來源丨喜馬拉雅APP蔣文躍老師的精品課《北大蔣文躍的中醫養生課》

編輯丨崔永輝

很多人非常奇怪，現在很少有傷寒病，為什麼《傷寒雜病論》會成為中醫臨床的經典書，裡邊的方子會成為今天中醫師核心的治療手段？其實呢，病種或許古今有些不同，但人對致病菌的反應狀態是相似的，中醫更關注人的反應狀態。這就是這部書至今仍是中醫師必讀的道理所在。

感染性炎症與非感染性炎症

說起炎症，很多普通的非醫學專業的大眾首先想到的一個詞就是消炎藥，嚴格地按照醫學來看其實不叫消炎藥，應該叫抗生素。醫學上的炎症，其實就是身體血管內的白細胞跑到血管外面的組織裡來殺滅或清除一些異物，如果白細胞要清除的對象是細菌、病毒，這個炎症就叫感染性炎症。

但有時候炎症反應，不見得是針對細菌或病毒，醫學上稱為無菌性炎症，比如許多關節炎或自身免疫性疾病，就在炎症反應的局部找不到細菌或病毒。醫生說的消炎藥是指抑制炎症反應的藥，不是抗生素。還有常見的治關節的止痛藥多半是消炎藥。這類炎症的治療當然用抗生素沒啥用，那麼感染性的細菌性炎症用抗生素就一定管用嗎？

炎症不治療，後果會怎樣？

感染性炎症的過程可得簡略通俗地分為紅腫、化膿、吸收、修復。大部分的感染性炎症不需要藥物，也能夠自愈。打個比方，炎症就像是有強盜壞蛋進入你家裡來了。你和強盜打鬥，如果你贏了，把強盜打死了，當然要把屍體運走，家裡打砸的損壞的修好，你自己打累了也要休養康復。

炎症也是一樣，剛開始，人體發現細菌、病毒或一些異物非正常組織，血管就會擴張，這樣血管內的白細胞才可以出來殺死細菌病毒。所以這個時候就會有紅腫，如果抑制炎症的消炎藥當然是局部不紅腫了，如果這個時候有抗生素，把細菌病毒殺死了，當然病有可能好了。

化瘀濁為什麼可治炎症

但為什麼有時候又變為慢性炎症，沒好徹底呢？如果局部的血管是瘀堵或者血液循環很慢，那麼白細胞就過不來或不容易過來，細菌就容易繁殖。另外如局部是瘀堵的，藥物也不容易過來，大多數藥物也是需要血管運輸的，這樣抗生素就不容易過來。

中醫認為如果身體有瘀血、痰濁等阻滯血脈了，炎症就不容易好，單用抗生素也好不了，這個時候會用活血化瘀、化痰利溼的藥才有效。

溫陽利溼為什麼可以治炎症

炎症反應，往往局部有水腫，如果炎症自愈，身體有抑制炎症的一套機制，如腎上腺本身可以分泌糖皮質激素，是身體內天然的最強大的消炎藥，可以讓這個水腫吸收掉。可是如果腎上腺分泌的皮質激素不夠，或者是心臟功能不好，心臟陽氣不足，循環慢，這些水液就會成痰飲，再反過來影響血液的達到以及進一步的殺菌和修復。

這個情況往往見於陽虛的人。這類痰飲不能用抗生素解決問題，中醫常用溫陽的熱藥，如附子、桂枝、乾薑加利溼的茯苓、澤瀉等。像有些胃炎胃鏡檢查時，如果發現胃粘膜局部是淡而白的水腫，中醫通常會這此類方法。

補氣血、養陰為什麼能治炎症？

與病菌作戰時，身體局部同樣會被“子彈炮灰”誤傷。這個血管、粘膜、局部的組織等，必須要長出新的細胞把它修好，如果不修好，那麼就會影響臟器的功能，如腎炎的腎小球會出現蛋白尿，肝臟會出現肝功能損傷等，還會增加下一次感染的風險，就會變成反反覆覆的炎症。這種修復機能同樣是不能靠抗生素的，抗生素也沒有這個作用。

按中醫的觀點，一些氣血虛或精血不足的人，往往修復機能差，或者是因為身體本身缺少修復的原料。中醫常用黃芪、當歸、紫河車、阿膠等增強修復機能。

另外在這個與微生物戰鬥的過程中，身體也消耗了體液、營養物質、激素等，中醫稱為耗了陰，這個時候中醫稱為陰虛，這個時候用抗生素和消炎藥也解決不了問題。中醫這個時候會用補陰或者稱滋陰的辦法，如麥冬、沙蔘、石斛、生地、枸杞、龜板等。這個在一些發熱性疾病的後期非常普遍。

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