67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
然而，林先生出於對手術的恐懼及偏見，堅持先保守治療，檢查也不做。沒兩天，林先生竟大小便失禁，趕緊求助醫生。
但因林先生合併有腎功能不全，血糖偏高且不穩定，無法立即手術。在改善腎功能、控制血糖等保守治療後，醫生給林先生做了手術。
術後，林先生便感覺頸背部、右手臂都沒那麼疼了。術後3周，林先生軀幹感覺恢復。術後12周，林先生全身感覺正常，也基本能正常大小便了。
67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
然而，林先生出於對手術的恐懼及偏見，堅持先保守治療，檢查也不做。沒兩天，林先生竟大小便失禁，趕緊求助醫生。
但因林先生合併有腎功能不全，血糖偏高且不穩定，無法立即手術。在改善腎功能、控制血糖等保守治療後，醫生給林先生做了手術。
術後，林先生便感覺頸背部、右手臂都沒那麼疼了。術後3周，林先生軀幹感覺恢復。術後12周，林先生全身感覺正常，也基本能正常大小便了。
何為脊柱痛風？
尿酸鹽結晶在脊柱附近積蓄，壓迫了神經，同時局部炎症促進痛風石周圍生成大量破骨細胞，並將其激活，為脊柱痛風。
為什麼痛風石會導致截癱？
當痛風急性發作時，由於尿酸鹽的機械性與化學性刺激，造成其周圍組織壞死及炎性反應，導致痛風石腫脹，引起周圍組織水腫、充血等。
在椎管有限的空間裡，受到壓迫及炎症物質的刺激，均可使脊髓受壓及損傷，導致截癱。
67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
然而，林先生出於對手術的恐懼及偏見，堅持先保守治療，檢查也不做。沒兩天，林先生竟大小便失禁，趕緊求助醫生。
但因林先生合併有腎功能不全，血糖偏高且不穩定，無法立即手術。在改善腎功能、控制血糖等保守治療後，醫生給林先生做了手術。
術後，林先生便感覺頸背部、右手臂都沒那麼疼了。術後3周，林先生軀幹感覺恢復。術後12周，林先生全身感覺正常，也基本能正常大小便了。
何為脊柱痛風？
尿酸鹽結晶在脊柱附近積蓄，壓迫了神經，同時局部炎症促進痛風石周圍生成大量破骨細胞，並將其激活，為脊柱痛風。
為什麼痛風石會導致截癱？
當痛風急性發作時，由於尿酸鹽的機械性與化學性刺激，造成其周圍組織壞死及炎性反應，導致痛風石腫脹，引起周圍組織水腫、充血等。
在椎管有限的空間裡，受到壓迫及炎症物質的刺激，均可使脊髓受壓及損傷，導致截癱。
脊柱痛風如何確診？
脊柱痛風的診斷較為困難，因為它的臨床表現多種多樣，早期如果痛風石不明顯或者尚未壓迫到神經的時候，而普通CT及MRI影像學特徵是不明顯的。
因此，對於合併有脊柱區域疼痛的患者，若存在痛風病史，特別是存在皮下或其他部位痛風石時，應考慮脊柱痛風石的可能，可及時行雙源CT雙能量成像檢查。
雙源CT是目前對周圍關節單鈉尿酸鹽結晶沉積較為敏感的影像學檢查方法，對脊柱痛風的陽性檢出率較高。
67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
然而，林先生出於對手術的恐懼及偏見，堅持先保守治療，檢查也不做。沒兩天，林先生竟大小便失禁，趕緊求助醫生。
但因林先生合併有腎功能不全，血糖偏高且不穩定，無法立即手術。在改善腎功能、控制血糖等保守治療後，醫生給林先生做了手術。
術後，林先生便感覺頸背部、右手臂都沒那麼疼了。術後3周，林先生軀幹感覺恢復。術後12周，林先生全身感覺正常，也基本能正常大小便了。
何為脊柱痛風？
尿酸鹽結晶在脊柱附近積蓄，壓迫了神經，同時局部炎症促進痛風石周圍生成大量破骨細胞，並將其激活，為脊柱痛風。
為什麼痛風石會導致截癱？
當痛風急性發作時，由於尿酸鹽的機械性與化學性刺激，造成其周圍組織壞死及炎性反應，導致痛風石腫脹，引起周圍組織水腫、充血等。
在椎管有限的空間裡，受到壓迫及炎症物質的刺激，均可使脊髓受壓及損傷，導致截癱。
脊柱痛風如何確診？
脊柱痛風的診斷較為困難，因為它的臨床表現多種多樣，早期如果痛風石不明顯或者尚未壓迫到神經的時候，而普通CT及MRI影像學特徵是不明顯的。
因此，對於合併有脊柱區域疼痛的患者，若存在痛風病史，特別是存在皮下或其他部位痛風石時，應考慮脊柱痛風石的可能，可及時行雙源CT雙能量成像檢查。
雙源CT是目前對周圍關節單鈉尿酸鹽結晶沉積較為敏感的影像學檢查方法，對脊柱痛風的陽性檢出率較高。
脊柱痛風石為什麼要儘早手術？
前面說了，脊柱痛風石會造成脊髓的損傷，甚至截癱，且損傷時間越長，術後恢復時間可能越長。
因此，發現脊柱痛風石後，且存在脊髓壓迫症狀，如果全身情況允許時，應儘早手術減壓。
但如果像林先生那樣存在腎功能不全、糖尿病等合併症，需要在控制合併症穩定後才能施行手術。因此，平時應積極治療合併症，如糖尿病、腎功能不全等。
67歲的林先生，痛風病史10餘年，6年前四肢出現多發痛風結節，住院治療的第2天突然出現胸以下感覺減退，也就是人們常說的“截癱”，伴有頸背部、右手臂疼痛。
醫院懷疑患者為“脊柱痛風”，建議做CT確診，儘早手術。
然而，林先生出於對手術的恐懼及偏見，堅持先保守治療，檢查也不做。沒兩天，林先生竟大小便失禁，趕緊求助醫生。
但因林先生合併有腎功能不全，血糖偏高且不穩定，無法立即手術。在改善腎功能、控制血糖等保守治療後，醫生給林先生做了手術。
術後，林先生便感覺頸背部、右手臂都沒那麼疼了。術後3周，林先生軀幹感覺恢復。術後12周，林先生全身感覺正常，也基本能正常大小便了。
何為脊柱痛風？
尿酸鹽結晶在脊柱附近積蓄，壓迫了神經，同時局部炎症促進痛風石周圍生成大量破骨細胞，並將其激活，為脊柱痛風。
為什麼痛風石會導致截癱？
當痛風急性發作時，由於尿酸鹽的機械性與化學性刺激，造成其周圍組織壞死及炎性反應，導致痛風石腫脹，引起周圍組織水腫、充血等。
在椎管有限的空間裡，受到壓迫及炎症物質的刺激，均可使脊髓受壓及損傷，導致截癱。
脊柱痛風如何確診？
脊柱痛風的診斷較為困難，因為它的臨床表現多種多樣，早期如果痛風石不明顯或者尚未壓迫到神經的時候，而普通CT及MRI影像學特徵是不明顯的。
因此，對於合併有脊柱區域疼痛的患者，若存在痛風病史，特別是存在皮下或其他部位痛風石時，應考慮脊柱痛風石的可能，可及時行雙源CT雙能量成像檢查。
雙源CT是目前對周圍關節單鈉尿酸鹽結晶沉積較為敏感的影像學檢查方法，對脊柱痛風的陽性檢出率較高。
脊柱痛風石為什麼要儘早手術？
前面說了，脊柱痛風石會造成脊髓的損傷，甚至截癱，且損傷時間越長，術後恢復時間可能越長。
因此，發現脊柱痛風石後，且存在脊髓壓迫症狀，如果全身情況允許時，應儘早手術減壓。
但如果像林先生那樣存在腎功能不全、糖尿病等合併症，需要在控制合併症穩定後才能施行手術。因此，平時應積極治療合併症，如糖尿病、腎功能不全等。
要提醒的是，控制尿酸水平長期達標是脊柱痛風治療的關鍵。因此，要堅持規範的降尿酸治療及飲食控制，不然痛風石日後還會長回來。
最後，建議長期有頸、背痛症狀的高尿酸患者，可去正規醫院做個檢查，排除“脊柱痛風”。