搜狐健康 文/陝西省山陽縣衛計局副局長 徐毓才 來源/醫師在線
3月13日，國家中醫藥管理局下發了《關於促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》（以下簡稱《意見》），要求85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設置中醫藥綜合服務區（中醫館、國醫堂），推廣中醫藥適宜技術，開展中醫健康干預服務，提供中醫藥健康養老服務。
這項力推“中醫藥健康養老”的政策再一次將基層中醫館建設推向了“前臺”。那麼，在基層大力推廣中醫館到底是福還是禍呢？
“福”者觀點與舉措
“福”之觀點：可以切實推動基層中醫藥事業的快速發展，極大地改善基層中醫診療環境，發揮中醫在健康事業中的作用。
為了助推此項工作的落地，一方面，國家忙著修法出政策，另一方面推出項目，如“全國基層中醫藥先進單位”創建；在“中醫類執業醫師”外設立“傳統中醫師”；主張放開“中醫診所”設置審批，改為“備案”；允許鄉村醫生中有中醫特長者在鄉鎮開辦中醫診所等。
在“全國基層中醫藥先進單位”創建指標中，要求：100%的社區衛生服務中心要設置中醫科、中藥房，配備中醫診療設備。100%的鄉鎮衛生院要設置中醫科、中藥房，配備中醫診療設備。95%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建成中醫臨床科室，集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍濃郁並相對獨立的中醫綜合服務區（即中醫館或國醫堂）。中醫診室配備鍼灸、火罐、刮痧板等基本器具，其他中醫診療設備不少於4類，規範設置中藥房，配備中藥飲片不少於300種；提供煎藥服務。
100%的社區衛生服務站和75%的村衛生室配備鍼灸、火罐、刮痧板等基本器具以及TDP（型）治療器等中醫診療設備。40%以上的村衛生室、社區衛生服務站配備中藥飲片不少於100種。95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院中醫類別醫師佔本機構醫師總數的比例20%以上，其中每個社區衛生服務中心至少有2名、每個中心衛生院至少有1名中級以上專業技術任職資格的中醫類別醫師。100%的社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師。75%以上的村衛生室至少配備1名以中醫藥服務為主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院門診中醫處方數、社區衛生服務站、村衛生室中醫處方佔處方總數不低於30%。
“禍”者觀點
然而，持反對者似乎更多，他們大多數是基層醫生，然而也不乏大醫院的大醫生，而且還有很多是中醫科班。主要觀點有四：
一、沒有中醫的中醫館就是勞民傷財。
這是基層的實況，很多基層醫療機構沒有中醫，此時，若還要在本來就不寬裕的基層衛生院再投入一大筆資金建獨立的“中醫館”，卻又不配相應人員，那就僅僅只是為了讓各位看官一飽眼福，沒有任何作用。
二、當前社會上“偽中醫”和不懂中醫亂用中藥的現象極其嚴重。
比如，一些醫院的西醫為了一己私利不加辨證，僅憑說明書就大量使用中藥注射劑、中成藥，已成為“超範圍執業”的一大公害。這就好比給莊稼地施肥，首先要除草，否則雜草橫生，比莊稼更有吸收“養分”的能力，最終結果可想而知。
三、一點兒西醫也不懂的“傳統中醫”會不會因無知而無畏？
曾經有一位中醫科班出身的網友發過一條微博，內容是：我今天在中醫院遇見一名醫生，他接診一個咳嗽咯血做主訴的患者，拍胸片顯示右上肺有陰影，考慮結核。患者只要求吃中藥，他就真的只給人家開中藥。我真是氣死了！活動性結核應該去專科醫院治療。
還有一位醫生朋友，回老家看到當地衛生院給農民體檢，不開化驗單，只說“血脂稠”，然後就住院掛水，每天中藥針劑兩瓶，中成藥幾盒，他汀類藥物反而沒有開。
我們也經常看到一些採用傳統中醫方法急救患者的情況，如眼見一位突然昏倒，不省人事的患者，也分不清是心臟病（突然心跳呼吸停止）、腦血管病、癲癇還是休克、低血糖等等，直接就是“掐人中”，如此，會不會延誤救治？
四、目前假借中醫之名行騙取錢財之事。
這種行騙行為不僅存在於偏遠鄉村，連某些省級電視臺中都出現過。如此，就是借老百姓無數雙慧眼，他們也難以分辨得清楚。可見，解決中醫的健康發展問題，首先應該是讓中醫規範和科學起來，而不是盲目推廣。
幾點建議
中醫目前的生存狀態確實堪憂，一個不可否認的現實是學中醫的不信中醫，信中醫的不通中醫，通中醫的並不一定用中醫，用中醫的不全都是為了治病，有很多是為了“騙錢”。目前，中醫與“偽中醫”難以界定，稍有不慎可能淪落為騙術。在這種環境下，要振興中醫需要政策、法律、教育和真正懂中醫願意獻身中醫的一大批志士共同努力。
政策方面，建“中醫館”“國醫堂”的同時，要保證有合格的中醫師。否則，大力推廣後，只會造成資金浪費，淪落為表面工程。與此同時，需要繼續推行中醫“三名”戰略，即名醫、名科、名院，用“三名”帶動中醫科學發展。比如，屠呦呦研究青蒿素，就是受了中藥啟發，運用科學手段研究並提取了一種更有針對性的成分，並惠及全人類，這實際上就是努力深度挖掘中醫藥這一個偉大寶庫，而不是推廣“某某驗方”。
法律方面，抓緊制定與《中醫藥法》相銜接的《中醫藥條例》，對一些具體問題給出操作辦法，如“中醫診所”准入標準，適宜於“中醫診療”的“醫療事故”或“醫療損害”判定標準。
教育方面，要改革幾十年來中醫院校教育方法，創新中醫教育模式，一是積極推廣“西學中”；二是開展“師帶徒”式的精英教育；三是整理民間流傳經臨床實踐證明有效的“驗方”和獨特治法，進行科學評價與推廣。