和法，對於和法，我們通常用“和解”這個詞，對於“和解”的理解，有的人說是調和，實際上我的理解它不是調和，因為和解的方法主要治療樞機不利的證候。人體的樞機有兩個，一個是少陽半表半里這個樞機，一個是中焦半上半下這個樞機。少陽半表半里的樞機是調氣的升降出入的，而中焦半上半下這個樞機，主要是調氣的升和降。人活著全憑一口氣，人體的氣一定是流暢的，一定是暢通無阻，一定是條達的。許多疾病都是氣不和所造成的。我們遇到氣不和的這種證候，抓哪個環節，抓哪個關鍵來調節，就可以抓少陽半表半里這個樞機，也可以抓中焦半上半下的樞機。因此，對於“和解”的理解，我們把他解釋為“和樞機，解鬱結”。因為樞機如果不利，氣機必然鬱結，氣機鬱結以後，就造成了各種疾病的發生，所以“和解”應當理解為“和樞機，解鬱結”。把這兩個詞的第一個字合起來就是“和解”。和法代表方是柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝幹薑湯，這是和解少陽半表半里之樞機的。還有一組代表方，就是半夏瀉心湯、生薑瀉心湯和甘草瀉心湯，這是和解中焦半上半下之樞機的。
小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝幹薑湯，它是和解半表半里之樞機的，它的藥的煮服方法也要求煮後去滓再煎，再把藥汁加熱濃縮。這樣做的目的，因為這些方劑都屬於和解劑，它們在用藥的特徵上，都是寒熱並用，攻補兼施的。煮後去掉藥渣子把藥汁再加熱濃縮，它就有利於藥物的寒熱協調，攻補並行，更好的起到和解的作用。而且現代藥理研究也證實了這樣做，可以提高整個方子的療效。
老師怎麼看啊，他經驗多了，實際上不怎麼辨病，也不怎麼辨證，就對著症狀來治療，這是經驗的積累。他有三個學生給他抄方，這兒一個學生擺著一個凳子，一個病人來了，說大夫我乙肝，大三陽。老師說，你口渴嗎？渴。大便怎麼樣？經常稀，吃得不合適就經常稀，那麼肝區痛嗎？有時候痛，有時候不痛。老師說柴胡桂枝幹薑湯，這個學生就給他開柴胡桂枝幹薑湯。為什麼？因為柴胡桂枝幹薑湯，它的適應證是肝膽有熱，脾陽虛衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏，這不是脾陽不足嗎，然後再抓個肝膽有溼熱未盡，好，柴胡桂枝幹薑湯。那麼這個學生就在那兒開方了。你看，幾句對話用得了一分鐘嗎？
這個病人就說了，大夫，我慢性結腸炎，大概有二十年的歷史了，伸出舌頭來看看，舌上很乾。你口乾嗎，口乾；經常拉肚子嗎？經常拉肚子；一摸脈，脈沉弦，那你心情好嗎？大夫，我心情不好，經常高興不起來 ，這不有肝鬱嗎，好，柴胡桂枝幹薑湯，第二個學生也給開柴胡桂枝幹薑湯，因為他有三個主證呀。
好，這個病人一看，中間這個病人看完了，馬上說，大夫，我糖尿病，口渴嗎？渴。大便怎麼樣？稍吃點涼的就拉肚子，唉，陴陽虛，這個症狀又有了，心情怎麼樣？不高興，說糖尿病是終身疾病，我這一輩子就要陪著這個藥進棺材了，我怎麼能高興起來。好，柴胡桂枝幹薑湯。為什麼？三個主證全有了，口渴、便溏、肝氣不舒，所以老師有時候就是這樣對著症狀，或者有時候就對著病機這麼用方，療效好，看病也快。
所以“抓主證，對證用方”，也是我們一種治療思路。
還可以兼太陰脾虛，像柴胡桂枝幹薑湯，它就是少陽不和，兼有太陰脾虛，又兼有津液不足。
我們現在學了少陽病，談到了大柴胡湯的適應證之一是少陽不和兼有陽明裡實。那必然應當有一個方子，涉及到了少陽不和兼有太陰脾虛。這是哪一外方子呢？就是下面我們要提到的，柴胡桂枝幹薑湯。
看原文 147條，“傷寒五六日，已發汗而復下之”，一個外感病五六天的時候，又用了發汗的方法，又用了瀉下的方法，這就有了一個傷脾陽的過程，他很可能就出現了便溏，所以底下脾陽虛便溏的症狀，他不再說了，又汗又下它不傷脾陽嗎，下面的症狀，“胸脅滿微結”這是少陽經氣不利，少陽經有邪，少陽經氣不利，“小便不利”這是三焦氣機失調，也是少陽氣鬱的表現吧，三焦氣機失調。“渴而不嘔”口渴是津液耗傷的結果，有津傷；“不嘔”說明這個少陽的熱邪沒有犯胃，“但頭汗出”這是三焦熱鬱。由於熱鬱三焦，熱不得外越，所以身上沒有汗。陽熱上蒸而見到頭部出汗，這是我們又遇到一個但頭汗出的證候。
我們就此回憶一下，我們已經所學過得，但頭汗出，身無汗的症狀，在哪些證候中可以出現呢？無形熱邪蘊鬱心胸留擾胸膈的梔子豉湯的適應證。在陽明病篇的開頭，溼熱發黃證，熱邪內鬱，不能外越。水熱互結的大結胸證，太陽病篇最後談到的火邪傷陰內熱證，裡有熱要逼迫津
液外越，結果呢，津液不足，汗出無源。身上沒有汗，火邪傷陰內熱證。我們現在提到的是少陽三焦熱鬱證。
因此我們在臨床上，要遇到一個病人，他主訴“大夫，我就是頭上冒汗，身上沒有汗”的時候，那你學過《傷寒論》了，你就用《傷寒論》中所學過的這些證候，對頭對照他看他屬於哪一類型，然後選擇《傷寒論》中的方子來治療。
“往來寒熱”是邪在少陽經，正邪相爭，互有進退，所以見到寒來熱往，熱來寒往。“心煩”是膽熱循經上擾心神，同樣體現了少陽受邪，經腑同病的臨床表現。“為未解也”這是病沒有好。這樣的話，我們歸納一下它的基本病機是少陽不和，三焦失暢。實際上“三焦失暢”這句話嚴格的說是多餘的，為什麼？少陽不和就包括了三焦失暢，只不過我在這裡再強調一下，少陽不和，三焦失暢，津液不足，中陽受傷。中陽受傷在這個原文中，沒有具體的症狀表現。我們是根據又汗、又下來推測出來的，也根據在柴胡桂枝幹姜中，它用了甘草乾薑湯溫補脾陽，以藥測證，推測出來的。如果要補充臨床症狀的話，它應當有便溏。所以我們用柴胡桂枝幹薑湯這張方子，這裡頭有柴胡和黃芩，它是清解少陽的。
看講義的 148頁，柴胡桂枝幹薑湯，柴胡、黃芩是小柴胡湯的兩個最主要得藥物，清解少陽、解經邪、清腑熱、暢氣機、清鬱火，針對了少陽病的兩大主要特徵。第二組是乾薑二兩，甘草二兩，這不就是甘草乾薑湯嗎，它是溫補脾陽的，和解少陽，溫補脾陽。它用了桂枝來暢達三焦。桂枝有通陽化氣的作用。我們在黃連湯中，黃連湯的適應證是什麼？大家可能性忘記了吧，上有熱而下有寒，“胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”他用了清上溫下的藥，中間加了個桂枝，來協調上下陰陽，協調上下寒熱。實際上就是暢達三焦。而在柴胡桂枝幹薑湯中的這個桂枝，就是通陽化氣，調暢、暢達三焦的。用了天花粉來生津止渴；用了牡蠣，牡蠣是軟堅散結的。軟什麼堅，散什麼結？在這個證候中是散氣機之凝結，治療脅痛的。脅痛這一條這個症狀沒有提出來，實際上他有脅痛。氣滯於少陽經脈。少陽經脈布兩脅，還有兩脅的脹滿，疼痛，所以用牡蠣來散氣機之凝結。就這樣一個方劑，寒溫並用，溫補同施，補是補津液，治療少陽不和，太陰脾虛，津液不足，
我們現代怎麼用這個柴胡桂枝幹薑湯。我們臨床用的時候就抓住三個症狀，或者說抓三個方面的問題：第一個抓肝膽有溼熱，肝膽有氣鬱。象脅痛，要抓症狀的話就抓脅痛，胸脅脹滿。第二個抓脾陽不足、脾氣虛。那就是有便溏，大便溏薄。第三個就抓津液不足的口渴，有口乾，口渴。抓這三個就可以用這張方子。
你看，我們遇到肝病的病人，特別是慢性肝炎的病人，病程長久，一般的情況下我們都常常用苦寒的藥，來清解肝經的毒熱。用著用著，肝經溼熱未退，脾陽脾氣已傷，病人大便溏薄，一天三次，四次，肝功能還不正常，所以這個時候又有口乾口渴，那你就用柴胡桂枝幹薑湯這張方子，有很好的療效。
關於柴胡劑治療肝病，小柴胡湯的加減和柴胡桂枝幹薑湯的加減，在臨床上常常用得到。
我們北京中醫大學國醫堂有個肝膽病會診中心。我們劉渡舟老師在世的時候，用柴胡劑治療肝膽病，特別是乙肝，就有豐富的經驗。劉老去世以後，我們肝膽病會診中心，每天病人還是很多。我們所用的治療方法，仍然是沿用劉渡舟老師在臨床上多年摸索出來的，小柴胡湯加減化裁而是來的，治療肝病的方子和柴胡桂枝幹薑湯治療肝病的思路。
如果兼有脾虛便溏，當然這個脾虛便溏是輕度的，肝膽溼熱未退，兼有輕度的脾虛便溏，那就在前面的基礎方上，加茯苓 15克，白朮 10克。如果兼有脾寒洩瀉，一天拉二次，三次，四次，這叫脾寒洩瀉了。拉肚子輕一些的，基礎方和柴胡桂枝幹薑湯交替服用。如果拉得比較重的，那就過渡到我們剛剛講過的這個柴胡桂枝幹薑湯，就直接用柴胡桂枝幹薑湯來治療。
我們又回到柴胡桂枝幹薑湯上了，他治療慢性肝炎，肝膽溼熱未退，脾慢脾氣已傷，經常有輕度的慢性腹瀉，這個問題方子不寒不熱。肝病的病程又比較長，用它比較穩妥，而且也有比較好的療效。
我記得三十年前在東直門醫院做住院醫生的時候，老醫生遇到肝炎的病人，開肝炎二號，我很奇怪、很好奇。肝炎二號是什麼東西，我就到藥房看，我以為是做成的一個製劑，做成了一個什麼時候藥呢，一看肝炎二號呢，藥房師傅居然就拿協定處方來抓湯藥，抓草藥。我再一查它的處方組成，原來就是柴胡桂枝幹薑湯，就治療慢性肝炎，甲肝也罷，乙肝也罷，兼有脾虛的，肝膽溼熱未退，津液已經有不足，又兼有脾虛的。
可見柴胡桂枝幹薑湯，在治療肝熱脾虛的，這種類型的肝炎過程中，應當是有比較好的療效的。
關於柴胡劑治療肝病，我們就說這麼些多。
那麼些柴胡桂枝幹薑湯，除了治療肝病以外，還可以治療什麼證候呢？治療糖尿病。它不是有一個主證是口乾、口渴、津液不足嗎，而糖尿病有一部分病人，他得臨床表現就是：口乾，口渴，多飲，津液不足，所以當糖尿病的病人主證見到口渴，見到便溏，見到情緒低落，精神抑鬱的時候，我們可以用柴胡桂枝幹薑湯，但是要加味，加什麼？增強養陰生津藥的份量，加生地，玉竹，麥冬，甚至可以養腎陰，加山萸肉，養肺陰加沙蔘，五味子等等，也可以加人蔘，氣陰雙補，這是用柴胡桂枝幹薑湯治療糖尿病。
用柴胡桂枝幹薑湯，還可以治療慢性結腸炎。慢性結腸炎以腹瀉為主要特徵，伴有口乾，津液不足的這種臨床表現，又可以伴有胸脘痞悶，腹痛。腹痛是脾虛，脾絡不和，胸脘脾悶是少陽氣鬱，用柴胡桂枝幹薑湯加白朮加山藥。如果這種慢性結腸炎有過敏現象，甚至把它診斷為過敏性結腸炎，或者叫做結腸炎過激綜合證，有這個詞嗎？結腸過激綜合證，我們用用柴胡桂枝幹薑湯合痛瀉要方，就是陳皮、白芍，防風白朮，這不是大家所熟悉的痛瀉要方嗎，再加烏梅，或者加藁本，藁本這個藥不是個解表藥治頭痛的嗎，其實藁本可以頭目的風邪，也可以治腸道的風邪，所以痛瀉要方里頭用防風，防風不是個解表藥嗎，它可以治外在的風邪，也可以治腸道的說拉就拉，說痛就痛的腸道的風邪，所以防風和藁本都可以用於結腸過激綜合證，過敏性結腸炎等等，但是藥量不要大，藥量一大就走表，頂多用 6克。
柴胡桂枝幹薑湯，還可以治療乳腺增生、肋軟骨炎，我們不是說臨床用它的時候抓三大主證嗎，脅痛、口乾、便溏。我們前面講的是肝炎有脅痛，糖尿病有口乾，結腸炎有便溏。現在所說的乳腺增生，肋軟骨炎，都有胸脅的疼痛，這不是內臟的病，而是胸壁之外的病，同樣可以用柴胡桂枝幹薑湯。乳腺增生，肋軟骨炎胸脅的疼痛，伴有口乾，便溏的，你可以用柴胡桂枝幹薑湯。但是要加軟堅散結的藥物，比方說夏枯草、昆布、海藻，還要加重牡蠣的用量。
除此之外，柴胡桂枝幹薑湯它本來是治療少慢不和兼的太陰脾虛又有津液不足的，少陽病本來就有熱，發熱，所以柴胡桂枝幹薑湯也可以治療熱病。比方說治療瘧疾，寒多熱少的。因為它有甘草乾薑湯在裡頭，治療瘧疾，瘧疾不是寒熱交作，發有定時嗎？那個寒多熱少的這種情況下，你用柴胡桂枝幹薑湯的時候，黃岑的量不重要，甚至可以取掉黃岑。治療瘧疾發熱惡寒，寒多熱少，加重乾薑的量，斟酌去掉黃岑。
也可以治療熱入血室。關於熱入血室證，我們在少慢病篇的最後會具體的講，它本來是應當用小柴胡湯來治療的。對於有些熱入血室證的病人，它在寒熱交作的基礎上又胖有太陰脾虛的，我們也可以用柴胡桂枝幹薑湯來治療。
還可以治療胸膜炎，膽囊炎，有發熱但要伴有便溏，伴有口乾。
對於發熱性的疾病，感冒是最常見的。柴胡桂枝幹薑湯也可以治療感冒，感冒發熱，什麼時候情況用它呢？感冒發熱兼心脾慢虛的，為什麼在這裡加了心？因為它有桂枝和甘草是補心慢的，而甘草和乾薑是補脾陽的。所以感冒發熱兼有心脾慢虛的，用柴胡桂枝幹薑湯，療效很好。