乙肝具有傳染性，這是毋庸置疑的。否則世界上哪來的這麼多慢乙肝病人？但是長征醫院的繆曉輝告訴你：乙肝病人或乙肝病毒，你絕對“惹得起也躲得起”。不過，你幹嘛要惹呢？又幹嘛要躲呢？
第一點，感染了乙肝病毒就會的慢乙肝嗎？
這是最普遍的問題，很多的人甚至是患者家屬都問過這個問題。感染和得乙肝真的不是一回事。任何病原微生物，要想在人體內感染成功，也就是要讓人得病，需要在三個要素上下功夫，而且這三個要素之間還有很密切的關聯。
這三要素分別為：病原體感染的數量、病原體自身的毒性、接觸者（被感染者）的自身免疫力。
病原體感染的數量：如果進入人體的病毒量不高，病毒的毒性又不強，那麼病毒很快就被體內非特異性的免疫成分，包括補體、細胞因子和某些殺菌酶等驅趕出去了，病毒無法“落地生根”。
病原體自身的毒性：如果病毒的毒性不強，但進入體內的病毒量很大，比如被輸入了數百毫升含有病毒的血液，大部隊病毒入侵人體，就很容易突破機體的天然免疫防線，然後定居成功，然後大量複製後代，然後被感染者就得病了。
接觸者（被感染者）的自身免疫力：如果病毒的毒性很強，即使進入體內的病毒量不多，人體的天然免疫力完全抵擋不住，比如禽流感病毒，毒性就很強，進入呼吸道後很快突破氣管或支氣管表面黏液層這第一道防線，繼而突破呼吸道上皮細胞的防禦工事，然後就進入細胞內大量複製，被感染者就中招了。
如果進入體內的病毒量不大，病毒的毒性也不是很強，可是你的免疫功能不成熟，或被其他疾病削弱了，或者還使用著某些抑制免疫功能的藥物，病毒就會“乘虛而入”了。
二、肝功能不正常就有傳染性嗎？
人類最常見的肝病有六種：病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病和先天代謝性肝病，這些肝病都會損害肝臟，導致肝功能異常，轉氨酶升高。
除了病毒性肝炎，患了其他四種任何肝病，無論轉氨酶有多高都不存在傳染性的問題。對了，還要除外酒精性肝炎，因為喝酒這事兒是可以“傳染”的。
在很多家庭中，一旦發現家裡的人轉氨酶高了，就趕緊各種隔離措施用起來，甚至大洗特洗被褥和衣，消毒各種餐飲用具和被接觸過的日常用品，這麼說吧，即使是病毒性肝炎，也就是急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者需要採取隔離和消毒措施。乙肝患者的任何生活用品都無需消毒！患者也一定不需要隔離，不管ta處在什麼期！
三、表面抗原陽性就有傳染性嗎？
乙肝病毒表面抗原陽性者分為“大三陽”和“小三陽”兩種情況。沒有接受過抗病毒治療的“大三陽”乙肝病人，體內一定是有病毒的，傳染性就在所難免，但未必就會威脅到正常人，如前所述，決定性的因素是病毒的含量和被感染者的抵抗力。
沒有接受抗病毒治療的“小三陽”乙肝病毒感染者，又分為兩種情況，一種情況是病毒活躍複製（血液中病毒量很高），傳染性可能比較強，另一種情況是病毒複製不強，甚至根本測不出病毒，那就基本沒有傳染性。
無論是“大三陽”還是“小三陽”慢乙肝患者，只要經過有效抗病毒治療，體內病毒測不出來了，傳染性也就幾乎不存在了。
好藥哥總結：乙肝是否有傳染性，主要的是由乙肝病毒顆粒本身決定的，與轉氨酶無直接關聯，與大小三陽也沒有必然聯繫。理論上講，只要病毒DNA是陽性的，就有潛在的傳染性，但病毒要達到一定的量才會傳染。
