新華網瀋陽8月26日電 昨夜，對於遼寧省公立醫院的所有醫護人員而言是一個不眠之夜，8月26日零點，遼寧全省同步啟動公立醫院綜合改革。
本次醫改，瀋陽將有115家公立醫院參與其中，一夜之間，藥品零差價銷售、大型醫用設備檢查治療價格和檢驗價格下調、家庭醫生簽約……等等都開始正式實施。那麼，這次醫改到底給百姓的醫療帶來了哪些翻天覆地的變化？百姓看病便宜了嗎？
全員奮戰 確保醫改系統平穩轉換
全面推開城市公立醫院綜合改革，對於百姓而言，最直觀的就是醫藥價格的調整。
所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；降低大型醫用設備檢查治療價格和檢驗項目價格；合理調整醫療服務價格。同時，將掛號費併入診查費中。
“我們醫院8000多項價格調整，花了三天三夜才逐條手動錄入完畢，並且又進行了反覆核對，確保價格調整準確無誤。”瀋陽市第四人民醫院院長張娟說。
為了讓市民能更直觀的瞭解醫改價格變化，瀋陽市第四人民醫院在門診窗口、服務檯等處設置了10處醫改諮詢臺，並公示了門診掛號、常見檢查項目的價格對比。“磁共振平均降幅22%，CT平均降幅在10%，檢驗項目降幅在8%—50%。”張娟說。
中國醫科大學附屬第四醫院副院長都健介紹，為了保障市民在系統切換時段可以正常的入院看病、檢查，昨日晚間十點開始，中國醫科大學附屬第四醫院急診科就開啟了應急預案，採用手寫開具檢查單等，“寧可咱們醫院損失一點兒，也不能耽誤患者的入院治療和損失。”
調整醫療服務費 中醫價值的迴歸
本次醫改取消藥品價格加成，但是並沒有包含中藥飲片。遼寧中醫藥大學附屬醫院院長關雪峰介紹，醫改保留了中藥飲片的加成，是因其在生產、運輸、存儲中會發生消耗、黴變等。
此次改革通過取消藥品加成、降低大型社會檢查及化驗費等措施，騰出空間，用於提高技術勞務服務性價格，“這使得醫院的功能得以迴歸，也是中醫價值的迴歸。”關雪峰說。
醫改調整的不單單是藥品價格，更重要的是通過調整帶動整個醫療體系的機構性變化，引導醫院轉變運行機制，優化醫院收入機構，促進公立醫院迴歸公益性。
藥價下降 是否“一藥難求”？
本次醫改取消藥品價格加成，有些市民會擔心是否到時候會“一藥難求”？
瀋陽市肛腸醫院院長滕衛寧表示，作為醫院來說，患者來開藥，我們是按照他的病情需要開藥。同時，醫院的藥房的藥品種類和數量都是充足的，不會出現藥品短缺的情況。
同樣作為專科醫院的瀋陽骨科醫院，副院長劉哲樞表示，本次醫改對於患者來說，整體負擔不增加，但由於每個患者都有每個患者的不同病情，要針對患者的單獨病情，有些開藥的患者可能覺得便宜了，因為藥價降低了，有些康復的患者覺得漲幅了，因為服務費上調了，本次醫改的總體原則來說就是總體控制、結構調整、有升有降。
大醫院轉變身份 基層醫院提升能力
如何緩解瀋陽地區尤其是公立三甲醫院的就診壓力？瀋陽市結合以往醫聯體，按照分級診療層級設計組建“1+1+X”醫聯體，即省管三級醫院；市管三級醫院；以及二級以下醫療機構和社區衛生中心（站）、康復醫院、護理院。並以慢性病為突破口，引導醫療資源下沉。
2013年3月27日，中國醫大附屬一院大東醫院與醫大簽訂了託管協議，這也是遼寧省內第一家託管機構。
“這次醫改之後，對於雙向轉診的患者來說是受益的，因為他的治療是持續的，我們這能對患者有一個更深入層次的一個服務。對於下轉的患者，醫大一院患者轉到我們這住院是沒起步金的，因為算是一個連續的治療。同時，醫大一院也會對患者有一個連續的跟蹤和技術指導。對我們這邊上轉診的患者，無論是門診還是住院治療，上級醫院都會開啟綠色通道，為患者提供便利。”中國醫大附屬一院大東醫院書記劉蘭說。
瀋陽現在共組建46個城市醫療聯合體，涵蓋了13家省管三級醫院、27家市管三級醫院、136家二級以下醫療機構和社區衛生中心（站）、康復醫院、護理院。
在大醫院為首的醫聯體的帶動下，逐步提高基層醫院的診療水平，進一步方便常見病、慢性病患者就近就醫。通過家庭醫生簽約、公共衛生服務等形式力推分級診療。
家庭醫生簽約將成為醫改中不可或缺的一部分。瀋陽市衛計委相關負責人說：“瀋陽市的家庭醫生簽約服務將優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及糖尿病、高血壓等慢性病和嚴重精神障礙患者。到2017年底，瀋陽市重點人群簽約服務覆蓋率要達到60%以上。”