1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
③中效胰島素：
最常見的製劑是低精蛋白鋅胰島素；其他種類還有慢胰島素（胰島素鋅混懸液) ，但目前在國內極少使用。
④長效胰島素：
包括精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素，後者目前在國內極少使用。
⑤超長效胰島素（類似物）：
包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
⑥預混胰島素：
“雙（時）相胰島素”（是指含有兩種胰島素的混合物，組合方式可以是短效或超短效胰島素與中效或長效胰島素混合。其優點是使用方便，注射次數相對少，並可以減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較複雜的操作。缺點是由於是預混，只有有限的混合方案，對於一些比較特殊的混合要求難以達到。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
③中效胰島素：
最常見的製劑是低精蛋白鋅胰島素；其他種類還有慢胰島素（胰島素鋅混懸液) ，但目前在國內極少使用。
④長效胰島素：
包括精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素，後者目前在國內極少使用。
⑤超長效胰島素（類似物）：
包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
⑥預混胰島素：
“雙（時）相胰島素”（是指含有兩種胰島素的混合物，組合方式可以是短效或超短效胰島素與中效或長效胰島素混合。其優點是使用方便，注射次數相對少，並可以減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較複雜的操作。缺點是由於是預混，只有有限的混合方案，對於一些比較特殊的混合要求難以達到。
2．降糖藥常見不良反應
磺酰脲類：常見不良反應為胃腸不適、噁心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經系統症狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調。長效的磺酰脲類易導致持久性的低血糖症，因此老人及肝、腎功能不良者最好選用短效藥物。
二甲雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑：可引起噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、便祕、食慾減退、消化不良及胃部不適等消化道症狀，也會出現皮疹及流感樣症狀。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
③中效胰島素：
最常見的製劑是低精蛋白鋅胰島素；其他種類還有慢胰島素（胰島素鋅混懸液) ，但目前在國內極少使用。
④長效胰島素：
包括精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素，後者目前在國內極少使用。
⑤超長效胰島素（類似物）：
包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
⑥預混胰島素：
“雙（時）相胰島素”（是指含有兩種胰島素的混合物，組合方式可以是短效或超短效胰島素與中效或長效胰島素混合。其優點是使用方便，注射次數相對少，並可以減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較複雜的操作。缺點是由於是預混，只有有限的混合方案，對於一些比較特殊的混合要求難以達到。
2．降糖藥常見不良反應
磺酰脲類：常見不良反應為胃腸不適、噁心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經系統症狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調。長效的磺酰脲類易導致持久性的低血糖症，因此老人及肝、腎功能不良者最好選用短效藥物。
二甲雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑：可引起噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、便祕、食慾減退、消化不良及胃部不適等消化道症狀，也會出現皮疹及流感樣症狀。
胰島素增敏劑：會引起輕中度水腫、貧血、低血糖、肝功能異常及血脂增高等。根據國家不良反應信息通報，羅格列酮有引起心臟病發作和卒中的風險。
3．合理使用降糖藥的注意事項
（1）掌握正確的服用方法
主要針對口服降糖藥，類型不同則服用的時間不同，前文中已有說明；同時，劑型不同服用的方法也不同，如緩釋片只需每日早晨服用一次即可，而二甲雙胍如製成腸溶片可避免對胃的刺激，使其不一定非要餐後服用。需要注意的是，規律用藥不但可以平穩保持血糖水平，還能使耐藥情況發生減少。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
③中效胰島素：
最常見的製劑是低精蛋白鋅胰島素；其他種類還有慢胰島素（胰島素鋅混懸液) ，但目前在國內極少使用。
④長效胰島素：
包括精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素，後者目前在國內極少使用。
⑤超長效胰島素（類似物）：
包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
⑥預混胰島素：
“雙（時）相胰島素”（是指含有兩種胰島素的混合物，組合方式可以是短效或超短效胰島素與中效或長效胰島素混合。其優點是使用方便，注射次數相對少，並可以減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較複雜的操作。缺點是由於是預混，只有有限的混合方案，對於一些比較特殊的混合要求難以達到。
2．降糖藥常見不良反應
磺酰脲類：常見不良反應為胃腸不適、噁心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經系統症狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調。長效的磺酰脲類易導致持久性的低血糖症，因此老人及肝、腎功能不良者最好選用短效藥物。
二甲雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑：可引起噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、便祕、食慾減退、消化不良及胃部不適等消化道症狀，也會出現皮疹及流感樣症狀。
胰島素增敏劑：會引起輕中度水腫、貧血、低血糖、肝功能異常及血脂增高等。根據國家不良反應信息通報，羅格列酮有引起心臟病發作和卒中的風險。
3．合理使用降糖藥的注意事項
（1）掌握正確的服用方法
主要針對口服降糖藥，類型不同則服用的時間不同，前文中已有說明；同時，劑型不同服用的方法也不同，如緩釋片只需每日早晨服用一次即可，而二甲雙胍如製成腸溶片可避免對胃的刺激，使其不一定非要餐後服用。需要注意的是，規律用藥不但可以平穩保持血糖水平，還能使耐藥情況發生減少。
（2）與其他藥物合用的禁忌
與噻嗪類利尿劑、甲狀腺激素類藥物合用會使血糖升高，抵消降糖藥作用；與普萘洛爾、磺胺類藥、阿司匹林等合用會引起嚴重的低血糖反應；與苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑合用會降低降糖藥的療效；與吲哚美辛合用會引發高血糖；與腎上腺素和糖皮質激素類合用可拮抗降糖藥作用；與加替沙星合用會引起原因不明的血糖波動等。
（3）合併其他疾病的選擇用藥
糖尿病合併高血壓的患者，最好不用β-受體阻斷劑（普萘洛爾等），因降糖藥可能引起低血糖，而β-受體阻斷劑會掩蓋其臨床症狀，導致嚴重後果；如選擇二甲雙胍需要配合服用維生素B和葉酸；腎功能損害嚴重，需要選用胰島素治療。
1．合理選擇、正確使用降糖藥的原則
糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型，發病的原因不同，選擇的藥物也各有所異。其中Ⅰ型糖尿病也稱胰島素依賴型，好發於青少年，體內的胰島素分泌絕對不足，必須直接補充外源性胰島素才能使體內的葡萄糖完成正常代謝。
Ⅱ型糖尿病也稱非胰島素依賴型，患者體內也會出現胰島素分泌不足，但分泌胰島素的胰島B細胞仍有功能，可以通過口服藥物刺激其分泌增多。這一類糖尿病患者還可能出現胰島素抵抗，這是由於體內周圍組織的胰島素受體數目減少或敏感性降低，使得患者體內的胰島素雖然並不缺乏，但無法發揮正常的生理功能。
對於Ⅱ型糖尿病患者，調節飲食和口服降糖藥是首選，但如果口服降糖藥控制不好，也需選擇胰島素注射治療。
Ⅱ型糖尿病患者根據體重又分為肥胖和非肥胖兩種，治療方法也有不同。
肥胖患者常伴有胰島素抵抗和高胰島素血癥，因此使用磺酰脲類(促進胰島素分泌)或外源性胰島素無明顯作用，應首選二甲雙胍、阿卡波糖和羅格列酮（增加胰島素受體的敏感性）等。
對非肥胖患者，認為胰島素分泌不足是其主要病因，使用磺酰脲類可以控制大多數患者血糖水平。常用的有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齊特等。
其中磺酰脲類既根據維持時間分為短效、中效和長效，又根據作用強度分為強效、中效和低效等不同製劑，並不是作用時間越長、強度越高的藥物就越好，需要根據患者年齡、肝腎功能、血糖水平和對不良反應的耐受情況等來選擇。此外，正確的服用時間與方式也是口服降糖藥能充分發揮療效的前提。
注射用胰島素根據維持療效的時間分為速效、短效、中效、長效和預混多種劑型，以及動物、半合成人工、基因重組生物合成和人胰島素類似物等多種來源。可以根據患者病情特點和經濟承受能力來選擇使用，同時結合這些製劑的起效時間和維持時間合理應用，才能達到平穩降糖的效果。
①超短效胰島素（類似物）：
包括門冬胰島素賴脯胰島素和谷賴胰島素，其優點是和胰島素相比，更加符合胰島素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續時間短，能更加有效地控制餐後血糖並減少低血糖的發生。其次是用藥時間靈活，餐前或餐後立刻給藥可以達到與餐前30分鐘注射胰島素相同的降血糖效果，有利於提高患者的依從性，通常與中效或長效胰島素合併使用。
②短效胰島素［普通（常規）胰島素，中性胰島素]：
目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。是指將結晶型胰島素製成酸性或中性 pH 的溶液後供治療用。外觀為無色透明溶液，該胰島素未經添加劑處理或結構修飾、不能延長胰島素的作用時間，屬於短效胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”。
③中效胰島素：
最常見的製劑是低精蛋白鋅胰島素；其他種類還有慢胰島素（胰島素鋅混懸液) ，但目前在國內極少使用。
④長效胰島素：
包括精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素，後者目前在國內極少使用。
⑤超長效胰島素（類似物）：
包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
⑥預混胰島素：
“雙（時）相胰島素”（是指含有兩種胰島素的混合物，組合方式可以是短效或超短效胰島素與中效或長效胰島素混合。其優點是使用方便，注射次數相對少，並可以減少注射時混合可能造成的劑量不準確及避免相對較複雜的操作。缺點是由於是預混，只有有限的混合方案，對於一些比較特殊的混合要求難以達到。
2．降糖藥常見不良反應
磺酰脲類：常見不良反應為胃腸不適、噁心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經系統症狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調。長效的磺酰脲類易導致持久性的低血糖症，因此老人及肝、腎功能不良者最好選用短效藥物。
二甲雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑：可引起噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、便祕、食慾減退、消化不良及胃部不適等消化道症狀，也會出現皮疹及流感樣症狀。
胰島素增敏劑：會引起輕中度水腫、貧血、低血糖、肝功能異常及血脂增高等。根據國家不良反應信息通報，羅格列酮有引起心臟病發作和卒中的風險。
3．合理使用降糖藥的注意事項
（1）掌握正確的服用方法
主要針對口服降糖藥，類型不同則服用的時間不同，前文中已有說明；同時，劑型不同服用的方法也不同，如緩釋片只需每日早晨服用一次即可，而二甲雙胍如製成腸溶片可避免對胃的刺激，使其不一定非要餐後服用。需要注意的是，規律用藥不但可以平穩保持血糖水平，還能使耐藥情況發生減少。
（2）與其他藥物合用的禁忌
與噻嗪類利尿劑、甲狀腺激素類藥物合用會使血糖升高，抵消降糖藥作用；與普萘洛爾、磺胺類藥、阿司匹林等合用會引起嚴重的低血糖反應；與苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑合用會降低降糖藥的療效；與吲哚美辛合用會引發高血糖；與腎上腺素和糖皮質激素類合用可拮抗降糖藥作用；與加替沙星合用會引起原因不明的血糖波動等。
（3）合併其他疾病的選擇用藥
糖尿病合併高血壓的患者，最好不用β-受體阻斷劑（普萘洛爾等），因降糖藥可能引起低血糖，而β-受體阻斷劑會掩蓋其臨床症狀，導致嚴重後果；如選擇二甲雙胍需要配合服用維生素B和葉酸；腎功能損害嚴重，需要選用胰島素治療。