劉某，22歲男性，務農，近半年來開始出現情緒急躁、自言自語，緊張，害怕，擔心家人存在危險，並反覆詢問家人是否存在一些怪異的現象，起初患者可正常堅持生活，偶爾向家屬問一些莫名其妙的問題，比如：隔壁鄰居張三是否安監控器監視自己，大街上人們用異樣的眼神關注自己。近半月來，患者常訴說一人在家時能聽到有人罵自己，聲音時而清晰時而模糊，有男生有女生，患者對此聲音非常反感，常與聲音對罵。吃飯時患者經常拒絕進食，莫名說村裡前段死去的老人要像自己尋仇，給自己下毒藥。家人對患者的行為不能理解，認為是不是跟上不乾淨的東西？是不是跟上鬼了？多方打聽神婆神漢驅鬼無效。今日求診於精神科門診，那麼患者真的見鬼了嗎？經醫生診斷，該患者是一種典型的精神疾病：精神分裂症。
什麼是精神分裂症？
精神分裂症是一種常見的精神病，據世界衛生組織估計，全球精神分裂症的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰，美國的研究，終身患病率高達13‰我國1994年調查數據，城市地區患病率7.11‰，農村4.26‰。精神分裂症病因複雜，尚末完全闡明。
多起病於青壯年，表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環境和內心體驗不協調，脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延，反覆發作，部分患者發生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。
精神分裂症常見症狀
1.幻覺，多見幻聽、幻視，有的病人可能有幻嗅等等。其中幻聽最為多見，如上文所說劉某存在明顯的幻聽，聽到有人議論自己、罵自己，為此非常憤怒。
2.妄想，歪曲的錯誤的深信不疑的信念。常見關係妄想，被害妄想。患者覺得電視上、報紙上說的內容都與自己相關，某些患者憑白堅信自己的配偶出軌，上述觀念不能通過解釋而消除。
3.思維和行為、性格的異常、怪異等。患者突然性格改變，變得孤僻、冷漠，大腦一片空白，不能與人有更深入的交流，或者思考問題顛三倒四，不能正確理解和表達等等，患者情感鈍化、不適切、強度不足的無關情感、對相愛的人不關心或無非凡的情感流露、情感反應缺如、缺乏社交禮儀等等。
精神分裂症的預後和治療？
精神分裂症是一種慢性疾病，一部分患者在急性期發病期間症狀表現明顯，可能嚴重影響到家人和患者的健康和生活。患者治療的目標是保持正常的生活功能。隨著社會的包容和進步，精神疾病得到更多人的理解和支持，精神分裂症患者需要認識到治療是慢性的過程，規律定期就診完全可以控制住病情，很多患者可以堅持正常的工作和生活。精神分裂症的治療需要長期持久的服藥，不自作主張隨意減藥停藥是治療成功的關鍵。
作者：山西省中西醫結合醫院 神經內一科 李偉 微信號：psyNO001 微信公眾號：know-brain
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