關於高尿酸血癥和痛風的科普中，有一些概念上的錯誤，感謝@瓜子媽媽的指導，讓我更深刻的認識了這一組疾病。

痛風的概念

痛風 (gout) ：是因嘌呤代謝紊亂和(或) 血尿酸排洩障礙導致血尿酸增高的一組疾病。其特徵是尿酸鹽結晶在關節或其他結締組織中沉積，由此導致反覆發作的急性關節炎及慢性的一些表現，如痛風石，關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石、高尿酸血癥。

痛風並非單一疾病，而是一種綜合徵。急性關節炎是痛風的臨床特點之一，即便沒有急性關節炎發作，也可能已經存在了無症狀性高尿酸血癥，或者不可逆的腎損傷。

限制嘌呤食物的原則

無論有沒有痛風急性關節炎的發作，治療的第一步都應該限制食物嘌呤攝入。在診斷這個疾病之後，大夫一般會告訴患者，不喝酒不吃海鮮不吃內臟少吃肉。

但很多認真好學的患者可能覺得這些還不夠，回家繼續上網學習。結果網上一查，除了醫生說的不能吃，菠菜也不能吃、豆製品不能吃，木耳也不能吃，香菇更不能吃～最後悲催的長嘆，那我還能吃啥？

剛才我們說過，無論有沒有痛風急性關節炎的發作，都應該限制食物嘌呤攝入。

嘌呤廣泛存在於各類食物當中，那是不是真的能吃的沒有幾個？其實食物中的嘌呤含量高低不等，不同的患者只需要結合病情合理選擇食物即可，沒有必要過分限制，避免導致蛋白質營養不良。

而對於痛風患者，嘌呤食物的限制有以下三個原則：

原則一：無論有沒有痛風發作，都應該限制嘌呤含量在150mg/100g以上的食物；

原則二：痛風急性發作期，嚴格限制嘌呤攝入，少於150mg/天，選擇嘌呤含量極低的食物（<25mg/100g）；

原則三：在痛風緩解期可適當選擇嘌呤含量中等的食物（25-150mg /100g），肉類及水產品每天限制在2兩以下；自由選擇低嘌呤含量的食物。

按照這些原則，在痛風發作期，就乖乖的在低嘌呤食物中選擇，把雞蛋和奶製品作為主要的蛋白質來源，肉魚蝦就暫時別想吃了。

痛風緩解後怎麼吃？

如果病情緩解可以適當增加中等嘌呤含量的食物，比如在吃雞蛋和奶製品的基礎上，每天吃1-2兩的肉，或者吃一小塊魚，是完全可以的。

另外，食物中嘌呤含量有一個總體的規律：肝臟、魚蝦貝類>畜禽肉類>植物性食品。

所以網上說的一些不能吃的食物，比如鮮香菇、豆漿豆腐、四季豆都屬於植物性食物，其中的嘌呤含量都要遠遠低於同屬一類的（中等嘌呤含量食物）雞肉、牛肉、羊肉。

敲黑板！

最後再次強調，痛風是一組與遺傳有關的嘌呤代謝性疾病，其發生的根本原因是嘌呤的產生和排洩失去平衡。2/3的尿酸由我們自身細胞代謝產生，1/3來源於食物，所以通過飲食限制嘌呤的攝入可能只是治療的第一步。

對於很多飲食控制沒有效果的患者，應該在醫生的指導下，長期服用降尿酸的藥物，將血尿酸控制在合理的水平，預防其引起的腎、關節損害。

參考文獻

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