腎病綜合徵的常用藥就是激素,不僅可以抑制炎症反應,還能消除尿蛋白,緩解腎臟損傷。
但是,激素到底應該怎麼吃呢?
激素的常規用法
在腎病治療中,激素主要用來消除尿蛋白,並且通常在24小時尿蛋白定量達到1克以上時才會使用。
激素的使用一般要從足量開始,所謂足量,指的是成年人每天服用的標準是每公斤體重1毫克。
足量激素要服用6-8周,最多不要超過12周,然後就是激素減量。
激素減量,很多醫生都有自己的獨特方案,但一個比較通行的方案是:每次減少十分之一,維持一個月。減到4片時,可根據具體情況維持時間延長一些。
中途如果出現尿蛋白復發,可在一段很長的時間內維持當前激素用量不變,也可以增加一種免疫抑制劑,比如環磷酰胺、雷公藤、環孢素等。
激素減到3片為什麼容易復發?
實際上,服用激素的原因是腎上腺的激素分泌量不足,當口服激素減量到一定程度(通常是減到3-4片)時,如果腎上腺的分泌功能沒能得到及時回覆,體內激素水平就不足以抑制炎症反應了,所以尿蛋白會重新出現。
所以,無論是維持激素藥量還是增加其他免疫抑制劑,都是為了保證體內的激素水平。
當然了,真正治本的方法,還是想辦法恢復腎上腺的分泌功能。
激素吃到什麼程度才能停藥?
在正常的激素減量過程中,尿蛋白如果轉陰,並且沒有復發的話,當激素減到最後,就可以停藥了。
這裡有一點需要特別注意:
有的患者激素剛剛開始減量或者仍然是足量激素,尿蛋白就轉陰了,此時千萬不要隨意停藥,可能會因為體內激素水平驟降導致病情急劇惡化。
另外,有的患者激素減到一定程度,尿蛋白再也降不下去,有些中醫宣稱可以停掉激素改用中藥,實際上是因為使用了雷公藤、青藤鹼等“中藥中的免疫抑制劑”代替了激素,但由於劑量並不像激素那樣容易掌握,所以在後續治療中也會存在減量的問題。
因此,不建議輕易改變治療方案。
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