，50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000～1 200 mg。儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg，故尚需補充元素鈣約500～600 mg /d。

②如何選擇鈣劑的種類？不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，市面上有各種各樣的鈣片，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，常見不良反應為上腹不適和便祕等。枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。高鈣血癥和高鈣尿症時應避免使用鈣劑。

③補鈣的同時需要補充維生素D。大家都知道鈣只有在活性維生素D的作用下才能被骨骼有效的吸收和利用，所以，單純補鈣是遠遠不夠的。充足的維生素D 可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D 不足可引起或加重骨質疏鬆症。補鈣和補維生素D都是是需定期監測血鈣和尿鈣濃度。補鈣過量可能增加腎結石和心血管疾病的風險。維生素D補充過量也是會引起中毒的。

3.抗骨質疏鬆藥物：

骨質疏鬆症一經確診，單純補鈣及維生素D並不能替代其他抗骨質疏鬆藥物治療，其他治療藥物還包括骨吸收抑制劑如雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素等，骨形成促進劑如甲狀旁腺激素類似物等。雙磷酸鹽是目前臨床上應用最為廣泛的抗骨質疏鬆藥物，主要是通過抑制破骨細胞功能從而抗骨質疏鬆，這種藥物可以口服，也可以靜脈給藥，其中靜脈使用的唑來膦酸，每年只需打1針，非常方便，患者的依從性也會大大增加，具體用藥需要內分泌專科醫生指導。

西北大學附屬醫院•西安市第三醫院內分泌科是集臨床、科研、教學及預防保健為一體，以內分泌及代謝性疾病的診治為特色的臨床專業學科。

專科特色：

●糖尿病的個體化診治及各種糖尿病併發症的篩查診治

●甲狀腺疾病的診斷和治療

●代謝綜合徵(肥胖、痛風、高脂血症)的規範診治

●骨質疏鬆症的診治

●生長髮育問題（矮小、性早熟）

●其他內分泌疾病（內分泌相關性高血壓，垂體性疾病、腎上腺疾病、更年期綜合徵、多囊卵巢綜合徵等）

●風溼免疫性疾病的診治

文章來源：內分泌科 和一之

稿件編輯：李偉華

稿件審核：宮浩翔

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