俞雨生點評

如何吃飯，吃啥對腎臟是利好幾乎是所有腎病患者關心的頭等大事，我的專家門診以及公眾號讀者的提問中天天被問及此類問題。實事求是的說，吃得合理、吃的科學從某種程度上對腎病治療的療效承擔著重要作用。為此，特邀我的校友專職營養師王宇醫師參與本公眾號的科普宣傳工作。王宇老師大學所學專業就是營養學，進入我院後長期與我們腎臟病專業打交道，對各類腎臟疾病的營養有著較為系統的研究，是個不折不扣的既專業又專職的營養師。王老師將為我們腎友們系統介紹各種腎臟疾病的營養需求及腎病治療中飲食上應注意的事項，相信會給廣大腎友們帶來全新的理念和收穫，敬請關注。

前言

世界健康和營養學領域權威專家帕特里克·霍爾福德曾說過，健康不是一種靜止的狀態，而是一個無窮無盡的旅程，我們不斷地從身受疾病和身體不平衡中瞭解自我。

健康也是一個持久的發現過程，它不僅僅意味著沒有疾病，還意味著去發現更充沛更旺盛的精力。因此攝入適量的優質食物，可以幫助我們獲得健康、活力以及抵禦疾病的最大潛能。

醫生簡介

王宇，女，1986.6，預防醫學碩士，畢業於南京醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學系，解放軍東部戰區總醫院營養科主治醫師，吳階平醫學基金會營養學部肥胖管理專委會青年委員。從事臨床營養診療工作8年，擅長慢性腎臟病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的營養治療。在國內外期刊發表論文11篇，參編專著3篇。

腎病綜合徵患者怎麼吃？

腎病綜合徵是指由各種原發性和繼發性腎小球疾病引起的一組臨床綜合徵，其臨床症狀包括大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量≥3.5g）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、高度水腫、高脂血症（血漿膽固醇、三酰甘油均明顯增高）。腎病綜合徵病程長，病情遷延易反覆，患者蛋白質、鐵、鋅、銅及調節鈣代謝的關鍵代謝產物容易從尿中丟失。因此，需要選用有足夠蛋白質和能量的少鹽或無鹽飲食，並及時補充微量元素及維生素。

腎病綜合徵患者蛋白質分解代謝增加，合成代謝減少，因此增加蛋白質攝入量有助於維持機體的氮平衡。發病初期腎功能損害尚不嚴重，可供給中等程度的蛋白質0.8~1.0g/（kg·d）（約40~70g），接近正常人群蛋白質的攝入量即可；當病人出現腎功能損害和氮質血癥時，應適當限制蛋白質，採用低蛋白質飲食0.6~0.8g/（kg·d）（小於40g/d），優質蛋白質佔50%以上，多選用牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等優質蛋白食物，並適當用植物蛋白含量較低的低蛋白大米或澱粉類食物（如紅薯、芋頭、南瓜、粉絲、藕粉、玉米澱粉等）代替部分普通米麵。

低鹽飲食，全日用鹽2-3克或醬油10-15毫升，禁食一切醃製品，如鹹蛋、鹹肉、鹹魚、醬菜、香腸、罐頭食品等；若水腫嚴重時，要求低鈉飲食，全日鈉量不超過500毫克，即烹調時不加食鹽、醬油以及味精等調味品，還要避免進食含鈉食品（如加鹼的饅頭、掛麵、松花蛋、豆腐乾等）或含鈉高的蔬菜（油菜、芹菜）等。為減輕病人高脂血症，不僅要適當限制食物脂肪量，更要注意脂肪類別的選擇，採用富含多不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維的低膽固醇飲食，禁食動物內臟、動物皮、魚籽、蟹黃和奶油等。

病人長期大量蛋白尿，可伴有尿中鈣、磷、鐵、維生素等大量增多，引起上述物質缺乏，應選擇富含鐵、鈣、磷及維生素A、B族維生素及維生素C的食物進行補充。

參考文獻

[1] 帕特里克·霍爾福德. 營養聖經（最新修訂版）[M]. 北京：北京出版社，2014.

[2] 顧景範，杜壽玢，査良錠等. 現代臨床營養學[M]. 北京：科學出版社，2009.

[3] 蔡威. 臨床營養學[M]. 上海：復旦大學出版社，2012.

（王宇撰寫，俞雨生點評）