前言:
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其中
中藥一:共48節 藥一:49節
中藥二:共83節 藥二:57節
中藥綜合:56節 藥學綜合:95節
藥事法規:40節
第二節 中醫內科病證的辨證論治
【要點提示】
1.各疾病的定義
2.各疾病不同證型的主要臨床表現及鑑別
3.各疾病不同證型的方劑及中成藥應用
一、感冒
定義:感受風邪,邪犯衛表的外感疾病。表現為鼻塞流涕、咳嗽噴嚏、頭痛、惡寒發熱、全身不適、脈浮。
西醫:普通感冒、流感、上呼吸道感染。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.風熱感冒 | 身熱較著,微惡風,口渴,脈浮數 | 清熱宜肺解表 | 【方劑】銀翹散 |
【中成藥】銀翹解毒丸(片)、複方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液 | |||
2.風寒感骨 | 惡寒重,發熱輕,無汗,流清涕,脈浮緊 | 辛溫解表 宜肺散寒 | 【方劑】荊防敗毒散 |
【中成藥】感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實感冒顆粒, | |||
3.時行感冒 | 突然發熱,高熱不退,甚剛寒戰,金身症狀明顯,流行性發作,舌紅,苔黃,脈浮數 | 清熱解毒 | 【方劑】清瘟解毒丸 |
【中成藥】清開靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊 | |||
4.體虛感冒 | 發熱,惡寒較甚,無汗,身楚倦怠,嚏痰無力,脈浮無力 | 益氣解表 宜肺化痰 | 【方劑】參蘇飲, |
【中成藥】參蘇丸 | 二、咳嗽 |
定義:肺失窟降,肺氣上逆,咳吐痰液。
西醫:急慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽炎。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.風寒犯肺 | 咳嗽聲重,痰稀色白,惡寒,或有發熱,無汗,脈浮緊 | 疏散風寒 宜肺解表 | 【方劑】杏蘇散 |
【中成藥】通宣理肺丸、風寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片 | |||
2.風熱犯肺 | 咳嗽氣粗,咯痰黏稠、色白或黃,兼發熱,徽惡風,脈浮數 | 辛涼解表 宣肺清熱 | 【方刑】桑菊飲 【中成藥】蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片(合劑) |
3.燥邪傷肺 | 乾咳無痰,或痰少而黏不宜咯,或痰中帶血,鼻燥咽乾 | 辛涼清潤 | 【方劑】桑杏湯 |
【中成藥】二母寧嗷丸、蜜煉川貝枇杷露 | |||
4.痰熱壅肺 | 咳嗽氣粗,痰多黃稠,舌紅,苔黃膩,脈滑數 | 清熱化痰肅肺 | 【方劑】清金化痰湯 |
【中成藥】清氣化痰丸、複方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸 | |||
5.肺腎陰虛 | 乾咳少痰,或痰中帶血,伴五心煩熱,頹紅,舌紅少符,脈細趁 | 滋陰潤肺 化疲止咳 | 【方劑】百合固金湯 |
【中成藥】二冬青、葬陰清肺丸、百合固金丸 |
三、喘證
定義:呼吸困難,張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥。
西醫:肺炎、支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘、癔病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
喘咳氣逆,呼吸急促,痰多色 | 【方劑】麻黃湯+華蓋散 | ||
1.風寒閉肺 | 白稀薄帶泡沫,兼惡寒發熱,無汗,脈浮緊 | 宣肺散寒 | 【中成藥】小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊 |
2.痰熱鬱肺 | 喘噴氣湧,痰黏稠色黃,身熱有汗,口滿喜冷飲,面紅,尿赤使祕,舌紅苔黃膩,脈滑散 | 清熱化痰 宜肺止咳 | 【方劑】桑白皮湯 |
【中成藥】清肺化痰丸、清肺消炎丸 | |||
3.腎不納氣 | 喘促日久,呼多吸少,氣不得續,動則喘甚,小便因咳失蔡 | 補腎納氣 | 【方劑】金匱腎氣丸+參蛤散 |
【中成藥】七味都氣丸 |
四、胸痺
定義:胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息不得臥。
西醫:冠心病(心絞痛或心肌梗死)、心絞痛、心包炎、肺源性心臟病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.氣虛血瘀 | 胸痛隱隱,遇勞則發,神疲乏力,氣短懶言,心悸,舌淡暗,脈澀或結、代 | 益氣活血 | 【方劑】補陽還五湯 |
【中成藥】通心絡膠囊、舒心口服液、芪參膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片 |
2.氣滯血瘀 | 胸痛胸悶,胸脅脹滿,心悸,脣舌紫暗,脈濫 | 行氣活血 | 【方荊】血府逐瘀湯 |
【中成藥】血府逐瘀口服液、複方丹蔘滴丸、速效救心丸、心可舒片 | |||
3.痰瘀痺阻 | 胸悶痛如窒,痛肖定處,形體肥胖,肢體沉霎,痰多,苔膩,脈滑 | 豁痰化瘀 | 【方劑】瓜蔞薤白半夏湯合丹蔘飲 |
【中成藥】丹萎片 | |||
4.寒凝心脈 | 胸痛徹背,感寒癮甚,形寒肢冷,心悸,脈緊 | 溫陽散寒 | 【方劑】烏頭赤石脂丸 |
【中成藥】冠心蘇合丸,寬胸氣霧劑 | |||
5.氣陰兩虛 | 胸悶隱痛,心悸氣短,倦怠懶言,舌紅少苔,脈弱而細敷 | 益氣養陰 | 【中成藥】黃芪生脈飲、生脈飲(膠囊) |
【方劑】生脈散 | |||
6.心腎陽虛 | 心悸而痛,甚者胸痛徹背,畏寒肢冷,腰痠肢腫,脈沉細 | 溫補心腎 | 【方劑】附予湯合右歸飲 |
【中成藥】芪藶強心膠囊、參仙升脈口服液 |
五、不寐
定義:經常不能獲得正常睡眠。
西醫:神經症、心腦血管疾病、貧血、肝病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.心火熾盛 | 不寐,心煩.口乾舌燥,口舌生瘡,小便短赤,舌尖紅,脈數 | 清心洩火 | 【方劑】硃砂安神丸 |
【中成藥】硃砂安神丸 | |||
2.肝氣鬱結 | 不寐,情志變化則加重,情志抑鬱,脅肋脹痛,善太息,脈弦 | 疏肝解部 | 【方劑】柴胡疏肝散 |
【中成藥】解鬱安神顆粒、解鬱丸 | |||
3.陰血虧虛 | 不寐,健忘,心悸怔忡,盜汗,舌淡,脈細或細數 | 滋陰養血 | 【方劑】天王補心丹 |
【中成藥】天王補心丸、養血安神丸 | |||
4.心脾兩虛 | 不易入睡,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹脹便溏,舌淡苔薄,脈細無力 | 健脾養心 | 【方劑】歸脾湯 |
【中成藥】歸脾丸、養心寧神丸 |
六、胃痛
定義:又稱“胃脘痛”,上腹胃脘部近心窩處疼痛。
西醫:胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.寒凝氣滯 | 胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,脈弦緊 | 溫中散寒 和胃止痛 | 【方劑】良附丸 【中成藥】良附丸 |
2. 飲食停滯 | 胃痛脹滿,噯腐惡食,嘔吐不消化食物,吐後或矢氣痛減,舌苔厚膩,脈滑 | 導滯和胃 | 【方劑】保和丸 |
【中成藥】保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滯丸、開胃山楂丸 | |||
3. 肝胃不和 | 胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣後痛減,生氣時胃痛加重,苔薄白,脈弦 | 疏肝理氣 和胃止痛 | 【方劑】柴胡疏肝散 |
【中成藥】氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化氣丸 |
4.肝胃鬱熱 | 胃脘灼痛,痛勢憊迫,煩躁易怒,口乾口苦,舌紅苔黃,脈弦或弦數 | 疏肝瀉熱 和胃止痛 | 【方劑】丹梔逍遙散合左金丸 |
【中成藥】加味左金丸、左金丸、胃逆康膠囊 | |||
5.脾胃虛寒 | 胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食癇減,神疲乏力,手足不溫,大使溏薄 | 溫中健脾 和胃止痛 | 【方劑】黃芪建中湯 |
【中成藥】湔胃舒腔囊、黃芪健胃膏、小建中顆粒 |
七、洩瀉
定義:排便次數增多,糞質稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣。
兩醫:急性腸炎、腸易激綜合徵、炎症性腸病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.食傷腸胃 | 腹痛腸鳴,便如敗卵,瀉後痛減,伴不消化食物,噯腐吞酸,不恩飲食 | 消食導滯 | 【方劑】保和丸 |
【中成藥】保和丸、加味保和丸 | |||
2.溼熱內蘊 | 洩瀉腹痛,洩下急迫,瀉而不爽,肛門灼熱,小便短黃,煩熱口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數 | 清熱利溼 | 【方劑】葛根芩連丸 |
【中成藥】復力.黃連素片、葛根芩連丸(片)、 香連丸 | |||
3.脾胃氣虛 | 大便時溏時瀉,水谷不化,遷延反覆,稍食油膩便次增多,肢倦乏力,舌淡苔白,脈細弱 | 健脾益氣 化溼止瀉 | 【方劑】參苓白朮散 |
【中成藥】開胃健脾丸、參苓內術散、健脾丸、澀腸止瀉散 | |||
4.脾腎陽虛 | 黎明之前,臍腹疼痛,腸鳴即瀉,腹部喜溫,形寒肢冷,腰膝痠軟 | 溫腎健脾 固澀止瀉 | 【方劑】四神丸 |
【中成藥】心神丸、同本益腸片 |
八、便祕
定義:糞便在腸內滯留過久,祕結不通,排便週期延長,或週期不長,但糞質乾結,排除艱難,或糞質不硬,雖有便意,但排而不暢。
西醫:功能性便祕、腸易激綜合徵、直腸肛門疾患,藥物性便祕。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.熱結腸胃 | 大便乾結,小便短赤,面紅身熱,腹脹腹痛,口乾口臭,舌紅苔黃膩,脈滑數或弦數 | 清熱潤腸通腑 | 【方劑】麻子仁丸 |
【中成藥】清寧丸、一清膠囊、新清寧膠礁 | |||
2.氣滯部結 | 大使祕結,欲便不得,暖氣頻作,胸脅痞滿,膜脹納差,舌苔薄膩,脈弦 | 順氣行滯 | 【方劑】六磨湯 |
【中成藥】檳榔四消丸 | |||
3.津虧腸燥 | 大便祕結,面色光華,心悸口乾,再淡苫少,脈綢澀 | 養血潤燥 | 【方劑】潤腸丸 |
【中成藥】麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒 | |||
4.陽虛寒凝 | 大便艱澀,小便清長,畏寒喜暖,腹冷腹痛,舌淡苔白,脈沉遲 | 溫通開祕 | 【方劑】半硫丸或附桂八味丸 |
【中成藥】桂附地黃丸與麻仁滋脾丸合用 |
九、中風
定義:猝然昏倒,不省人事,伴口眼喎斜、言語不利、半身不遂,或不經昏僕而半身不遂、口眼喎斜。
西醫:急性腦血管疾病,如腦梗死,腦出血、短暫性腦缺血發作、蛛網膜下隙出血。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 | |
1.半身不遂 | ①氣虛血瘀 | 半身不遂,肢軟無力,患側手足浮腫,面色少華,舌色淡紫或有瘀斑,脈細澀 | 益氣活血 | 【力荊】樸陽還五湯 |
【中成藥】消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡膠囊、參芍片合三七膠囊(或合三七粉或血塞通片) | ||||
②肝陽上亢 | 半身不遂,患側僵硬拘攣,兼頭痛頭暈,面赤耳鳴,舌紅苔黃,脈弦 | 平肝潛陽 | 【方劑】天麻鉤藤飲 | |
【中成藥】心腦靜片、天麻鉤藤顆粒、腦血栓片(主治瘀血陽亢證) | ||||
2.語言不利 | ①風痰阻絡 | 舌強語謇,肢體麻小,胸悶多痰,舌苔膩,脈弦滑 | 祛風滌痰 | 【方劑】解語丹 |
【中成藥】醒腦再造膠囊 | ||||
②肝陽上亢 | 言語謇澀,頭痛頭脹,眩暈耳鳴,急躁易怒,舌缸苔黃,脈弦 | 平肝潛陽 | 【方荊】鎮肝熄風湯 | |
【中成藥】清眩治癱丸、心腦靜片 | ||||
③腎精虧損 | 音喑失語,心悸氣短,耳鳴,腰膝痠軟,脈細無力 | 滋腎利竅 | 【方劑】地黃飲子 | 十、頭痛 |
定義:頭部疼痛。
西醫:感冒、血管性頭痛、神經性頭痛、三叉神經痛、外傷後頭痛、五官科頭痛、顱內疾病頭痛。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.風寒頭痛 | 頭痛時作,癇連項背,惡寒畏風,脈浮 | 祛風散寒 | 【方劑】川穹茶調散 |
【中成藥】川芎茶調顆粒、都粱丸(膠囊) | |||
2.風熱頭痛 | 頭痛且脹,頭痛如裂,發熱惡風,口渴欲飲,面紅目赤,脈浮數 | 疏風清熱 | 【方劑】桑菊飲 |
【中成藥】芎菊上清丸、清眩丸(片) | |||
3.肝陽上充 | 頭痛而眩,心煩易怒,兼脅痛,面紅口苔,苔黃,脈弦有力 | 平肝潛陽 | 【方劑】羚羊鉤藤湯 【中成藥】天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、鬆齡血脈康膠囊 |
4.瘀血阻絡 | 頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭部有外傷史,舌紫,脈細澀 | 祛瘀通絡 | 【方劑】通竅活血湯 【中成藥】通天口服液 |
十一、眩暈
定義:頭暈眼花。
西醫:耳性眩暈(梅尼埃症、耳石症、暈動症)、腦性眩暈(椎--基底動脈供血不足、腦動脈粥樣硬化)、頸源性眩暈(椎動脈型頸椎病)其他原因(血壓異常、神經症、眼部疾患、外傷)。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.肝火上擾 | 眩暈耳鳴,頭脹凰痛,惱怒疲勞頭痛頭暈加重,急躁易怒,口苦便祕,舌紅苔黃,脈弦 | 清肝瀉火 | 【方劑】龍膽瀉肝湯 |
【中成藥】龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸 | |||
2.氣斑虧虛 | 眩暈動則加劇,勞累即發,脣甲無華,神疲懶言 | 益氣養血 | 【方劑】八珍湯 |
【中成藥】歸脾丸、八珍顆粒、十全大補丸 | |||
3.痰濁上蒙 | 眩暈,頭重如裹,胸悶噁心,苔白膩,脈滑 | 滌痰宜竅 | 【中成藥】半夏天麻丸 |
【方劑】滌痰湯 | |||
4.肝腎陰虛 | 眩暈,精神萎靡,腰滕痠軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈細效 | 滋腎養肝 | 【方劑】杞菊地黃丸 |
【中成藥】杞菊地黃丸、滋補廿f腎丸 |
十二、消渴
定義:多飲、多食、多尿、形體消瘦,或尿有甜味。口渴多飲,為“上消”;消谷善飢,為“中消”;小便多而頻、渾濁,為“下消”。
西醫:糖尿病、尿崩症、精神性多飲多尿。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.陰虛燥熱 | 煩渴引飲,消谷善飢,形體消瘦,舌紅苔薄黃,脈滑敷 | 養陰潤燥 | 【方劑】玉女煎 |
【中成藥】消渴平片(主治陰虛燥熱、氣陰兩虛證)、清胃黃連丸合六味地黃丸 | |||
口渴引飲,能食與便溏並見, | 【方劑】參苓白朮散 | ||
2.脾胃氣虛 | 或納差,精神不振,四肢乏力, 脈細弱 | 健脾益氣 | 【中成藥】參苓白朮散、人蔘健脾丸 |
3.腎陰虧虛 | 尿頻量多,濁如膏脂,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,乏力膚燥,舌紅少苔,脈細數 | 滋養腎陰 | 【方劑】杞菊地黃丸 |
【中成藥】杞菊地黃丸、六昧地黃丸、左歸丸 | |||
4.陰陽兩慮 | 小便頻數,甚則飲一溲一,咽乾舌燥,畏寒肢冷 | 溫陽滋腎 | 【方劑】金匿腎氣丸 |
【中成藥】生力膠囊、強腎片 |
十三、淋證
定義:小便頻數短澀,淋瀝刺痛,小腹拘急引痛。
西醫:泌尿系感染、尿路結石、前列腺炎、尿道綜合徵。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.熱淋 | 小便頻數短澀,灼熱剌痛,尿也黃赤,大便祕結,舌紅苗黃膩,脈滑數 | 清熱利溼通淋 | 【方劑】八正散 |
【中成藥】八正合劑、熱淋清顆粒、三金片、癃清片 | |||
2.石淋 | 尿中有砂石,排球澀痛,或排尿突然中斷,突發一側腰腹絞痛難忍,舌紅,苔博黃,脈弦數 | 清熱利溼 排石通淋 | 【方劑】石韋散 |
【中成約】排石顆粒、石淋通片、複方金錢草顆粒 | |||
3.勞淋 | 小便不甚赤澀,溺痛不甚,淋瀝不已,病程纏綿,遇勞即發,腰膝痠軟,神疲乏力 | 補脾益腎 | 【方劑】無比山藥丸 |
【中成藥】同仁金匱腎氣丸、濟生腎氣丸(片)、五子衍宗丸。 |
十四、癃閉
定義:小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通。
西醫:尿瀦留、無尿症。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.膀胱溼熱 | 小便點滴不通,或擻極少短赤灼熱,舌質紅,苔黃膩,脈數 | 清熱利瀑 通利小便 | 【方劑】八正散 |
【中成藥】八正合劑、三金片、熱淋清顆粒、複方金錢草顆粒 | |||
2.溼熱瘀阻 | 小便點滴而下,或尿如細線,煩躁口苦,舌質紫暗有瘀點,苔黃膩 | 行瘀敢緒 通利水道 | 【方劑】代抵當丸 |
【中成藥】癃閉舒膠囊(片)、前列欣膠囊,前列通片 | |||
3.腎陽衰憊 | 小便不通,或點滴小爽,排屎無力,神氣怯弱,腰痠無力 | 溫補腎陽 化氣行水 | 【方劑】濟牛腎氣丸 |
【中成藥】前列舒丸、濟生腎氣丸 |
十五、陽痿
定義:陰莖萎軟不舉,或舉而不堅,或堅而不久,無法進行正常性生活。
西醫:男子性功能障礙、慢性疾病的陽痿。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.驚恐傷腎 | 陽痿小舉,心悸易驚,膽怯多疑,夜多噩夢,有被驚嚇史 | 益腎填精 | 【方劑】:大補元煎 |
【中成藥】六味地黃丸、補腎安神口服液 | |||
2.心脾兩虛 | 陽痿不舉,心悸,失眠多夢,神疲乏力,食少納呆,腹脹便溏 | 補益心脾 | 【方劑】歸脾湯 |
【中成藥】歸脾丸、刺五加腦靈合劑 | |||
3.腎陽不足 | 陽事不舉,或舉而不堅,畏寒肢冷,腰膝痠軟,夜尿清長 | 溫腎壯陽 | 【方劑】右歸丸 |
【中成藥】蠶蛾公補片、桂附地黃丸、右歸丸 | |||
4.肝鬱不舒 | 陽事不舉,戒舉而不堅,心情抑鬱,胸脅脹痛 | 疏肝解鬱 | 【方劑】逍遙散 |
【中成藥】遺遙丸、加味逍遙丸、解鬱安神顆粒 |
十六、鬱證
定義:心情抑鬱,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞。
西醫:神經症,癔病,抑鬱症,或抑鬱狀態,更年期綜合徵。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.疏肝鬱結 | 精神抑鬱,情緒不寧,胸脅脹痛,噯氣善太息,脈弦 | 疏肝解鬱 | 【方劑】逍遙散 【中成藥】解鬱安神丸、逍遙丸、加味逍遙丸、 |
2.痰氣鬱結 | 咽中不適,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,或兼脅痛,苔白膩,脈弦滑 | 化痰利氣 | 【方劑】半夏厚朴湯 |
【中成藥】舒肝平胃丸、二陳丸合胃蘇顆粒 | |||
3.心脾兩虛 | 多思善慮,心悸膽怯,面色無華,食少納呆 | 能脾養心 | 【方劑】歸脾湯 |
【中成藥】歸牌丸、人蔘歸脾丸 |
十七、虛勞
定義:義稱“虛損”,臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復的慢性虛弱證候。
西醫:多種慢性消耗性和功能衰退性疾病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.氣虛 | 神疲乏力,少氣懶言,聲音低微,自汗,活動後渚症加重 | 益氣補虛 | 【方劑】四君子湯 【中成藥】四君子丸、玉屏風顆粒、補中益氣丸、參芪口服液 |
2.血虛 | 頭暈眼花,心悸多夢,手足發麻,面色萎黃,口脣爪甲色淡,月經量少 | 補血養肝 | 【方劑】四物湯 |
【中成藥】四物顆粒、當歸補血口服液、八珍顆粒、十全大補膏(丸) | |||
3.陰虛 | 形體消瘦,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,少苔或無苔,詠細數 | 養陰生津 | 【方劑】沙蔘麥冬湯 |
【中成藥】六味地黃丸、大補陰丸、知柏地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸 | |||
4.陽虛 | 怕冷,四肢不溫,自汗,小便清長,或尿少浮腫,大便溏薄,脈沉遲 | 補陽溫中 | 【方劑】附子理中湯 |
【中成藥】附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸、四神丸、右歸九 | |||
5.陰陽兩虛 | 不耐寒熱,神疲乏力,口渴,白汗盜汗,舌淡苔白,脈沉細數 | 陰陽雙補 | 【方劑】桂附地黃丸 |
【中成藥】清官長春膠囊、五子衍宗丸、龜鹿,二仙膏 |
十八、痺證
定義:肢體筋骨、關節、肌肉疼痛,酸楚、重著,屈伸不利,甚者關節腫大變形。
西醫:風澡性關節炎、結締組織疾病(類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡)、脊柱疾病(強直性脊柞炎、頸椎病、腰椎病)、退行性骨關節病。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.行痺 | 肢體獎節痠痛,遊走不定,關節屈伸不利,或有惡風、發熱,苔薄白,脈浮 | 疏風通絡 散寒除溼 | 【方劑】防風湯 |
【中成藥】九味羌活丸 | |||
2.痛痺 | 肢體笑節緊癰,痛有定處,遇寒痛增,得溫痛減,痛處冷感,關節屈伸小利,苔薄白,脈弦緊 | 溫經散寒 祛風除溼 | 【方劑】烏頭湯 |
【中成藥】風溼定片、小湧絡丸、木瓜丸、寒溼痺顆粒、風溼骨痛膠囊 | |||
3.著痺 | 肢體關節痠痛、重著,手足沉重.肌膚麻木不仁,苔白膩,脈滑 | 除溼通絡 祛風散寒 | 【方劑】薏苡仁湯 |
【中成藥】寒溼者可選風溼痺康膠囊、痺痛寧膠囊;溼熱者可選四妙丸、溼熱痺痛顆粒 | |||
4.尷痺 | 痺證日久不愈,肢體關節疼痛,屈伸不利,關節腫大、變形,甚者肌肉萎縮,肘膝不伸,以尻代踵,以背代頭 | 化痰祛嵌 滋養肝腎 | 【方劑】桃紅飲舍獨活寄生湯 |
【中成藥】獨活寄生丸(含劑)、尪痺顆粒、益腎蠲痺丸 |
十九、中暑
定義:夏天酷暑炎熱之季,烈日下或高溫環境中勞作,驟發高熱、出汗、神昏、嗜睡,甚則躁擾抽搐。
西醫:中暑、高溫損害(熱痙攣、熱衰竭)。
證型 | 臨床表現 | 治法 | 方藥 |
1.陽暑 | 發熱汗多,頭痛面紅,煩躁胸悶,口渴多飲,吾紅少津,脈洪大 | 清熱牛滓 | 【方劑】白虎湯 【中成藥】清暑益氣丸、清暑解毒顆粒 |
2.陰暑 | 發熱惡寒。無汗,身舷疼痛,神疲倦怠,苔薄黃,脈弦細 | 解表做寒 祛禱化溼 | 【方劑】香薷飲 |
【中成藥】藿香正氣軟膠囊(水)、十滴水 |
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第一章:中醫基礎理論
【01中藥綜合考點精析】中醫學的基本特點
【02中藥綜合考點精析】陰陽學說
【03中藥綜合考點精析】五行學說
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【05執業藥師中藥綜合通關筆記】生命活動的基本物質
【06執業藥師中藥綜合通關筆記】經絡和體質
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【08執業藥師中藥綜合通關筆記】發病與病機和預防與康復
第二章:中醫診斷基礎
【09執業藥師中藥綜合通關筆記】中醫診斷學概述和四診
【10執業藥師中藥綜合通關筆記】中醫辨證
第三章:常見病辨證論治
【11執業藥師中藥綜合通關筆記】常見病辨證論治之治則與治法