阿司匹林是心腦血管患者的常用藥物，同心管家也多次介紹過阿司匹林的“神”作用，服用阿司匹林的注意事項、阿司匹林的禁忌人群等等。由於阿司匹林在臨床中的廣泛應用，這些文章也引起了大家的廣泛關注，但同時也有很多人反映“服用阿司匹林時胃不舒服”，那麼今天就來說說阿司匹林服用中給胃帶來的那些“小麻煩”，希望能幫到在有這方面困擾的患者。
阿司匹林為什麼“傷胃”？
阿司匹林是脂溶性有機酸，口服吸收後可抑制環氧合酶的活性，使內源性前列腺素合成減少，從而導致胃黏膜血流量、粘液、碳酸氫鹽合成分泌減少，使胃黏膜保護作用削弱，對胃部造成刺激。
這種“傷胃”很多患者表現為：反酸燒心、噁心、食慾差、腹脹、腹痛等症狀，嚴重時還會出現消化道出血，如嘔血、黑便、柏油便。
為什麼阿司匹林腸溶片也“傷胃”？
使用阿司匹林腸溶片雖然藥物不會在胃的酸性環境中溶解，減少了對胃黏膜的直接刺激，但是在將藥物吸收入血後經過全身作用，依然會導致胃黏膜保護屏障受損，所以服用腸溶型阿司匹林也不能完全避免胃部症狀，但這裡還是提倡儘量使用腸溶片。
阿司匹林腸溶片為什麼要空腹吃？
阿司匹林腸溶片使用時明確建議需要空腹服用，這是為了減少食物對藥物的影響。空腹狀態下，胃內呈酸性，而十二指腸內為鹼性，此時服用藥物有利於藥物順利而快速地通過胃達到腸道，更快發揮作用，也不會對胃黏膜產生直接的刺激與損傷。若是餐後服用，某些食物可能改變胃內的酸鹼環境，導致藥物在胃內溶解，從而加重胃部不良反應。
阿司匹林胃腸道不良反應什麼時候發生？
阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道的損傷和出血，服藥3-4天后，胃黏膜即可發生損傷，3個月時到達高峰；服藥12個月內都屬於消化道損傷的多發階段；12個月後消化道損傷發生率降低，但仍明顯高於普通人群。
使用氯吡格雷代替阿司匹林行不行？
對於阿司匹林所致的潰瘍、出血患者，不建議用氯吡格雷替代阿司匹林治療，首先應使用阿司匹林和質子泵抑制劑的聯合應用。常規合用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等。
阿司匹林與這種中藥聯用也“傷胃”
中藥是很多中老年患者比較願意嘗試的治療方式，大家大多認為中藥沒有副作用，還能起到很好的保健效果。
但是有研究表明：甘草在體內常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化學結構、藥理作用與腎上腺皮質激素相類似，如與阿司匹林聯用可加重或增加消化系統疾病如胃潰瘍的風險。因此需要注意避免聯用。
怎樣服用阿司匹林“不傷胃”？
01建議長期服用阿司匹林的患者需事先篩查並根除幽門螺桿菌。
02建議首選阿司匹林腸溶片，並注意空腹服用。
03最好不要與同樣會對胃粘膜造成刺激的藥物同時服用，如布洛芬、雙氯芬酸鈉片劑等。
04對高危患者同時給予有效抑酸藥物，首選質子泵抑制劑（名稱為**拉唑的藥物），不能耐受者，可給予H2受體阻滯劑（名稱為**替丁的藥物）。
05控制菸酒、忌辛辣。
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