補中益氣湯的加減法，你能說出幾條？（國醫大師給出了12條）
小編導讀：
補中益氣湯為金元醫家李杲所創，是補中益氣、昇陽舉陷的經典方。呂仁和教授早年跟隨建國初期名醫張志純先生學習時，聽張老講解過關於補中益氣湯的應用經驗。彼時年輕的學生如今已成為享譽海內外的國醫大師，回憶當年求學所得，又有哪些不一樣的心得體悟呢？
張老講：補中益氣湯是金元時代李東垣所著《脾胃論》中治療脾虛下陷的一張重要處方，原方組成藥精量小，黃芪五分至一錢，炙甘草五分，人蔘三分，當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮各三分，臨床使用時常加大十倍。
方中參芪合用補元氣，補脾氣，也補宗氣。術、草二藥重點在補中焦之脾氣，為了防止補中生滯，故加陳皮理氣，升麻助芪升脾胃太陰、陽明之氣，柴胡舒肝利脾並能升發少陽之氣，當歸配芪成當歸補血湯，能補氣養血，當歸配柴胡舒肝、養肝、柔肝、利脾。東垣認為，“人以胃氣為本”，是宗“有胃氣則生，無胃氣則死”的理論而提出的，與脾胃為後天之本的說法實質上是一致的。中焦為樞轉之處，脾主升，胃主降，升降適當則全身經絡通達，氣血通暢，生化之源正常。欲想降火，必先升之，只要能升，則可自降。而本方所治者，必須是因脾氣虛而不能升之證候。脾主四肢，主肌肉，脾統血，主一身之氣。中氣下陷，實質是脾氣虧虛，所以主要症狀是中氣不接，全身疲乏，四肢沉重，納後脹滿，也可能出現眩暈、低熱、自汗、滲血、脫肛、子宮脫垂、崩漏、便血、內臟下垂等。筆者幾十年臨床，用本方加減治癒不少上述病證。
具體加減用法
1.稟賦素虧及大病後體質虛弱經久不能康復者，若有中氣不接，四肢沉重，納後飽脹，疲乏無力或不耐作勞，舌胖，脈弱而兩寸不足者，用補中益氣湯，量加十倍，並加入半夏、生薑、竹茹。因病久必鬱，鬱久生痰，補中益氣湯中有陳皮也能化痰，但藥力不夠。痰不化就像機器生了鏽膩，要想機器轉動，必須拭去鏽膩，欲先脾氣轉輸，必須化停痰。
2.無名低熱，其熱夜去晝來，納谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黃白相兼，脈沉細數無力，是因轉輸無力，鬱滯化熱，其熱泛溢於三焦。用補中益氣湯，量加十倍，加入山梔10克，俾脾氣運轉，經脈透達，三焦鬱滯之小熱，用山梔最效。
3.尿濁反覆，無有疼痛，尿留瓶中，白濁沉於底部，尿常規檢查無特殊，發病時常有疲乏無力，中氣不接，納谷不香，甚則腰腿痠軟，舌胖苔白，脈沉細數，是脾腎氣陽兩虛之象。用補中益氣湯，量加十倍，加入水陸二仙丹（金櫻子15克，芡實米15克）。金櫻子樹生在山坡之處，健脾益腎；芡實米生於水窪溼地，補腎益脾。兩藥合用，雙補脾腎可以幫助補中益氣湯的輸轉收攝。有是證用是藥，無不見效。
4.白帶色清質稀，無有穢濁腥臭，中氣不接，疲乏無力，四肢沉重，納谷不香，大便時溏，舌胖苔白，脈弱。擬用補中益氣湯，量加十倍，並加入炒蒼朮15克，黃柏炭10克，炒車前子15克（包煎），炒山藥15克，多有良效。
5.尿血色淡，經全面檢查無特殊原因，有中氣不接，疲乏無力，舌胖，脈弱者，用補中益氣湯，量加十倍，並加三七粉5克（分衝）。
6.輕度脫肛，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另加五倍子10克，枳殼6克。
7.輕度子宮脫垂，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另加益智仁10克，五味子10克（打）。
8.習慣性流產，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另加菟絲子10克，杜仲10克，川斷10克。
9.久瀉不愈，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另加粉葛根10克，炒山藥10克，炒車前子10克（包），補骨脂10克。
10.腎下垂輕者，早晨服補中益氣丸6克，晚上服六味地黃丸1丸。
11.胃下垂輕者，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯另加葛根10克，炒枳殼3克，炒枳實3克。這裡葛根能幫助補中益氣湯升發胃氣，然胃主降，胃氣不降則脾不能升，故在大升中稍加炒枳殼、枳實，以使胃氣順降。
12.脘部停飲，背部寒冷，有補中益氣湯主證，用補中益氣湯，另加茯苓15克，桂枝20克，澤瀉10克。
還有許多疾病，當有補中益氣湯主證時均可使用本方加減治療。
呂仁和教授求學時，正是那個令現在的中醫人無比羨慕的時代：秦伯未、章次公、任應秋、趙炳南、陳慎吾、劉渡舟、胡希恕、祝諶予等名醫雲集，並有機會跟隨這些中醫大家當面學習。
雖然我們不能穿越回那個時代，但有個機會能彌補一下這個遺憾。
北京中醫學院(現北京中醫藥大學)1956年級的部分同學，把他們20世紀50年代到60年代初在校就學期間，跟隨北京市及全國部分名老中醫學習時記錄的老師口傳心授的經驗，整理編輯成書——
好書推薦
《 名醫真傳：四十四位京城名醫“口傳心授”金記錄 》
書中共介紹了44位中醫老前輩的經驗，其中有清朝太醫院太醫、北京中醫學院原顧問瞿文樓，衛生部原中醫顧問秦伯未、章次公，中華全國中醫學會原副會長任應秋，北京市中醫院原院長趙炳南，以及北京中醫藥大學有關教研室、業務科室當年的主要負責人和中醫專家。現在，這些老前輩多數已經謝世，他們當年的學生，現在也年逾古稀，有些已名揚海內外，成為各地中醫界的領軍人物。書中介紹老師的經驗，雖屬點滴或一個側面，但可以窺見這些老前輩的學術特點和專長。（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）
版權聲明
本文部分內容選自《名醫真傳：四十四位京城名醫“口傳心授”金記錄》（中國中醫藥出版社出版，石國璧主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！