一、概念:肺間質纖維化根據臨床表現屬中醫肺痿病範疇。肺痿,指肺葉痿弱不用,為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。
二、病機:該病是多種肺系疾病的慢性轉歸,故常與相關疾病合併敘述,單獨立論者較少,並且提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉化成肺痿的可能。根據其病理因素,可分為兩大類:
一、概念:肺間質纖維化根據臨床表現屬中醫肺痿病範疇。肺痿,指肺葉痿弱不用,為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。
二、病機:該病是多種肺系疾病的慢性轉歸,故常與相關疾病合併敘述,單獨立論者較少,並且提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉化成肺痿的可能。根據其病理因素,可分為兩大類:
(一)肺燥津傷
1、肺癆久嗽——癆蟲蝕肺,虛火灼津
2、肺癰延久——熱毒腐膿,潰後傷陰
3、上消日久——虛火傷肺,陰津耗竭
4、其他熱病——邪熱傷津,或因誤治
肺燥津傷所致的肺痿,多由於肺臟自病,氣陰重度耗傷而致,如肺癆、肺癰、上消(消渴病)等。也可因其他溫熱病證,邪熱傷津,灼傷肺葉,或因誤治,如過汗亡津,過度嘔吐重傷胃液,或過度利小便而傷津,或由便祕而過用瀉下之藥,重傷肺胃之津,以致病葉幹槁失榮,形成肺痿。
一、概念:肺間質纖維化根據臨床表現屬中醫肺痿病範疇。肺痿,指肺葉痿弱不用,為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。
二、病機:該病是多種肺系疾病的慢性轉歸,故常與相關疾病合併敘述,單獨立論者較少,並且提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉化成肺痿的可能。根據其病理因素,可分為兩大類:
(一)肺燥津傷
1、肺癆久嗽——癆蟲蝕肺,虛火灼津
2、肺癰延久——熱毒腐膿,潰後傷陰
3、上消日久——虛火傷肺,陰津耗竭
4、其他熱病——邪熱傷津,或因誤治
肺燥津傷所致的肺痿,多由於肺臟自病,氣陰重度耗傷而致,如肺癆、肺癰、上消(消渴病)等。也可因其他溫熱病證,邪熱傷津,灼傷肺葉,或因誤治,如過汗亡津,過度嘔吐重傷胃液,或過度利小便而傷津,或由便祕而過用瀉下之藥,重傷肺胃之津,以致病葉幹槁失榮,形成肺痿。
(二)肺氣虛冷
1、大病久病(如內傷久咳,喘哮等)耗氣傷陽
2、虛熱肺痿(久延)陰傷及陽
肺氣虛冷所致的肺痿,較虛熱證少見,形成因素大致有二:其一為本髒自病,多生於大病久病之後,如久咳、久喘、久哮,積年累月不已,不僅傷肺氣,且傷肺陽,以致肺中虛冷而成。其二為原屬虛熱肺痿,久而不愈,積損不復,進一步陰傷及陽,以致肺虛寒從中生而成,此即金匱所謂“肺中冷”之類。
三、證治分類
1.虛熱證
症狀——咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠—肺陰虧虛,虛火內熾,灼津為痰,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音啞,氣息喘促,口渴咽乾,午後潮熱,皮毛乾枯,舌紅而幹,脈虛數。
方藥——麥門冬湯合清燥救肺湯加減:
太子參、甘草、大棗、粳米、桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷葉。
一、概念:肺間質纖維化根據臨床表現屬中醫肺痿病範疇。肺痿,指肺葉痿弱不用,為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。
二、病機:該病是多種肺系疾病的慢性轉歸,故常與相關疾病合併敘述,單獨立論者較少,並且提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉化成肺痿的可能。根據其病理因素,可分為兩大類:
(一)肺燥津傷
1、肺癆久嗽——癆蟲蝕肺,虛火灼津
2、肺癰延久——熱毒腐膿,潰後傷陰
3、上消日久——虛火傷肺,陰津耗竭
4、其他熱病——邪熱傷津,或因誤治
肺燥津傷所致的肺痿,多由於肺臟自病,氣陰重度耗傷而致,如肺癆、肺癰、上消(消渴病)等。也可因其他溫熱病證,邪熱傷津,灼傷肺葉,或因誤治,如過汗亡津,過度嘔吐重傷胃液,或過度利小便而傷津,或由便祕而過用瀉下之藥,重傷肺胃之津,以致病葉幹槁失榮,形成肺痿。
(二)肺氣虛冷
1、大病久病(如內傷久咳,喘哮等)耗氣傷陽
2、虛熱肺痿(久延)陰傷及陽
肺氣虛冷所致的肺痿,較虛熱證少見,形成因素大致有二:其一為本髒自病,多生於大病久病之後,如久咳、久喘、久哮,積年累月不已,不僅傷肺氣,且傷肺陽,以致肺中虛冷而成。其二為原屬虛熱肺痿,久而不愈,積損不復,進一步陰傷及陽,以致肺虛寒從中生而成,此即金匱所謂“肺中冷”之類。
三、證治分類
1.虛熱證
症狀——咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠—肺陰虧虛,虛火內熾,灼津為痰,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音啞,氣息喘促,口渴咽乾,午後潮熱,皮毛乾枯,舌紅而幹,脈虛數。
方藥——麥門冬湯合清燥救肺湯加減:
太子參、甘草、大棗、粳米、桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷葉。
2.虛寒證
症狀——咯吐涎沫,其質清稀量多—肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎,口不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒肢冷,面白虛浮,小便數,或遺尿,舌質淡,脈虛弱。
方藥——甘草乾薑湯或生薑甘草湯加減:
甘草、乾薑、人蔘、白朮、茯苓、大棗。
四、治療用藥注意:
①時刻注意保護津液,無論寒熱,不可妄投燥熱之品,以免助火傷津,即使虛寒肺痿,亦必須掌握辛甘合用的原則。
②重視調補脾胃:脾胃為後天之本,肺金之母,培土有助於生金。陰虛者—宜補胃津以潤燥,使胃津能上輸以養肺;
一、概念:肺間質纖維化根據臨床表現屬中醫肺痿病範疇。肺痿,指肺葉痿弱不用,為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床以咳吐濁唾涎沫為主症。
二、病機:該病是多種肺系疾病的慢性轉歸,故常與相關疾病合併敘述,單獨立論者較少,並且提示肺癰、肺癆、久嗽、喘哮等傷肺,均有轉化成肺痿的可能。根據其病理因素,可分為兩大類:
(一)肺燥津傷
1、肺癆久嗽——癆蟲蝕肺,虛火灼津
2、肺癰延久——熱毒腐膿,潰後傷陰
3、上消日久——虛火傷肺,陰津耗竭
4、其他熱病——邪熱傷津,或因誤治
肺燥津傷所致的肺痿,多由於肺臟自病,氣陰重度耗傷而致,如肺癆、肺癰、上消(消渴病)等。也可因其他溫熱病證,邪熱傷津,灼傷肺葉,或因誤治,如過汗亡津,過度嘔吐重傷胃液,或過度利小便而傷津,或由便祕而過用瀉下之藥,重傷肺胃之津,以致病葉幹槁失榮,形成肺痿。
(二)肺氣虛冷
1、大病久病(如內傷久咳,喘哮等)耗氣傷陽
2、虛熱肺痿(久延)陰傷及陽
肺氣虛冷所致的肺痿,較虛熱證少見,形成因素大致有二:其一為本髒自病,多生於大病久病之後,如久咳、久喘、久哮,積年累月不已,不僅傷肺氣,且傷肺陽,以致肺中虛冷而成。其二為原屬虛熱肺痿,久而不愈,積損不復,進一步陰傷及陽,以致肺虛寒從中生而成,此即金匱所謂“肺中冷”之類。
三、證治分類
1.虛熱證
症狀——咳吐濁唾涎沫,其質較粘稠—肺陰虧虛,虛火內熾,灼津為痰,或咳痰帶血,咳聲不揚,甚則音啞,氣息喘促,口渴咽乾,午後潮熱,皮毛乾枯,舌紅而幹,脈虛數。
方藥——麥門冬湯合清燥救肺湯加減:
太子參、甘草、大棗、粳米、桑葉、石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、杏仁、半夏、枇杷葉。
2.虛寒證
症狀——咯吐涎沫,其質清稀量多—肺氣虛寒,氣不化津,津反為涎,口不渴,短氣不足以息,頭眩,神疲乏力,食少,形寒肢冷,面白虛浮,小便數,或遺尿,舌質淡,脈虛弱。
方藥——甘草乾薑湯或生薑甘草湯加減:
甘草、乾薑、人蔘、白朮、茯苓、大棗。
四、治療用藥注意:
①時刻注意保護津液,無論寒熱,不可妄投燥熱之品,以免助火傷津,即使虛寒肺痿,亦必須掌握辛甘合用的原則。
②重視調補脾胃:脾胃為後天之本,肺金之母,培土有助於生金。陰虛者—宜補胃津以潤燥,使胃津能上輸以養肺;
氣虛者—補脾氣以養肺體,使脾能轉輸精氣以上承
③腎為氣之根,司攝納,補腎可以助肺納氣
④慎用祛痰峻劑:肺痿屬虛,故一般忌用峻劑攻逐痰涎,犯虛虛實實之戒