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藥品“批准文號”的識別

藥品批准文號的格式:國藥準字+1個字母+8個數字

國藥準字:代表該藥品是經國家批准正式生產的藥品,否則屬於保健品、食品,或非法藥品。

字母:H化學藥品;S生物藥品;Z:中藥;B保健藥品;J:進口分包裝藥品;F:藥用輔料;T:化學診斷試劑。

部分中成藥中含有西藥,一定要詳細查看藥品說明書,特別是用於“降糖”、“高血壓”、“氣管炎、哮揣”、“感冒”的中藥。

消渴丸:格列苯脲;羅己降壓片:胍乙啶、雙肼屈嗪、氯氮卓、異丙嗪、氫氯塞嗪;化痰平喘片:異丙嗪;感冒靈顆粒(片、膠囊):對乙酰氨基酚。


“禁用、慎用”的區別

禁用=不得使用。否則,“有可能”發生某種嚴重後果,或“肯定”或“很可能”發生某種不良後果。

依託考昔:確診的缺血性心臟病,外周動脈疾病或腦血管病患者禁用,否則有可能發生心腦血管事件(後果很嚴重);

布洛芬:活動性消化潰瘍患者禁用,否則肯定加重潰瘍,很可能發生胃出血。

慎用=有條件使用。

氨基糖苷類抗生素:有明確的耳、腎毒性,小兒患者應避免應用。但是,當臨床有明確應用指徵,且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時,方可選用該類藥物,並在治療過程中嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監測,根據血藥濃度檢測結果個體化給藥。

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“劑量與極量”的區別

劑量:指的是有效治療某種疾病時,所需要的藥物用量;

阿司匹林:預防冠狀動脈硬化性心臟病的最低有效量為75mg/日;預防缺血性腦卒中的最低有效劑量為50mg/日。

極量:指的是某一種藥物可用的最大劑量,超過極量時,藥物變成毒藥。

美託洛爾:最大劑量一日不超過300-400mg(存在個體差異),否則在可引起心動過緩。

極量與累及用藥量有關:如對乙酰氨基酚最大劑量一日不超過2000毫克,否則可引起致命的肝衰竭。

劑量與用藥間隔有關:對乙酰氨基酚最短用藥間隔為6小時。


“空腹、飯前、飯後”的區別

空腹指的是禁食8小時;飯前指的是用餐前0.5-1小時;飯後指的是用餐後0.5小時內。

空腹:是為了避免食物的影響。如左甲狀腺素片應早餐前0.5-1小時服用。

飯前:主要儘量減少食物對藥物吸收的影響。如小劑量阿司匹林腸溶片需要飯前服用。

飯後:一是為了增加藥物吸收,二是為了減輕胃腸道反應。如布洛芬片飯後服用時為了減輕對胃腸道的刺激,頭孢呋幸酯片飯後服用是為了增加胃腸吸收。

酒石酸美託洛爾片:受食物吸收影響較大,要求空腹服用。酒石酸美託洛爾緩釋片吸收不受食物影響,可優先選用。

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“每日三次、每8小時一次”的區別

每日三次約等於每8小時一次,每日二次約等於每12小時一次,但也有例外。當出現例外情況時,藥師需要做用藥交待。

青黴素類、頭孢類、大環內酯類、克林黴素類抗菌藥物的抗菌效應主要與藥物和細菌接觸時間有關。每日三次=每8小時一次。

磺酰脲類降糖藥可引起嚴重的低血糖,列奈類降糖藥主要是降低餐後血糖。每日三次=隨三餐服用。

米羅環素、多西環素等四環素類抗菌藥物,屬於時間依賴性抗菌藥物,每日二次=每12小時一次。四環素類抗菌藥物對胃腸刺激較大,一般建議飯後服用,因此需要適當調整用餐時間。


服藥喝水有哪些講究?

通常用250毫升水送服,服藥後至少保持上身直立半小時,主要是避免藥物黏附於食道;不要用茶水、可樂、果汁各種飲料送服,主要防止飲料與藥物發生相互作用。

酶類(胰酶、胃蛋白酶)、活疫苗類(小兒麻痺症糖丸)、活菌類(雙歧桿菌)、維生素C、青黴素類顆粒劑、頭孢類抗生素顆粒劑等,水溫不宜超過40℃,主要防止藥物變性。

喹諾酮類(氧佛沙星)、磺胺類(複方新諾明)、抗病毒藥(更昔洛韋)、降尿酸類(苯溴馬隆)應多喝水(大於等於1500毫升/天),主要是減輕藥物對腎臟的損害。

瀉下類(硫酸鎂)宜多喝水,主要預防脫水。


西藥也有“忌口”

忌口:主要是避免食物與藥物發生不良相互作用。

一忌西柚:西柚汁抑制“地平”類降壓藥的體內代謝,可引起致命的低血壓;西柚抑制“他汀”類降脂藥的體內的代謝,可引起轉氨酶升高和致命的橫紋肌溶解症。

二忌飲酒:可引起“雙流侖樣反應”(頭孢類抗生素、硝基咪唑類抗菌藥物),可引起低血糖昏迷(口服降糖藥),可引起呼吸抑制(鎮靜催眠藥),可引起胃腸出血(布洛芬、阿司匹林、雙氯酚酸等)。

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