心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常。現在隨著人口老齡化、高血壓發病率升高等原因，房顫的發病率在不斷升高。房顫會增加腦栓塞風險，還可能導致如心力衰竭等其他併發症，危害生命健康。房顫的發病機制非常複雜，其中，炎症反應、氧化應激、血管內皮功能障礙和離子通道傳導改變等發揮了重要的作用。因此，干預上述環節，可能給房顫患者帶來益處。
他汀類是臨床上常用的藥物，是冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的基礎藥物。然而容易被忽略的是，除了降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用之外，他汀類還有抗炎、抗氧化的作用。在動物實驗中發現，他汀類可以通過下調炎症反應與氧化應激來改善心房的基質重構和電重構，以此來減少房顫發作。而在臨床中，多項試驗顯示，他汀類可以降低房顫患者的炎症指標CRP，並降低房顫的發生率，提高轉復房顫的成功率。
儘管在動物實驗和臨床試驗中均提示他汀類可能通過抗炎、抗氧化來改善房顫，但對他汀在房顫患者中的應用目前尚存爭議。法國的一項研究顯示，對於急性心肌梗死的患者，他汀治療可以顯著降低急性房顫的患病風險。通過亞組分析發現，強化他汀治療在降低房顫發病風險中的療效比常規劑量治療更為顯著。另外一項Meta分析也得出同樣結論。這篇文章納入6個臨床試驗，超過160000例急性冠脈綜合徵患者入組，其中4項研究以新發房顫作為觀察終點，另2項研究入組的病例基線就是房顫，結果顯示他汀使房顫總髮病風險降低35%。但是對於非冠心病的房顫患者，應用他汀類是否對房顫有益尚有爭論，因為目前一些研究未顯示他汀類可以降低房顫的發病風險。而對於射頻消融術根治房顫的患者，多項研究均提示他汀類對於預防房顫復發並沒有效果。對於心臟手術後預防房顫發作，在2014年美國的指南中對他汀類在預防冠脈搭橋術後房顫發作給予了IIb類推薦，然而隨著近年來一些文章的發表，在2016年歐洲的房顫指南中並沒有肯定他汀類預防心臟手術後房顫發作的效果。
總的來說，雖然從理論上及一些研究中提示了他汀對於房顫的益處，但是目前還沒有足夠證據支持他汀用於房顫的一級預防治療，還有待更多高質量的研究來證實他汀對於房顫是否有獲益。
（文中圖片來自於網絡）
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