治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

腸道功能紊亂常常引起腹瀉,中醫稱之為“洩瀉”,正常人大便應當一日一次,洩瀉則表現為大便次數的增多,每天數次,甚至十數次,伴有腹痛、乏力、煩躁等多種症狀。《黃帝內經》載:溼盛則濡瀉,可見溼氣與洩瀉關係密切,因此一般認為洩瀉多屬於“溼邪”作祟,以脾虛不能運化水溼為主,於是中醫治療洩瀉多從健脾祛溼入手,參苓白朮散是治療脾虛溼盛的代表方劑。從健脾祛溼論治腹瀉,則是中醫的冰山一角。那麼中醫治療腹瀉還有什麼其他方法呢?

治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

《傷寒論》有一段特別經典的總結,基本概括了治療腹瀉的多種方法。傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之,復不止者,當利其小便。

上段文字的意思簡單,人得了疾病以後,卻用了下法治療,導致腹瀉,胃中脹滿,這個時候可以用半夏瀉心湯等治療。但是又使用了下法,導致下利不止,醫生選用了理中湯,方法不為錯誤,但是下利不但不止,反而更加嚴重了,理中湯是梳理中焦的方劑,為什麼下利不止呢?因為這個時候表現為腸道不能收澀,應當使用澀腸止瀉的方法,但這並不是全部,還可使用利小便的方式治療腹瀉。這些治療腹瀉的方法到底是怎麼樣的呢?下面將一一展開。

治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

清熱祛溼法

脾氣不能將人體得到的水完全消化,於是一部分就積累在了體內,就是所謂的溼氣。在加上熱邪為緩,就表現為溼熱洩瀉。溼熱洩瀉表現為,腹痛腹瀉,肛門灼熱,大便之後,仍自覺沒有排出乾淨,仍有便意,而且大便黏膩,容易粘馬桶,不容易衝乾淨。患者舌紅,苔黃滑或者黃膩。對於溼熱導致的腹瀉,則應當選用清熱祛溼法治療。經方用葛根芩連湯、黃芩湯等方劑治療。

治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

溫中散寒法

脾氣能運化水谷,全靠一點陽氣作用,如果脾陽相對不足,亦不能運化水谷,進而形成腹瀉。這種腹瀉亦表現為腹中疼痛,但是遇到熱的東西就會減輕,吃點冷的食物就會加重,喜歡用手抱著肚子,以保護腹部不被寒氣侵襲。而大便溏薄,臭味不重,肛門也沒有灼熱的感覺。患者的舌頭淡淡的,白白胖胖的,像剛從水裡泡過一樣。最重要的是患者口不渴,也不想喝水。經方中有理中湯梳理中焦之陽氣,有吳茱萸湯散中焦之寒氣,進而治療寒邪導致的腹瀉。

調和寒熱法

中醫認為感冒是因為風寒邪氣在於人的體表,但是醫生如果使用瀉下的方法治療,就可能會導致外部的邪氣,趁機侵入體內。邪氣進入體內,就會化為熱邪,而瀉下以後,脾陽就被損傷,上面熱,下面寒,體內的陰陽變化失常,進而引起腹瀉。患者可表現為心煩,甚至都不能睡覺,腹痛腹瀉,總感覺肚子咕咕叫,有時噁心嘔吐,有時候胃中脹滿,中醫經方有調和寒熱的半夏瀉心湯系列方,包括半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯。更有調和寒熱的,治療慢性腹瀉的烏梅丸。

治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

疏肝理氣法

中醫認為肝在五行為木,脾在五行為土,正常情況下屬木能夠疏鬆土壤,同樣土壤可以滋養屬木,但是如果肝臟過於旺盛,就抑制了脾臟的功能,從而導致腹瀉,這種腹瀉患者表現為情緒波動時,就會有腹痛之感,進而就忍不住去廁所,舌質或舌苔都可能沒有特別的異常,但是患者脈象弦而有力。經方有四逆散疏散人體過盛的肝氣,以薤白煮水,以薤白的水再煮四逆散。後世有痛瀉要方,以調和肝脾,治療肝氣鬱結之腹瀉,療效亦佳。

通利小便法

小腸主分清別濁,人體清氣在陽氣的作用下,在小腸進行清濁的分別,有用的部分稱為津液,供人體利用,不能被利用清澈的水液,從前竅而走,成為小便;渾濁的從後竅而出,成為大便。如果是小腸分清別濁失常,導致水液代謝紊亂引起的腹瀉,可以選用利尿劑來治療,五苓散、豬苓湯就是此法的代表。患者可表現為小便不暢,或者量少,或者不受控制,但是口渴,甚至水腫等。

治療腹瀉只能健脾祛溼?這只是其中的冰山一角,這些方法你知道嗎

以瀉治洩法

“以瀉治洩”屬於中醫非常規的治療方式,稱之為“反治法”。第一個“瀉”字是動詞,運用瀉法的意思,第二個“洩”則是腹瀉的意思。實邪阻滯在腸道中,導致腸道不通,不通亦會導致腹瀉,瀉下的可能是大便,甚至是清水。《傷寒論》稱之為:“自利清水,色純青”,用一箇中醫的專有名詞形象的稱為“熱結旁流”,熱邪與大便相結於腸道,而導致的腹瀉。患者腹中疼痛,不能按壓腹部,觸診則感覺腹部有硬塊。腹部脹滿不適,甚至疼痛,口中渴,飲冷水而自覺舒服,還可以有神志異常的表現,與說胡話——譫語,狂躁等。經方有承氣湯系列,如大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯。《傷寒論》載有:“下利譫語者,有燥屎也,可與小承氣湯”,正是此法的明證。

澀腸止瀉法

澀腸止瀉法就是最後一招,如同下棋的收功一著。患者表現為長期腹瀉,但是其他症狀表現不多,辨證的使用了溫裡散寒、疏肝健脾、清利溼熱、健脾祛溼等等方法,但是效果不佳,這時可以嘗試澀腸止瀉的方法。赤石脂禹餘糧丸、桃花湯、訶藜勒散等都是此法的代表。對於下利嚴重,真氣欲脫者,亦要先治腹瀉,後世有以人蔘調赤石脂末治療急性腹瀉的記載。

這些亦不是治療腹瀉的全部方法,此外尚有湧吐法,消積化食法,活血化瘀法等等,腹瀉雖然是一個症狀,但是可能關係到機體每一個功能的異常。《黃帝內經》載有:“魄門亦為五臟使”,肛門在中醫中稱為魄門,肛門的功能關係到五臟的功能,因此五臟才可以“使”肛門,“使”的意思為被掌管。

相關推薦

推薦中...