反覆呼吸道感染是小兒時期的多發感染性疾病，其確切發病機制尚不完全清楚,目前認為，是多種因素綜合作用的結果，免疫功能低下被認為是反覆呼吸道感染髮病的主要原因之一,且至今沒有特效的防治手段。在臨床工作中我體會到，應將復感兒的防治重點側重於改善小兒體質，增強抗病能力以扶正固本為基本原則。

反覆呼吸道感染的小兒多見毛髮疏黃或發枯成綹，面色萎黃不華，山根(鼻根部)色青或氣池(眼周，鼻周，口周)晦暗;形瘦肢倦或虛胖,平素多汗,手足不溫或手心發熱，睡眠少或睏倦思睡;厭食納差，或喜食冷飲甜食，大便不調，幹稀不定，或成形而便次增多;舌質嫩紅,個別陰虛者出現舌質紅絳等特點舌苔常以無、少、薄者多見，舌苔厚則必有裂紋或部分剝脫呈地圖舌。我在臨證時多采用的治療方法是：感冒期宣肺氣通鼻竅解除表證，慎用苦寒之品；恢復期清餘邪健脾固本，不宜過補。

感冒期宣肺氣通鼻竅解除表證，慎用苦寒之品

反覆呼吸道感染多見於早產兒或餵養不當、營養性貧血、佝僂病、腹瀉的嬰幼兒，平時納差，食少或喜甜食。反覆感染者一般可見發熱或低熱面色晄白或黃白無華，山根色青。感邪後發熱輕，咳嗽不止，鼻塞流清涕,動則汗出，舌苔薄白，脈細無力，指紋淡隱。此係表虛不固，復感外邪，治療應以宣肺氣通鼻竅解除表證。藥用桂枝、麻黃、杏仁、白芍、生薑、大棗、炙甘草、陳皮、半夏、象貝等,若打噴嚏流清涕重加辛夷、蒼耳子、蚤休以通肺竅，咳嗽咽癢重加炙百部、桔梗、前胡以達肺氣、洩皮毛使邪外出而止咳嗽。

有些小兒患病後家長頻繁輾轉於各大醫院，為了退熱服多種解熱劑和大量的苦寒中草藥，但是汗出而熱不解，家長更是焦慮不安。此時，治療上應緊緊抓住小兒素體虛弱，外邪遏表，過汗則表虛，過清則邪陷的機理，由於過用宣散解表之法，不但病情久治不愈，反而會因裡虛邪陷加重病情。因此，治療宜以益氣解表、和中除邪為法，方選參蘇飲加減，藥用太子參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、淡豆豉宣肺氣通鼻竅解表除邪。

恢復期清除餘邪健脾固本,不宜過補

小兒肺臟嬌嫩,不耐寒熱。易感兒平素常常咳嗽連綿不斷，難以根治，其本在於後天脾胃不足，多因脾氣虛弱,肺氣不足元氣耗損，陰上衝，營衛無力固表或託邪外出而發病。治療上，應清醒地認識到肺脾氣虛、邪毒留伏是反覆呼吸道感染最主要的病因，補益調理肺脾是治療反覆呼吸道感染的關鍵。根據古訓正氣存內，邪不可幹”,脾胃虛損，諸邪遂生”

和四季脾旺不受邪的理論，我在病程後期施治時首先清除餘邪，再用補脾益氣、培土生金法。許多患兒家長只要孩子症狀好轉就自行停止服藥，而此時尚有餘邪留存,稍不注意又會感邪發病，開始又一次反覆，所以在補脾固本前一定要清除餘邪。如果還遺有低熱咳嗽，宜用柴芩溫膽湯加減清瀉餘熱，藥用柴胡、黃芩、陳皮、半夏、茯苓、蘆根、竹葉、牛蒡子、枳殼、竹茹、甘草等;若僅有咳嗽,用沙蔘麥冬湯合瀉白散,藥用桑白皮、地骨皮、南沙蔘、枳殼、萊菔子、連翹、黃芩、制軍等清宣肺氣。復感兒的健脾固本多用玉屏風散、補中益氣湯加減，臨床常用黨蔘、黃芪、白朮、茯苓等甘溫之品健脾益氣，若汗多用五味子、生龍骨、生牡蠣益肺斂汗。

臨床上還有一部分易感兒屬脾虛夾滯，證見脘腹脹滿、不思飲食、口中穢濁氣味難聞，在治療中可用陳皮、丁香、砂仁、草豆蔻醒胃悅脾以助消化,川黃連清理脾胃，焦山楂、焦檳榔消食化滯，共奏補中有消、能補能運的功效而無補澀之弊。故從脾胃立論使脾健胃強,氣血化源充足強身健體,抵禦外邪，從而達到防治反覆呼吸道感染的目的。

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