這一路寫過來聽得最多的莫過於失眠，其中很大一部分讀者都有入睡困難的情況，我們今天就來說下導致入睡困難的其中一個原因：心腎不交。

心腎不交學說，始於《素問·六微旨大論》：“相火之下，水氣承之”、“君火之下，陰精承之”。後世醫家多從陰陽兩交、水火既濟論述。

如《景嶽全書》載：“陽並於上，陰並於下，陰陽不交。”

《醫宗必讀》曰：“火性炎上，故宜使之下；水性就下，故宜使之上。水上火下，名之曰交。交則為既濟，不交為未既濟。”

心不平，氣不會聚，神就不會凝，神氣不相合，心腎之氣就不會相交，水火就不能相濟，天地懸隔，陰陽不相融，內功所需的元氣也就產生不了。這一句話既說明了心腎不交的原因，也表明了心腎不交的後果，瞭解中醫的朋友都知道血是靠氣推動的，元氣不足，則氣血不足，百病生也，從這個角度來說：心腎不交是百病之源也是正確的。

先來看下心腎不交的表現：

心煩失寐、心悸不安、眩暈、耳鳴、健忘、五心煩熱、咽乾口燥、腰膝痠軟、遺精帶下、舌紅，脈細數等症。

那麼心腎不交該如何辯證改善呢？

火旺引起水虧

腎水不足而致水不濟火，使心火獨旺，出現心煩、失眠或睡臥不寧的證候。會出現性慾亢進，遺精等症。水指腎水，火指心火。腎水不足而致水不濟火，使心火獨旺，出現心煩、失眠或睡臥不寧的證候。

治則：扶陰散熱

宜用：黃連阿膠湯加減

陰虛引起陽亢

陰虛指精血或津液的虧虛。一般在正常狀態下，陰和陽是相對平衡的，相互制約而協調。陰氣虧損，陽氣失去制約，就會產生亢盛的病理變化，生理病理性功能亢進，稱為“陽亢”。因此，陰虛會引起陽氣亢盛，陽亢則能使陰液耗損，兩者互為因果。

表現：潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，咳血，視物不清，消瘦或失眠，麻木拘急，煩躁易思，或遺精，性慾亢進，舌紅而乾等。

治則：滋陰鎮陽、交通心腎

宜用：補心丹加減

心氣不足、腎氣不納

表現：氣短胸悶、神疲乏力、舌質淡、脈象虛數為主症，兼見健忘耳鳴、心悸、多夢。

治則：消陰火，全心氣

宜用：朱雀丸加減

腎陽不足，蒸化無力所致的腎水不升、心火獨亢

表現：畏寒惡熱、口乾苦、腰膝冷、心煩、便稀、時而失眠、時而嗜睡、舌質淡紅為主症，兼見心悸、失眠、健忘。

治則：交濟水火

宜用：交泰丸加減

久病傷陰、房事不節、思慮太過，情致鬱而化火。或外感熱病，心火獨亢等原因都可導致心腎不交。根據中醫的五行理論，心屬火，腎屬水，心火必須下降到腎，使腎水不寒，腎水必須上炎於心，使心火不亢，這稱為心腎相交，或者叫水火相濟。如果思慮過度，或者心情抑鬱，心火亢盛，就會心神不寧。向下損耗腎水，腎失陰液濡養，或者過勞傷腎，則腰痠、頭暈、健忘。且腎陰不足，腎陽相對偏亢。中醫認為，每個臟腑都有陰和陽，理想狀態是兩者平衡。腎陽相對偏亢就會出現手心熱，咽乾口燥，舌紅等假（虛）熱的表現。所以在具體的改善過程中需謹慎辯證。