中醫文化:用藥如用兵論

中醫 桃仁 金銀花 牛膝 中醫出版 中醫出版 2017-08-27

中醫文化:用藥如用兵論

兵學與中醫學

從某種意義上看就是兵法醫學

追求的是思想交融

講究的是戰略戰術

原文

實邪之傷,攻不可緩,用峻厲之藥,而以常藥和之;富強之國可以振威武也。

譯文

對於邪氣傷及人體而正氣尚實的人,攻治不可輕緩,應主要用性味猛烈的藥物,但用性味平和的藥物調和它,好比富強的國家,可以振興軍威武力一樣。

今釋

《周易·損·六四爻辭》曰:“損其疾,使遄有喜,無咎。”即指當邪氣盛而正不衰,正邪相爭之實證、急證,應急速祛除病邪,方能有治癒的希望。吳又可《溫疫論》曰:“客邪交固於血脈,主客交渾,最難得解,久而愈錮,治法當乘其大肉未消,真元未敗,急用三甲散。”對客邪為病,在治療上,《素問·至真要大論》提出“客者除之”的治則,即凡外來邪氣(六淫疫癘之氣、飲食、積滯)客於人體,應當祛除,可用疏風散結、清暑、祛溼、消導等法,對於正氣尚實之人更應如此。《靈樞·九針十二原》作“無虛虛、無實實”,虛者補之,實者瀉之,補其不足,損其有餘,方為正治。故疾病初起,人之正氣尚實或平素形體壯實之人,邪氣一旦侵入,邪正交爭,應借尚實之正氣,立即攻邪,以求速戰速決。然用祛邪之藥需藉正氣助力,非徒恃攻邪之藥可以祛邪也。若非此舉,則恐邪氣深入,病勢日久,則正氣衰,正氣不能撼邪,雖攻邪之藥,邪不解而正反傷矣,單憑藥力難以祛邪外出。故在正氣尚實之際,應把握時機,有是證用是藥,攻治不可輕緩。正如一個富強的國家,面對弱小的敵人,在戰略上要藐視敵人,在戰術上要重視敵人,不能小看敵人的力量,應組織自己的強大軍隊,迅速消滅敵人,不能讓敵人有可乘之機。

如何任治蔡某,女,32 歲。流產後,未有瘀血排出,小腹脹滿難忍,大便4 日未下,體溫37.8℃。近日陰道出血,色暗,口乾目赤,體素健壯,以下瘀為先。處方:生大黃、桃仁、制香附各9 克,生甘草、蟅蟲(炒微焦)各4.5 克,金銀花12 克,牛膝、牡丹皮各6 克。2 劑。藥後大便通暢,小腹脹滿盡解,陰道出少量血。處方:桃仁、桂枝各4.5 克,當歸、赤芍、白芍、生甘草、牡丹皮各6 克,金銀花、茯苓各12 克,制香附9 克,蜂蜜1 兩(衝),續服5 劑。

本例證屬瘀血停留,腸腑燥熱,故用下瘀血湯。逐瘀瀉熱。方中以蟅蟲下血閉;大黃、桃仁下瘀血;牛膝破血下行;牡丹皮活血清火;金銀花、甘草清解熱毒,香附調肝理氣。一劑便通熱平,再劑脹滿盡除,續以桂枝茯苓丸加減,善後調理。

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END

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