把阿司匹林當成萬能藥
科裡來了一位消化到大出血的老太太，一問原來平時身體有不舒服的時候就吃兩片阿司匹林。
這次身體不舒服，吃了兩片不好沒有緩解，患者又吃了兩次，結果患者出現嘔血。
阿司匹林到底是什麼藥，為什麼讓老太太這麼依賴，同時吃多了卻出現了出血。
阿司匹林是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，阿司匹林是人類常用的具有解熱和鎮痛等作用的一種藥品，其作用效果也是極其顯著。
阿司匹林為水楊酸類解熱鎮痛藥，組要作用有：
1、阿司匹林有解熱退燒作用。
2、阿司匹林有鎮痛作用，中等度鎮痛, 又無成癮性，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛。
3、阿司匹林有抗炎抗風溼效應，臨床將阿司匹林作為急性風溼性和類風溼性關節炎的主要藥物,。
4、阿司匹林有抗凝血作用，它能抑制血小板的釋放反應，抑制血小板的聚集。
5、阿司匹林有抗血栓作用，阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。
在今天，作為百年老藥，阿司匹林的作用仍在不斷的被開發，除了作為解熱鎮痛藥以外，科學家希望用阿司匹林治癒更多的疾病。相信在未來，阿司匹林會一直綻放光彩的。
阿司匹林副作用
凡是有利有弊，阿司匹林也不例外，應用它的副作用也不少，所以一定要謹慎應用。
1、消化系統損傷甚至出血
阿司匹林對胃腸道粘膜產生損害，最容易導致胃的消化性潰瘍，發生出血、穿孔；同時低劑量阿司匹林長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷，發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。
2、長期服用阿司匹林影響凝血
由於阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用，長期應用可導致皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。
3、長期服用阿司匹林還能引起中毒
阿司匹林長期大量服用，可使患者出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀。
4、孕婦在懷孕３個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之後長期服用，可致分娩延期，並有出血的危險，故分娩前２~３周應禁用。
哪些人需要服用阿司匹林
我國規範使用阿司匹林的專家共識有一下建議服用阿司匹林預防心血管病：
1、患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：
①年齡在50歲以上；
②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；
③糖尿病。
2、40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：
①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，
②吸菸，
③高血壓，
④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，
⑤白蛋白尿，
⑥血脂異常者。
3、10年缺血性心血管病風險>10％的人群或合併下述三項及以上危險因素者：
①血脂紊亂，
②吸菸，
③肥胖，
④>50歲，
⑤早發心血管病家族史。
記住阿司匹林是一種藥，可導致出血等嚴重副作用。並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有嚴格的用藥指徵。需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。
哪些情況不能服用阿司匹林
1、潰湯病人不宜使用。患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導致出血或穿孔。
2、凝血功能障礙者避免使用，如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。
3、手術前一週應停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止。
4、哮喘病人應避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林後出現過敏反應，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作。
5、出現中毒症狀要停藥，否則可引起中毒，出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳、鳴、聽力和視力減退，嚴重者酸鹼平衡失調、精神錯亂、昏迷，甚至危及生命。
6、病毒性感染伴有發熱的兒童不宜使用，有報道，16歲以下的兒童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出現嚴重的肝功能不全合併腦病症狀，雖少見，卻可致死。
7、孕婦不宜服用。孕後三個月內服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，並有較大出血危險，在分娩前2—3周應禁用。
8、飲酒後不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導致胃出血。
9、潮解後不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服後可造成不良反應。
10、不宜與某些藥同用，與維生素B1同服，會增加胃腸道反應；與抗凝藥雙香豆素合用，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒。
長期服用阿司匹林要注意哪些問題
1、長期服用阿司匹林預防心腦血管疾病的應該是小劑量每天75毫克-150毫克。
2、長期口服不得隨便停藥，如需停藥應逐漸減量，這一過程約需2-3個月，如突然停藥，有誘發血栓的危險。
3、以阿司匹林腸溶片劑型最好，可以將對胃腸道的刺激降低60%，避免胃腸道不適的發生。
4、服用阿司匹林期間，要血壓控制良好，一般維持在130／85毫米汞柱以內，且無頭昏、頭痛等症狀，血壓太高容易導致腦出血。
5、近期發生過由高血壓引起腦出血的患者，就不應該使用阿司匹林，以免誘發或加重腦出血。
6、女性高血壓患者在月經期間應調整阿司匹林用量，因為女性月經期間服用阿司匹林，可能會引起經期延長，出血量增多，甚至出血難止。
7、阿司匹林一般不宜與維生素B1、激素、消炎痛、保泰鬆合用，以免對消化道產生更強的刺激作用。
8、重視“臨床阿司匹林抵抗”現象，如確認患者為阿司匹林抵抗，應在醫生的指導下選擇其他抗血小板藥物。
9、有消化道潰瘍病史、有出血傾向（如血友病患者）、肝腎功能不良、對阿司匹林過敏及正在服用抗凝血劑藥物的患者、小孩及孕婦需謹慎服用。
10、手術前是否停用阿司匹林，臨床上要權衡利弊。應遵循醫生醫囑，術後及時恢復用藥。