中華醫學會發出紅色預警，痛風發病率每年以7.5%的速度大幅度上升，我國痛風發病人數已達1350萬人，1/5的痛風病人已喪失生活能力，痛風病人病程超過10年，絕大部分均發生難以治癒的尿毒症。
秋水仙鹼是一個古老的抗痛風藥,秋水仙鹼是治療急性痛風的高效藥物，可有效緩解痛風發作的疼痛，尤其對急性痛風性關節炎有特異性作用，發揮抗炎治療能有效預防痛風的再次急性發作。但其毒副作用亦很明顯, 且隨劑量的增大而增加。
一、什麼是秋水仙鹼？
秋水仙鹼也稱秋水仙素，是一種生物鹼。因最初從百合科植物秋水仙中提取出來，故名秋水仙鹼。
秋水仙鹼對急性痛風性關節炎有消炎作用。它通過抑制關節炎部位的白細胞聚集，使白細胞吞噬尿酸的作用減弱，這樣局部白細胞破壞引起的炎症反應就減輕，從而達到迅速消炎的目的。
二、秋水仙鹼作用機制
秋水仙鹼作用於關節腔及體腔的各聯接組織,能緩解急性痛風的關節痛、炎症,和腫脹,降低痛風的嚴重度及發作頻率。其作用方式尚未完全弄清, 推想為降低關節組織的強度從而降低尿酸析出結晶,抑制白細胞增生及活動,影響溶酶體的釋放,而這可能是引起炎症和疼痛的原因, 但秋水仙鹼不能降低血尿酸水平,也不能增加尿中的尿酸水平。
三、急性痛風性關節炎發病原因
急性痛風性關節炎的發病是因為尿酸鹽結晶在關節滑囊內沉積，白細胞顯著增多併吞噬尿酸鹽，釋放白三烯B4(LTB4)和糖蛋白等化學趨化因子，單核細胞受尿酸鹽結晶影響釋放白介素1所致，長期發作可導致單核細胞、上皮細胞和鉅細胞浸潤，形成異物結節及痛風石。急性痛風性關節炎呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣劇痛，並且進行性加劇，受累關節紅腫灼熱，功能受限，患者非常痛苦。
四、急性痛風性關節炎診斷標準
按1977年美國風溼病協會制定的急性痛風性關節炎診斷標準。①急性關節炎發作1次以上，在l天內即達發作高峰。②急性關節炎侷限於個別關節。③整個關節呈暗紅色。④第一拇趾跖關節腫痛。⑤單側跗關節炎急性發作。⑥有痛風石。⑦高尿酸血癥。③非對稱性關節腫痛。⑨發作可自行終止。凡具備3條以上，即可確診。
五、急性痛風性關節炎評分標準
關節疼痛評分：0分為無疼痛，1分為輕度疼痛，2分為中度疼痛，3分為重度疼痛，4分為極重度疼痛；觸診壓痛評分：0分為無觸痛，1分為有輕微觸痛，2分為有明顯觸痛，但無躲避動作，3分為肢體壓痛躲避；腫脹度評分：0分為無腫脹，1分為可觸及但不可見的腫脹，2分為可見的腫脹，3分為重度腫脹，超過關節邊緣；皮膚紅暈評分：0分為無紅暈，1分為輕度紅暈，2分為中度紅暈，3分為重度紅暈。
六、秋水仙鹼治標不治本
秋水仙鹼治療痛風效果顯著，以前甚至成為治療痛風發作的首選藥物。但其毒性作用和不良反應也不小，這使得它難以在治療痛風上大展拳腳。以前的秋水仙鹼，其藥盒上甚至會畫上一個骷髏頭，以示其不良反應之大。
秋水仙鹼能引起嚴重噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應。它引起的腹瀉可造成嚴重的電解質紊亂，尤其對老年人可產生嚴重的後果。合併潰瘍病的病人忌口服。
此外，秋水仙鹼既無減低血尿酸的作用，也不能促進腎臟排洩尿酸，只是在控制急性症狀如關節紅、腫、熱、痛等方面有顯著療效，所以它不能預防痛風石及腎結石的形成；對已形成的痛風石及腎結石，更無消除或使之縮小的作用。也就是說，秋水仙鹼只治標不治本。
七、秋水仙鹼小常識
病人應在急性痛風期的關節痛排除後，立即停用秋水仙鹼及非甾體類抗炎止痛藥，轉向治本的藥物。
1.有下列情況之一時,不能使用秋水仙鹼
對秋水仙鹼曾有過敏史,患活動性胃或十二指腸潰瘍, 或患活動性潰瘍性結腸炎者。
2.有下列情況時, 在用藥前應告知醫生以提請注意: 有任何形式的心臟病, 曾有肝腎功能不全, 擬在最近在全麻下進行手術者。
3.使用秋水仙鹼後獲得明顯效益所需的時間大致是: 疼痛和炎症在12小時內開始消退, 通常在48~ 72 小時內完全消失。腫脹可持續數日或更久。
4.可能發生的不良反應:
輕度的有皮疹、尋麻疹、發熱、重度的有過敏反應性疾病或其他反應,如:脫髮,骨髓抑制(疲勞、虛弱、發熱、喉痛、不正常出血或青腫), 周圍神經炎(麻木、麻刺感、疼痛、虛弱, 先發在手或腳部)。結腸炎伴血性腹瀉, 肝損害。
5.可能的遲發不良反應: 干擾精子的生成,可能形成生育不全。對田鼠和家兔的繁殖研究表秋水仙鹼可產生明顯的生育缺損,研究信息表明秋水仙鹼不適用於孕婦。懷孕期的前三個月需完全避免應用秋水仙鹼。
八、注意事項:
1、在緩解疼痛前(關節痛)藥物引起的嘔吐或腹瀉, 應當停藥。
2、秋水仙鹼用於限制急性痛風每療程約需用藥4-8mg,24小時內不要超過3 mg,每療程總量不超過10mg。
3、為避免毒性,重複治療時療程間需停藥三天。
4、手術常促使痛風急性發作,宜用秋水仙鹼作術前預防及阻止術後復發。
秋水仙鹼的安全範圍很窄,超過60歲者用藥應注意, 因緩解疼痛所需總量常引起嘔吐或腹瀉,心臟或循環系疾病者用藥要高度注意, 肝腎功能降低或身體虛弱者也是如此。用 藥中等度過量可產生噁心、嘔吐、腹部痙攣和腹瀉。大量過量則產生嚴重腹部疼痛, 發生多水血性腹瀉, 喉及皮膚燒灼感,虛弱和脈搏加快, 皮膚冷而潮,進行性麻痺,呼吸困難,不足性血尿。秋水仙鹼的擴大應用可發生再生障礙性貧血、周圍性神經炎、脫髮等。
小貼士：
用藥期間宜根據情況作下列週期性檢查以得到提示：全血球計數, 查血尿酸水平以監測痛風的狀況,精子的量和狀況分析, 肝功能檢查。
用藥尚需注意:①食物:宜採用低嚷飲食、餐間服藥或餐後立即服藥以減少噁心及胃刺激。②飲料:每4小時2飲水不少於2500-3000ml。可與牛奶同時服藥,對於某些含有保泰鬆或其他潛在毒性成份的製劑,在不清楚地瞭解其來源、成份含量及藥物作用時應避免使用。③飲酒可影響到 治療的成功。秋水仙鹼可增強各種鎮靜藥、睡眠誘藥、安神藥、止痛藥和麻醉藥的作用,並導致過度鎮靜,亦可增強各種興奮藥如安非他明、麻黃素、腎上腺素等的作用。秋水仙鹼可降低抗凝劑(COumadin等)及抗高血壓藥的作用, 因而需要調節它們用量。
持續地小量使用秋水仙鹼,通常沒有限制,但較大劑量時需注意可能發生噁心、嘔吐或腹瀉,並相應地控制活動(如駕車,操縱機器和從事危險活動。)由於秋水仙鹼可降低體溫,用藥期間暴露於寒冷處應小心,以避免降低太多而形成體溫過低,特別是對60歲以上的患者。一旦急性痛風期的關節痛排除,可立即停藥。若出現了新的疾病情況,宜重點考慮可能是受到 痛風的急性侵襲而需調整醫療計劃。秋水仙鹼應放存在乾燥、密封容器中,避光貯藏。
九、中西結合療效好
根據30例口服秋水仙鹼並配合自擬中藥湯劑治療數據顯示，藥用薏苡仁12g，黃柏12g，半夏12g，地龍2條等製成的中藥湯劑水煎服，日1劑口服，1個月為1個療程。30例患者中，治療組秋水仙鹼口服配合自擬中藥湯劑治療痛風性關節炎，治癒23例，症狀好轉4例，無效3例，總有效率達90.0％。
西醫認為，痛風性關節炎系由於嘌呤代謝紊亂和血尿酸增高所引起的疾病，關節的慢性炎症及痛風石為主要臨床表現。口服秋水仙鹼可以抑制溶酶體和乳酸的釋放，控制疼痛並快速消炎。中醫稱痛風性關節炎為“箭風”，多由溼濁瘀阻或喜食肥甘，臟器虛衰所導致，故予自擬中藥湯劑以清熱利溼，祛風通絡，調整全身狀態。採用口服秋水仙鹼配合中藥湯劑治療痛風性關節炎，不僅可以在緩解局部症狀的同時還有消腫止痛、改善關節功能、降低血尿酸的作用。痛風屬於中醫“痺證”範疇 ，治療上多以祛風除溼為主。西藥有促進尿酸排洩、抑制尿酸生成及抗炎鎮痛等不同作用，但是不能根治，且大多數藥物有副作用，不宜長期服用。因此，從秋水仙鹼聯合中藥治療著手，取長補短，是較好的選擇。
有的病人在痛風發作比較厲害時，會自行加大秋水仙鹼的劑量。這種做法是絕對不可取的！因為秋水仙鹼的血藥濃度安全範圍很窄，劑量越大，不良反應的發生概率就越大。此外，秋水仙鹼與有些藥物之間會互相影響，如果在服用秋水仙鹼的同時還在使用其他藥物，應先向醫生諮詢。如果覺得我的文章對您有用，請分享給您的朋友並關注我們。您的支持便是我的動力！
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