隨著我國社會的高度發展，生活節奏的加快，我們的飲食、生活習慣日趨改變。便祕，從以前老年人多見的疾病，逐漸往年輕化發展。越來越多的年輕人群因為工作生活的壓力，起早貪黑，飲食和生活不規律，從而飽受便祕的痛苦。便祕不僅僅能引起肛門周圍疾病，例如：痔瘡，還能引起食慾不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等消化系統表現。更為嚴重的是對於老年人群，因為便祕往往需要動員全身的力量來排便，腹壓增加、用力過猛致使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而誘發腦供血不足，甚至腦血管破裂，還可誘發心絞痛而猝死。身邊很多朋友經常問我，如何才能改善便祕？吃什麼東西可以緩解便祕？便祕還需要系統的治療嗎？今天我們就來講一講便祕。
隨著我國社會的高度發展，生活節奏的加快，我們的飲食、生活習慣日趨改變。便祕，從以前老年人多見的疾病，逐漸往年輕化發展。越來越多的年輕人群因為工作生活的壓力，起早貪黑，飲食和生活不規律，從而飽受便祕的痛苦。便祕不僅僅能引起肛門周圍疾病，例如：痔瘡，還能引起食慾不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等消化系統表現。更為嚴重的是對於老年人群，因為便祕往往需要動員全身的力量來排便，腹壓增加、用力過猛致使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而誘發腦供血不足，甚至腦血管破裂，還可誘發心絞痛而猝死。身邊很多朋友經常問我，如何才能改善便祕？吃什麼東西可以緩解便祕？便祕還需要系統的治療嗎？今天我們就來講一講便祕。
什麼是便祕？
便祕，它不僅是一種疾病，還是臨床上最為常見的消化道症狀。表現為糞便排出困難、便質乾硬，伴有排便不盡感，肛門阻塞感甚至需要手法幫助排便。臨床上，便祕是指在不使用瀉劑的情況下，7天內自發性排空糞便不超過3次或者長期無便意。便祕在老年人群多見。目前因為生活節奏的加快，飲食、生活習慣的改變，便祕逐漸向年輕人群發展。其中以慢性便祕多見。
慢性便祕的病因與分類有哪些？
慢性便祕的原因十分複雜，可以是因為結腸的傳輸功能受損，也可因為肛管括約肌功能失調引起。而且，很多消化道疾病、藥物及神經、內分泌或者代謝系統的異常均可以引起慢性便祕。
慢性便祕分為哪幾類？
1. 慢傳輸型便祕：主要是因為結直腸傳輸功能障礙引起。約佔慢性便祕的45.5%，影像學檢查可以提示胃腸道或者結腸動力下降，其臨床特點為排便次數減少，每週小於3次、無便意、排便困難和糞質堅硬。
2. 出口梗阻型便祕：多因為肛門括約肌等肛門、直腸解剖結構異常引起。約佔慢性便祕的25%-35%。
3. 混合型便祕：即慢傳輸型和出口梗阻型都存在，或者兩者均不典型。
慢性便祕的病理及病因有哪些？
1. 慢傳輸型便祕：是因為腸道運輸能力減弱引起的便祕。女性多見，伴有腹脹和不適感，病人長期依賴瀉劑版主排便。行結腸傳輸時間測定時可以發現全結腸或乙狀結腸、直腸傳輸速度慢。
2. 直腸前突：排便困難是本病的突出症狀。直腸指診有助於診斷。
3. 直腸內套疊：因直腸粘膜鬆弛、脫垂，排便時形成套疊，堵住肛管上口，引起排便困難。
4. 恥骨直腸肌綜合症：恥骨直腸肌痙攣型肥厚，致使出口處梗阻，引起便祕。本病的特徵是：進行性、長期、嚴重的排便困難。
5. 盆底痙攣綜合症：如果排便時肌肉不能鬆弛，甚至收縮、痙攣，則會阻塞腸道出口。
如何診斷慢性便祕？
診斷慢性便祕，應為存在以下情況至少3個月：
1. 必須滿足以下2條或以上：
●超過25%的排便感到費力
●超過25%的排便為塊狀便或硬便
●超過25%的排便有不盡感
●超過25%的排便有肛門直腸梗阻/阻塞感
●超過25%的排便需要採用手法輔助(如手指輔助排便、盆底支持)
●自然排便次數少於每週3次
2. 不使用輕瀉藥就很少能排稀便
3. 不滿足腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome, IBS)的診斷標準。（腸易激綜合徵較為專業，本次不予以展開講解。）
得了便祕需要進行什麼檢查嗎？
首先醫生將會根據您的年齡、臨床症狀及體徵和個體情況來決定您應接受哪些檢查。但是一般情況來說便祕不需要任何檢查。在某些特殊情況下，醫生為了瞭解患者便祕的原因，或者在針對便祕手術治療之前，會進行一些檢查，例如：
1. 直腸指檢：醫生會觀察您的肛門外部情況。他們也會使用手指來感覺內部的情況。
2. 乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查：通過結腸鏡檢查，醫生可以瞭解結腸、直腸內部的情況，必要時可以取一些病理組織進行病理細胞學檢查。
隨著我國社會的高度發展，生活節奏的加快，我們的飲食、生活習慣日趨改變。便祕，從以前老年人多見的疾病，逐漸往年輕化發展。越來越多的年輕人群因為工作生活的壓力，起早貪黑，飲食和生活不規律，從而飽受便祕的痛苦。便祕不僅僅能引起肛門周圍疾病，例如：痔瘡，還能引起食慾不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等消化系統表現。更為嚴重的是對於老年人群，因為便祕往往需要動員全身的力量來排便，腹壓增加、用力過猛致使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而誘發腦供血不足，甚至腦血管破裂，還可誘發心絞痛而猝死。身邊很多朋友經常問我，如何才能改善便祕？吃什麼東西可以緩解便祕？便祕還需要系統的治療嗎？今天我們就來講一講便祕。
什麼是便祕？
便祕，它不僅是一種疾病，還是臨床上最為常見的消化道症狀。表現為糞便排出困難、便質乾硬，伴有排便不盡感，肛門阻塞感甚至需要手法幫助排便。臨床上，便祕是指在不使用瀉劑的情況下，7天內自發性排空糞便不超過3次或者長期無便意。便祕在老年人群多見。目前因為生活節奏的加快，飲食、生活習慣的改變，便祕逐漸向年輕人群發展。其中以慢性便祕多見。
慢性便祕的病因與分類有哪些？
慢性便祕的原因十分複雜，可以是因為結腸的傳輸功能受損，也可因為肛管括約肌功能失調引起。而且，很多消化道疾病、藥物及神經、內分泌或者代謝系統的異常均可以引起慢性便祕。
慢性便祕分為哪幾類？
1. 慢傳輸型便祕：主要是因為結直腸傳輸功能障礙引起。約佔慢性便祕的45.5%，影像學檢查可以提示胃腸道或者結腸動力下降，其臨床特點為排便次數減少，每週小於3次、無便意、排便困難和糞質堅硬。
2. 出口梗阻型便祕：多因為肛門括約肌等肛門、直腸解剖結構異常引起。約佔慢性便祕的25%-35%。
3. 混合型便祕：即慢傳輸型和出口梗阻型都存在，或者兩者均不典型。
慢性便祕的病理及病因有哪些？
1. 慢傳輸型便祕：是因為腸道運輸能力減弱引起的便祕。女性多見，伴有腹脹和不適感，病人長期依賴瀉劑版主排便。行結腸傳輸時間測定時可以發現全結腸或乙狀結腸、直腸傳輸速度慢。
2. 直腸前突：排便困難是本病的突出症狀。直腸指診有助於診斷。
3. 直腸內套疊：因直腸粘膜鬆弛、脫垂，排便時形成套疊，堵住肛管上口，引起排便困難。
4. 恥骨直腸肌綜合症：恥骨直腸肌痙攣型肥厚，致使出口處梗阻，引起便祕。本病的特徵是：進行性、長期、嚴重的排便困難。
5. 盆底痙攣綜合症：如果排便時肌肉不能鬆弛，甚至收縮、痙攣，則會阻塞腸道出口。
如何診斷慢性便祕？
診斷慢性便祕，應為存在以下情況至少3個月：
1. 必須滿足以下2條或以上：
●超過25%的排便感到費力
●超過25%的排便為塊狀便或硬便
●超過25%的排便有不盡感
●超過25%的排便有肛門直腸梗阻/阻塞感
●超過25%的排便需要採用手法輔助(如手指輔助排便、盆底支持)
●自然排便次數少於每週3次
2. 不使用輕瀉藥就很少能排稀便
3. 不滿足腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome, IBS)的診斷標準。（腸易激綜合徵較為專業，本次不予以展開講解。）
得了便祕需要進行什麼檢查嗎？
首先醫生將會根據您的年齡、臨床症狀及體徵和個體情況來決定您應接受哪些檢查。但是一般情況來說便祕不需要任何檢查。在某些特殊情況下，醫生為了瞭解患者便祕的原因，或者在針對便祕手術治療之前，會進行一些檢查，例如：
1. 直腸指檢：醫生會觀察您的肛門外部情況。他們也會使用手指來感覺內部的情況。
2. 乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查：通過結腸鏡檢查，醫生可以瞭解結腸、直腸內部的情況，必要時可以取一些病理組織進行病理細胞學檢查。
3. X線檢查或MRI：這些檢查能產生您身體內部的圖像，但是很少用到。
4. 測壓檢查：測壓計使醫生能測出直腸內部不同點的壓力。這有助於醫生查明控制排便的肌肉是否工作正常。該檢查也能顯示出您的直腸是否有正常的感覺。
慢性便祕如何治療？
1. 保守治療：慢性便祕的治療，首先都是可以採取保守治療的方法，如：多食纖維素食物，養成定時排便的習慣等，必要時可輔助使用瀉劑、栓劑或者灌腸。
1) 什麼是纖維素：纖維是部分水果、蔬菜和穀類中存在的一種物質。大多數纖維會在不經消化的情況下通過您的身體。但是，它可影響您對其他食物的消化，還可改善您的排便情況。纖維有2種類型。一種叫做"可溶性纖維"，存在於水果、燕麥、大麥、豆類。另一種叫做"不可溶性纖維"，存在於小麥、黑麥和其他穀類。您食用的這兩種纖維都叫做"膳食纖維"。
隨著我國社會的高度發展，生活節奏的加快，我們的飲食、生活習慣日趨改變。便祕，從以前老年人多見的疾病，逐漸往年輕化發展。越來越多的年輕人群因為工作生活的壓力，起早貪黑，飲食和生活不規律，從而飽受便祕的痛苦。便祕不僅僅能引起肛門周圍疾病，例如：痔瘡，還能引起食慾不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等消化系統表現。更為嚴重的是對於老年人群，因為便祕往往需要動員全身的力量來排便，腹壓增加、用力過猛致使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而誘發腦供血不足，甚至腦血管破裂，還可誘發心絞痛而猝死。身邊很多朋友經常問我，如何才能改善便祕？吃什麼東西可以緩解便祕？便祕還需要系統的治療嗎？今天我們就來講一講便祕。
什麼是便祕？
便祕，它不僅是一種疾病，還是臨床上最為常見的消化道症狀。表現為糞便排出困難、便質乾硬，伴有排便不盡感，肛門阻塞感甚至需要手法幫助排便。臨床上，便祕是指在不使用瀉劑的情況下，7天內自發性排空糞便不超過3次或者長期無便意。便祕在老年人群多見。目前因為生活節奏的加快，飲食、生活習慣的改變，便祕逐漸向年輕人群發展。其中以慢性便祕多見。
慢性便祕的病因與分類有哪些？
慢性便祕的原因十分複雜，可以是因為結腸的傳輸功能受損，也可因為肛管括約肌功能失調引起。而且，很多消化道疾病、藥物及神經、內分泌或者代謝系統的異常均可以引起慢性便祕。
慢性便祕分為哪幾類？
1. 慢傳輸型便祕：主要是因為結直腸傳輸功能障礙引起。約佔慢性便祕的45.5%，影像學檢查可以提示胃腸道或者結腸動力下降，其臨床特點為排便次數減少，每週小於3次、無便意、排便困難和糞質堅硬。
2. 出口梗阻型便祕：多因為肛門括約肌等肛門、直腸解剖結構異常引起。約佔慢性便祕的25%-35%。
3. 混合型便祕：即慢傳輸型和出口梗阻型都存在，或者兩者均不典型。
慢性便祕的病理及病因有哪些？
1. 慢傳輸型便祕：是因為腸道運輸能力減弱引起的便祕。女性多見，伴有腹脹和不適感，病人長期依賴瀉劑版主排便。行結腸傳輸時間測定時可以發現全結腸或乙狀結腸、直腸傳輸速度慢。
2. 直腸前突：排便困難是本病的突出症狀。直腸指診有助於診斷。
3. 直腸內套疊：因直腸粘膜鬆弛、脫垂，排便時形成套疊，堵住肛管上口，引起排便困難。
4. 恥骨直腸肌綜合症：恥骨直腸肌痙攣型肥厚，致使出口處梗阻，引起便祕。本病的特徵是：進行性、長期、嚴重的排便困難。
5. 盆底痙攣綜合症：如果排便時肌肉不能鬆弛，甚至收縮、痙攣，則會阻塞腸道出口。
如何診斷慢性便祕？
診斷慢性便祕，應為存在以下情況至少3個月：
1. 必須滿足以下2條或以上：
●超過25%的排便感到費力
●超過25%的排便為塊狀便或硬便
●超過25%的排便有不盡感
●超過25%的排便有肛門直腸梗阻/阻塞感
●超過25%的排便需要採用手法輔助(如手指輔助排便、盆底支持)
●自然排便次數少於每週3次
2. 不使用輕瀉藥就很少能排稀便
3. 不滿足腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome, IBS)的診斷標準。（腸易激綜合徵較為專業，本次不予以展開講解。）
得了便祕需要進行什麼檢查嗎？
首先醫生將會根據您的年齡、臨床症狀及體徵和個體情況來決定您應接受哪些檢查。但是一般情況來說便祕不需要任何檢查。在某些特殊情況下，醫生為了瞭解患者便祕的原因，或者在針對便祕手術治療之前，會進行一些檢查，例如：
1. 直腸指檢：醫生會觀察您的肛門外部情況。他們也會使用手指來感覺內部的情況。
2. 乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查：通過結腸鏡檢查，醫生可以瞭解結腸、直腸內部的情況，必要時可以取一些病理組織進行病理細胞學檢查。
3. X線檢查或MRI：這些檢查能產生您身體內部的圖像，但是很少用到。
4. 測壓檢查：測壓計使醫生能測出直腸內部不同點的壓力。這有助於醫生查明控制排便的肌肉是否工作正常。該檢查也能顯示出您的直腸是否有正常的感覺。
慢性便祕如何治療？
1. 保守治療：慢性便祕的治療，首先都是可以採取保守治療的方法，如：多食纖維素食物，養成定時排便的習慣等，必要時可輔助使用瀉劑、栓劑或者灌腸。
1) 什麼是纖維素：纖維是部分水果、蔬菜和穀類中存在的一種物質。大多數纖維會在不經消化的情況下通過您的身體。但是，它可影響您對其他食物的消化，還可改善您的排便情況。纖維有2種類型。一種叫做"可溶性纖維"，存在於水果、燕麥、大麥、豆類。另一種叫做"不可溶性纖維"，存在於小麥、黑麥和其他穀類。您食用的這兩種纖維都叫做"膳食纖維"。
2) 纖維對人體有哪些作用：纖維有助於讓大便更軟和排便更規律。在膳食中加入纖維可幫助改善便祕、痔和腹瀉等問題。此外，如果您在控制排便方面有困難，它可幫助防止大便滲漏。同時充分攝入纖維還可幫助降低您發生心臟疾病、腦卒中和2型糖尿病的風險，因為纖維有助於降低膽固醇和控制血糖。
3) 我如何確保自己攝入充分的纖維？為確保攝入充足的纖維，您應進食大量含有纖維的水果、蔬菜和穀類。例如：水果有山楂、櫻桃、番石榴、蘋果、藍莓、香蕉、草莓、火龍果等，蔬菜有芹菜、香菇、海帶、竹筍、空心菜等。許多早餐穀物食品也有大量的纖維。如果您無法從食物中攝入足量纖維，可在您進食的食物中加入小麥麩。或者，您也可以服用纖維補充劑。它們往往為散劑，應加到水或其他液體中一起服用。
2. 手術治療：慢性便祕如果保守治療無效，可以採取手術治療。手術治療的目的主要 針對糞便在輸送和排出過程中的兩種缺陷：出口梗阻型便祕根據出口梗阻的原因做 出相應處理，慢傳輸型便祕則需切除無傳輸能力的結腸。手術治療的方法有下面幾種：
1) 結腸切除術：主要用於結腸慢傳輸型便祕，手術效果肯定。
2) 直腸前突修補術
3) Delorme手術：主要治療直腸套疊。
4) PPH手術
5) 直腸固定
6) 恥骨直腸肌部分切除術
總之慢性便祕原因複雜，不同的病因應採取不同的手術方式治療，術前應針對患者便祕的原因充分分析、明確診斷，以達到最好的手術效果。
這個很專業，今天我們就只講一講結腸切除術。結腸切除術術前應仔細篩選的患者，患者至少需滿足5條標準方可採取結腸切除術：
●便祕導致患者出現了重度慢性致殘症狀，且內科治療無效。
●患者有無力型慢結腸傳輸。
●放射影像學或測壓檢查結果顯示患者無假性腸梗阻。
●肛門直腸測壓顯示患者無盆底功能障礙。
●患者無顯著腹痛。
如何預防便祕呢？
日常生活中，我們可以通過堅持參加適當的體育鍛煉，有意培養良好的排便習慣，還可以通過攝入富含纖維的飲食、飲用大量水和其他液體。含膳食纖維最多的食物是麥麩、水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應積極治療全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便祕的藥品，培養良好的心理狀態，均有利於預防或者防止便祕再次發生。
總結與推薦：
· 便祕是一種導致排便困難的常見問題。便祕患者排便的表現可能為：大便過硬、大便過少、排便困難、一週排便少於3次。
· 便祕可由以下因素導致：某些藥物的副作用、不良飲食、消化系統疾病。
· 日常生活中，通過進食含大量纖維的食物：水果、蔬菜、西梅汁和穀類等；飲用大量水和其他液體；當您感覺需要如廁時立即如廁，不要憋便；使用輕瀉藥。這些藥物能幫助您更容易地排便。一些藥物是口服的片劑，另一些是通過直腸給藥的劑型，即"栓劑"。通過這些措施可以緩解或者治療便祕。
· 慢性便祕的治療，首先都是可以採取保守治療的方法，如：多食纖維素食物，養成定時排便的習慣等，必要時可輔助使用瀉劑、栓劑或者灌腸。如果保守治療無效，可以考慮手術治療。
· 通過堅持參加適當的體育鍛煉，有意培養良好的排便習慣，還可以通過攝入富含纖維的飲食、飲用大量水和其他液體。含膳食纖維最多的食物是麥麩、水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果膠等。此外，應積極治療全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便祕的藥品，培養良好的心理狀態，均有利於預防或者防止便祕再次發生。
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