股骨頭壞死一般是一個病理上演變的過程,由股骨頭的負重區域開始,在力的作用下使壞死骨的骨小樑結構發生損傷,即顯微骨折,此外還包括之後針對損傷骨組織進行修復的過程。一般情況下股骨頭壞死定然會引起關節的疼痛、關節活動的障礙以及負重行走等功能障礙,但患者不應被“壞和死”這種文字所代表的恐怖含義所影響,股骨頭壞死的病變,具有一定的侷限性,一般只累及到個別的關節,病變可以減輕、消退和自愈,即使病情嚴重,到最後還可以通過進行人工髖關節置換術補救,且癒合後仍能可步行。
一般股骨頭壞死的病因可分為兩種:一種是股骨頸骨折後復位不良造成的癒合較差、股骨頭內的負重骨小樑等承載重量的能力下降並出現損傷,另一種則是患者自身骨組織的病變,例如患者使用糖皮質激素或慢性酒精中毒因而導致骨壞死等原因。
股骨頭壞死的臨床症狀多種多樣,且發作的時間以及程度也不太相同,且多數症狀可與髖關節疾病搞混,臨床上一般較難做出診斷,股骨頭壞死的患者最常見的症狀即為持續或靜息的疼痛,部位可分佈在大腿近側、髖關節等處,有時可放射至膝部。
股骨頭壞死一般治療的關鍵在於對症對因治療,當患者由於酒精或激素中毒出現股骨頭壞死是,應立即戒酒或終止使用糖皮質激素以緩解中毒症狀。其次,患者應根據病情減少自身的負重並儘量避免行走,減輕股骨頭負重區的負擔。
患者在股骨頭壞死的治療中,消除病因是終止股骨頭病變壞死停止並轉向恢復的關鍵,應及時保護已發生壞死的區域,與此同時應通過治療促進骨的再生以及病變組織的修復,盡最大可能使患者之得到有效恢復,並恢復承重能力。
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