乙肝藥物新吃法？新指南原來這樣建議！

很多乙肝戰友吃了多年抗病毒藥物，但是始終對於大夫的治療抱有懷疑態度，但是你真的瞭解吃藥的關鍵點嗎?那麼就讓小編為你詳細講解，2017年最新乙肝指南中的用藥建議!

一、抗病毒藥物選擇

對於核苷類藥物，指南明確推薦ETV、TDF和TAF作為單藥治療的優先選擇藥物，不推薦LAM、 ADV和 TBV。而在TDF應用過程中，應注意腎功能和骨密度變化情況。對於年齡>60歲，存在骨骼疾病或腎臟損傷的患者，優先選擇ETV和TAF治療。 對於eGFR<50 ml/min的患者，ETV需要調整用量，而TAF對於正在進行血液透析且肌酐清除率(CrCl)<15 ml/min的成人或者青少年(年齡至少>12歲並體重>35kg)，CrCl≥15 ml/min，均不需調整劑量。

對於長效干擾素聯合核苷類藥物，或者核苷經治後加用或換用長效干擾素治療，該指南認為儘管一些研究顯示在HBeAg陽性患者可以取得一定療效，但仍然需要對其安全性和有效性，以及經濟投入和收益進行更加充分的研究和評價，因此，對於長效干擾素初始聯合核苷類藥物，或者核苷經治後加用或換用長效干擾素方案不予推薦。

二、急性乙肝患者

指南認為，超過95%的成人急性乙型肝炎會充分自然恢復，因此不需要抗病毒治療，只有重型肝損傷患者，如凝血酶原時間過長，甚至需要肝移植患者需要採用核苷類治療。

三、孕婦

對於已經服用其他核苷類藥物的孕婦建議換用TDF繼續治療，而對於病毒含量高(>200,000 IU/ml),或者HBsAg水平>4 log10 IU/ml的孕婦建議在妊娠24-28周開始預防性TDF抗病毒治療，直到妊娠終止後12周以上。對於HBsAg陽性未治療或者正在採用TDF進行治療的患者，不禁忌進行母乳餵養。

四、合併HCV感染患者

對於HBsAg陽性，沒有乙肝活動的HCV患者進行DAA治療時，指南建議同時進行核苷類抗乙肝病毒的預防性治療，療程可以延續到停止DAA治療後12周;對於HBsAg陰性， HBc抗體陽性的DAA治療患者，應密切監測HBV DNA和ALT變化情況，出現HBV再激活，立即核苷類抗乙肝病毒治療。

希望能夠幫到大家!也祝願乙肝戰友們早日恢復健康!

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