非布司他自上市以來，圍繞其安全性討論，尤其是心血管方面的副作用，一直是爭議的焦點。

最近，一項6000多例痛風患者接受非布司他或別嘌醇治療的研究中，每1000例接受非布司他治療的患者一年內因心臟相關原因死亡患者為15例，而別嘌醇治療為11例。

顯示：與別嘌醇相比，使用非布司他的患者心臟相關死亡風險增加。

因此，美國食品藥品監督管理局發佈安全性警告，並作出以下變更：

一. 更新非布司他的處方信息

增加一則黑框警告，提醒醫生和患者可能存在的重大安全性問題，謹慎權衡用藥利弊。

二. 增加一則新的患者用藥指南

將非布司他的使用範圍限定在特定的患者上——別嘌醇治療效果不佳，或是對別嘌醇有嚴重副作用。

看完這些，有人該說了，不敢用非布司他了！別太緊張，如果您正在使用這個藥，在沒有和醫生溝通之前，不要擅自停用，因為停藥可能會加重痛風。至於它的正確打開方式，下面我們一一道來。

1.用法用量

推薦非布司他的初始劑量為40 mg，每天一次。2周後血尿酸水平仍不低於360umol/L，可在醫生指導下逐漸加量至80 mg。

2.禁忌症

不推薦非布司他用於無臨床症狀或繼發性高尿酸血癥患者，禁止與硫唑嘌呤、巰嘌呤和茶鹼合用。

3.誘發痛風發作時怎麼辦？

不少患者反映：吃了非布司他後，身體到處痛，炎症更是反覆發作，提出了能否停藥的請求。

這是由於血尿酸濃度快速降低，導致組織中沉積的尿酸鹽釋放入血，從而誘發痛風急性發作。所以在非布司他服用初期，可見痛風發作頻率增加，就如同鳳凰涅槃必得經歷一番灼燒一般。

遇到這種情況，不要驚慌，無需中止非布司他治療，可在醫生指導下，同時服用低劑量的非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼。

4.肝、腎安全性用量

1）肝臟的安全性：非布司他主要在肝臟中代謝，輕中度肝損傷患者可以使用，重度肝損傷患者不建議使用。肝功能異常常表現為疲勞、食慾減退、黃疸、腹瀉等情況，如用藥時出現以上狀況，應檢查肝功能，必要時進行護肝治療。

2）腎臟的安全性：非布司他代謝後的非活性物質 只有49% 通過腎臟排洩，所以輕中度腎功能不全患者無需調整劑量；重度腎功能不全患者慎用，建議起始劑量降至20mg，每日1次。

5.心血管安全性用量

1）最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的發生率並不高。所以，非布司他心血管的安全性可能與劑量有關。

2）痛風患者在用藥前，應評估心血管病風險。如果患者本身有較高的心血管病風險，則儘量避免使用非布司他；

3）使用非布司他的過程中，出現胸痛、呼吸急促、心跳加速或不規則、一側肢體麻木或無力、頭暈、說話費勁、突發劇烈頭痛症狀，應立即就醫。

總而言之，非布司他的副作用也不是特別大，應正確看待，不要私自停藥。心血管疾病風險較高的患者，應與醫生溝通後再做決定。

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