'【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……'

哮喘 手術兩百年 中藥 深圳 藥品 睡眠 中醫 穴位 深圳市中醫院 2019-08-29
""【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

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小東

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是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

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小東

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究竟發生了什麼故事呢?

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

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英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

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英姐

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究竟發生了什麼故事呢?

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

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檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

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英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

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英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

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【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

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科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

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英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

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英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

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英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

我國胃食管反流病的醫學生教育存在缺陷,醫學本科5年國家規範教材《內科學》第4版之前沒有胃食管反流病這一章節,第5版才開始增加,今年第8版《外科學》才增加食管裂孔疝有胃食管反流病章節,而且多數醫學院校還不把該章節作為教學重點,導致很多醫生對該病一知半解,老一輩醫生和一些老百姓甚至沒聽說過胃食管反流病。再加上胃食管反流病的食管外症狀比較複雜,涉及呼吸、耳鼻喉、心內、口腔等多個學科,許多燒心被當成是胃炎症狀,反流引起的胸痛、咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀很容易被誤診為心絞痛、慢性咳嗽、過敏性哮喘、慢性咽炎等。一種疾病如果在醫生中的認知度和重視程度不夠高,那麼患者的低知曉率、高誤診率就無法避免了。

深圳市中醫院胃食管反流病多學科團隊每週二上午在福田院區門診大廳舉舉辦健康大講堂及義診活動,44-47期為胃食管反流相關呼吸道疾病專場,深圳市中醫院胃食管反流病多學科專家團隊胃腸外科趙江寧副主任醫師和呼吸內科專家謝緯主任醫師為廣大市民科普胃食管反流病相關呼吸道疾病的防治。

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

我國胃食管反流病的醫學生教育存在缺陷,醫學本科5年國家規範教材《內科學》第4版之前沒有胃食管反流病這一章節,第5版才開始增加,今年第8版《外科學》才增加食管裂孔疝有胃食管反流病章節,而且多數醫學院校還不把該章節作為教學重點,導致很多醫生對該病一知半解,老一輩醫生和一些老百姓甚至沒聽說過胃食管反流病。再加上胃食管反流病的食管外症狀比較複雜,涉及呼吸、耳鼻喉、心內、口腔等多個學科,許多燒心被當成是胃炎症狀,反流引起的胸痛、咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀很容易被誤診為心絞痛、慢性咳嗽、過敏性哮喘、慢性咽炎等。一種疾病如果在醫生中的認知度和重視程度不夠高,那麼患者的低知曉率、高誤診率就無法避免了。

深圳市中醫院胃食管反流病多學科團隊每週二上午在福田院區門診大廳舉舉辦健康大講堂及義診活動,44-47期為胃食管反流相關呼吸道疾病專場,深圳市中醫院胃食管反流病多學科專家團隊胃腸外科趙江寧副主任醫師和呼吸內科專家謝緯主任醫師為廣大市民科普胃食管反流病相關呼吸道疾病的防治。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

如果您有胃食管反流病相關困惑

或者想與專家面對面交流

8月20日(週二)上午9:00-12:00

深圳市中醫院義診活動等你來~

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

我國胃食管反流病的醫學生教育存在缺陷,醫學本科5年國家規範教材《內科學》第4版之前沒有胃食管反流病這一章節,第5版才開始增加,今年第8版《外科學》才增加食管裂孔疝有胃食管反流病章節,而且多數醫學院校還不把該章節作為教學重點,導致很多醫生對該病一知半解,老一輩醫生和一些老百姓甚至沒聽說過胃食管反流病。再加上胃食管反流病的食管外症狀比較複雜,涉及呼吸、耳鼻喉、心內、口腔等多個學科,許多燒心被當成是胃炎症狀,反流引起的胸痛、咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀很容易被誤診為心絞痛、慢性咳嗽、過敏性哮喘、慢性咽炎等。一種疾病如果在醫生中的認知度和重視程度不夠高,那麼患者的低知曉率、高誤診率就無法避免了。

深圳市中醫院胃食管反流病多學科團隊每週二上午在福田院區門診大廳舉舉辦健康大講堂及義診活動,44-47期為胃食管反流相關呼吸道疾病專場,深圳市中醫院胃食管反流病多學科專家團隊胃腸外科趙江寧副主任醫師和呼吸內科專家謝緯主任醫師為廣大市民科普胃食管反流病相關呼吸道疾病的防治。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

如果您有胃食管反流病相關困惑

或者想與專家面對面交流

8月20日(週二)上午9:00-12:00

深圳市中醫院義診活動等你來~

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

溫馨提示

1、每期義診限號20個,請編輯短信“胃食管反流病義診預約+姓名+性別+年齡+簡要病情”至手機:13686490330(趙江寧醫生)、13009753579(李侁醫生),進行預先登記,當日就診次序以現場確認次序為準。

2、市民一定記得帶著您的病歷資料和胃鏡、咽喉鏡、上消化道造影、食管動力檢測和24小時食管PH-阻抗監測等檢查報告前來參加義診。

★專家介紹★

"【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

我國胃食管反流病的醫學生教育存在缺陷,醫學本科5年國家規範教材《內科學》第4版之前沒有胃食管反流病這一章節,第5版才開始增加,今年第8版《外科學》才增加食管裂孔疝有胃食管反流病章節,而且多數醫學院校還不把該章節作為教學重點,導致很多醫生對該病一知半解,老一輩醫生和一些老百姓甚至沒聽說過胃食管反流病。再加上胃食管反流病的食管外症狀比較複雜,涉及呼吸、耳鼻喉、心內、口腔等多個學科,許多燒心被當成是胃炎症狀,反流引起的胸痛、咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀很容易被誤診為心絞痛、慢性咳嗽、過敏性哮喘、慢性咽炎等。一種疾病如果在醫生中的認知度和重視程度不夠高,那麼患者的低知曉率、高誤診率就無法避免了。

深圳市中醫院胃食管反流病多學科團隊每週二上午在福田院區門診大廳舉舉辦健康大講堂及義診活動,44-47期為胃食管反流相關呼吸道疾病專場,深圳市中醫院胃食管反流病多學科專家團隊胃腸外科趙江寧副主任醫師和呼吸內科專家謝緯主任醫師為廣大市民科普胃食管反流病相關呼吸道疾病的防治。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

如果您有胃食管反流病相關困惑

或者想與專家面對面交流

8月20日(週二)上午9:00-12:00

深圳市中醫院義診活動等你來~

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

溫馨提示

1、每期義診限號20個,請編輯短信“胃食管反流病義診預約+姓名+性別+年齡+簡要病情”至手機:13686490330(趙江寧醫生)、13009753579(李侁醫生),進行預先登記,當日就診次序以現場確認次序為準。

2、市民一定記得帶著您的病歷資料和胃鏡、咽喉鏡、上消化道造影、食管動力檢測和24小時食管PH-阻抗監測等檢查報告前來參加義診。

★專家介紹★

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

謝 緯

主任醫師,碩士生導師

畢業於廣州中醫藥大學。現任深圳市中醫院呼吸科副主任,師從國醫大師、中日友好醫院晁恩祥教授;廣東省首批名中醫師承項目繼承人,師從龍江醫派學術傳承人、廣東省名中醫高雪、曲敬來教授。

現任:世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會第三屆理事會,理事;世界內鏡醫師協會呼吸內鏡協會,理事;中國中藥協會第一屆呼吸病藥物研究專業委員會,委員;廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會,委員;廣東省中西醫結合學會肺康復專業委員會第一屆委員會,委員;深圳市醫學會呼吸病專業委員會,委員; 深圳市中醫藥學會肺病專業委員會第二屆委員會,副主任委員;深圳市醫師協會內科醫師分會,常務理事。參與或主持國家、省市級科研課題10餘項,參編專著3部,發表學術論文10餘篇。

★專家介紹★

趙江寧

醫學博士

胃腸外科副主任醫師

深圳市公立醫院管理中心2018年引進深圳市實用型臨床醫學人才,日本大阪醫科大學附屬醫院一般消化器外科高級訪問學者,國內師從解放軍火箭軍總醫院胃反流病科汪忠鎬院士和吳繼敏教授,擅長胃食管反流病內鏡治療和腹腔鏡下食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術、胃腸腫瘤腹腔鏡手術、腹膜癌手術和中西醫結合治療。

廣州中醫藥大學第四臨床醫學院深圳市中醫院、外一科胃腸腹膜腫瘤外科專業組副主任醫師,副教授,廣州中醫藥大學第四臨床醫學院外科教研室副主任、中國醫促會臨床實用技術分會食管裂孔疝外科學組、中國醫促會胃食管反流多學科分會會員、深圳市醫師協會疝與腹壁外科分會胃食道反流學組副組長、中國抗癌協會廣東省大腸癌青年專業委員會委員、中國抗癌協會胃癌青年專業委員會委員、中西醫結合學會大腸肛門專業委員會學術常委、廣東省醫師協會結直腸外科醫師分會委員《中華胃食管反流病電子雜誌》《大腸肛門外科雜誌》編委、日本外科學會國際會員。

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科普指導:深圳市中醫院外一科胃腸外科專業組趙江寧、呼吸科 陳生

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

小東

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐,感覺這半年你的氣色越來越好,好像都沒見你去社康和醫院去打針做霧化啦?

是啊,我自從今年1月份做了個腹腔鏡手術把胃病治好了身體就慢慢好起來了,折磨了8年咳嗽喘憋的毛病都消失了,終於摘掉了“藥罐子”的帽子,之前那家公司的老闆還請我回去指導工作呢。

英姐

終於摘掉“藥罐子”稱號的英姐身上

究竟發生了什麼故事呢?

讓我們來一起看一下吧

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐一直以來都有咳嗽哮喘的毛病,被呼吸科醫生診斷為咳嗽變異型哮喘,是不可能完全根治的毛病,一直以來都用藥物控制病情以保證不向“典型哮喘”繼續惡化。

後來在朋友介紹下,聽說深圳市中醫院呼吸科有自血穴位注射療法、冬病夏治的天灸和冬令膏方補益脾腎等傳統中醫治療方法,效果也很不錯。於是決定試一試。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

去年12月英姐來到深圳市中醫院呼吸科住院治療,做胸部CT的時候被診斷出有食管裂孔疝,呼吸科醫生請胃腸外科趙江寧副主任醫師會診。她非常仔細地問診後,結合病情,建議英姐做胃食管反流病相關的專科檢查明確一下胃食管反流病和咳嗽喘憋等症狀之間的關係,英姐接受了趙醫生的建議做了24小時食管PH-阻抗監測。

檢查結果顯示英姐有病理性酸反流,而且咳嗽症狀和胸悶喘憋症狀與酸性氣液混合物反流有明確相關性。

英姐這才恍然大悟,原來她偶爾會有反酸燒心的情況,尤其是吃飽了或者是晚餐吃的比較晚的時候感覺比較明顯,尤其晚上和凌晨咳嗽也會比平時嚴重一些,還會經常打嗝不停。

“我這個毛病倒是有差不多9年了,我一直以為是自己消化功能差,從來都沒有想過是食管裂孔疝和胃食管反流病搞的鬼。住院期間我還聽深圳市中醫院每週二上午的胃食管反流病多學科健康大講堂,瞭解很多胃食管反流病的防治知識,沒想到一個小小胃食管反流病竟然對身體有這麼大的破壞性!”

英姐

一聽說食管裂孔疝要做手術才能治好,英姐就退縮了。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐

雖然是微創手術,我還是很害怕,不能保守治療不做手術嗎?

那我建議先進行規範藥物治療,吃雙倍劑量的耐信和改善胃腸動力的中藥,再配合抬高床頭睡覺,晚餐只吃7分飽,晚上不宵夜。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

趙醫生

大概2周左右英姐的咳嗽就明顯減輕了,又堅持治療了2周,咳喘等毛病基本上消失了。藥物治療效果的確很不錯,那一個月英姐沒有用過呼吸科的藥,在醫生指導下開始減量服藥,不過減量後咳喘等症狀卻又開始復發了。一個多月的藥物治療也證實英姐的這種哮喘是胃食管反流病相關性哮喘, 有治癒的可能性!

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

而且英姐的食管裂孔疝也是引起胃食管反流病和哮喘的根本原因,最後她思考再三,還是決定做了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊手術,因為她還有胃下垂的問題,趙江寧主任還同時幫她做了胃下垂懸吊術,這個手術對她的消化功能有明顯的改善。

幾乎零出血的手術90分鐘就結束了,並且這種微創手術恢復起來很快,術後當天下午英姐就下床活動了,傷口也不怎麼痛,術後4天她就出院了。

術後第一個月吃東西比較辛苦,術後第一週要吃稀飯和羹等流質食物,後面慢慢過渡吃稠糊、稠粥和銀絲細面等半流質食物,大概一個月後開始吃爛飯,每次不能吃太飽更不能吃很快,每天細嚼慢嚥至少吃6餐,術後頭一個月還瘦了8斤。在醫院營養科和胃腸外科專家指導下營養餐配合中藥治療第二個月逐漸體重回升,第三個月就基本恢復正常體重和飲食。

英姐

咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因之一,它以慢性咳嗽為主要症狀,很多哮喘患者在起病最初階段僅以咳嗽為主要臨床表現,尤其是夜間咳嗽是這個病的典型特徵,未進行正確診療則可進而出現喘息、呼吸困難等經典哮喘症狀。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

咳嗽變異性哮喘之所以容易發生夜間咳嗽,是多重因素的綜合結果。其中,與外在因素與環境有關,如夜間空氣溫度下降、臥室環境中過敏原暴露相對較多;內在因素多由於下丘腦一垂體一腎上腺軸激素分泌及迷走神經張力的節律性改變,夜間氣道 β 受體及激素受體活性降低,以及夜間氣道局部炎症加重等。

咳嗽變異性哮喘診斷原則

咳嗽變異性哮喘的診斷原則應綜合考慮臨床表現,對抗感冒及抗感染治療無效,支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,針對哮喘的特異性治療可有效緩解咳嗽症狀,排除其他原因的慢性咳嗽患者可考慮診斷。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

英姐的慢性咳嗽病史長達8年之久,由早期夜間和清晨刺激性乾咳慢慢演變加重為咳喘症狀,曾在多家醫院就診,按咳嗽變異性哮喘進行治療超過6年時間,病情控制基本滿意。她本是為尋求中醫藥治療到深圳市中醫院呼吸科治療的,胸部CT檢查時被深圳市中醫院影像科專家診斷出食管裂孔疝。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流病被認為是引起慢性咳嗽最常見的病因之一,其中慢性咳嗽的1/3由胃食管反流病引起,被稱為胃食管反流性咳嗽,胃內容物(胃酸、胃蛋白酶和膽汁等)反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經刺激食管-支氣管反射刺激氣管、支氣管、喉部的感覺器,傳入延髓咳嗽中樞引起咳嗽反射,同時胃內容物反流或微量的胃內容物誤吸入氣管也是引起咳嗽的主要機制。

胃食管反流病也是夜間哮喘的重要因素之一,胃內容物反流至食管可刺激食管中下段黏膜感受器,通過迷走神經性反射性引起氣管痙攣、少量反流物被吸入呼吸道,或直接刺激氣道內的迷走神經感受器引起氣道痙攣。夜間哮喘合併胃食管反流的患者經針對胃食管反流治療後,其夜間哮喘症狀也明顯好轉或得到滿意控制。

但是約半數反流性咳嗽和哮喘患者無典型的反酸燒心等胃食管反流病症狀,確診比較困難,英姐就是這樣的情況,如果不是因為發現了食管裂孔疝,呼吸科的醫生也不會第一時間考慮她是反流相關咳嗽和哮喘。在排除引起慢性咳嗽的其他常見原因後,可試用質子泵抑制劑(如耐信)進行診斷性治療,可使大多數反流性咳喘患者症狀得到部分或全部緩解。而英姐的胃食管反流病的根源是食管裂孔疝,針對病因進行食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術,把裂開一個大口子的賁門關好了,胃內容物不再反流到氣道治療效果當然滿意。

胃食管反流病具有發病率高、就診率低,誤診率高、認知度低,痛苦程度高的‘四高一低’特點的常見病,許多被長期誤診為“慢性咳嗽和哮喘的患者,其實就是胃食管反流病。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

我國胃食管反流病的醫學生教育存在缺陷,醫學本科5年國家規範教材《內科學》第4版之前沒有胃食管反流病這一章節,第5版才開始增加,今年第8版《外科學》才增加食管裂孔疝有胃食管反流病章節,而且多數醫學院校還不把該章節作為教學重點,導致很多醫生對該病一知半解,老一輩醫生和一些老百姓甚至沒聽說過胃食管反流病。再加上胃食管反流病的食管外症狀比較複雜,涉及呼吸、耳鼻喉、心內、口腔等多個學科,許多燒心被當成是胃炎症狀,反流引起的胸痛、咳嗽、哮喘、咽異物感等症狀很容易被誤診為心絞痛、慢性咳嗽、過敏性哮喘、慢性咽炎等。一種疾病如果在醫生中的認知度和重視程度不夠高,那麼患者的低知曉率、高誤診率就無法避免了。

深圳市中醫院胃食管反流病多學科團隊每週二上午在福田院區門診大廳舉舉辦健康大講堂及義診活動,44-47期為胃食管反流相關呼吸道疾病專場,深圳市中醫院胃食管反流病多學科專家團隊胃腸外科趙江寧副主任醫師和呼吸內科專家謝緯主任醫師為廣大市民科普胃食管反流病相關呼吸道疾病的防治。

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

如果您有胃食管反流病相關困惑

或者想與專家面對面交流

8月20日(週二)上午9:00-12:00

深圳市中醫院義診活動等你來~

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

溫馨提示

1、每期義診限號20個,請編輯短信“胃食管反流病義診預約+姓名+性別+年齡+簡要病情”至手機:13686490330(趙江寧醫生)、13009753579(李侁醫生),進行預先登記,當日就診次序以現場確認次序為準。

2、市民一定記得帶著您的病歷資料和胃鏡、咽喉鏡、上消化道造影、食管動力檢測和24小時食管PH-阻抗監測等檢查報告前來參加義診。

★專家介紹★

【義診】咳嗽、哮喘久治不愈?是胃食管反流病害了你……

謝 緯

主任醫師,碩士生導師

畢業於廣州中醫藥大學。現任深圳市中醫院呼吸科副主任,師從國醫大師、中日友好醫院晁恩祥教授;廣東省首批名中醫師承項目繼承人,師從龍江醫派學術傳承人、廣東省名中醫高雪、曲敬來教授。

現任:世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會第三屆理事會,理事;世界內鏡醫師協會呼吸內鏡協會,理事;中國中藥協會第一屆呼吸病藥物研究專業委員會,委員;廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會,委員;廣東省中西醫結合學會肺康復專業委員會第一屆委員會,委員;深圳市醫學會呼吸病專業委員會,委員; 深圳市中醫藥學會肺病專業委員會第二屆委員會,副主任委員;深圳市醫師協會內科醫師分會,常務理事。參與或主持國家、省市級科研課題10餘項,參編專著3部,發表學術論文10餘篇。

★專家介紹★

趙江寧

醫學博士

胃腸外科副主任醫師

深圳市公立醫院管理中心2018年引進深圳市實用型臨床醫學人才,日本大阪醫科大學附屬醫院一般消化器外科高級訪問學者,國內師從解放軍火箭軍總醫院胃反流病科汪忠鎬院士和吳繼敏教授,擅長胃食管反流病內鏡治療和腹腔鏡下食管裂孔疝修補術和胃底摺疊術、胃腸腫瘤腹腔鏡手術、腹膜癌手術和中西醫結合治療。

廣州中醫藥大學第四臨床醫學院深圳市中醫院、外一科胃腸腹膜腫瘤外科專業組副主任醫師,副教授,廣州中醫藥大學第四臨床醫學院外科教研室副主任、中國醫促會臨床實用技術分會食管裂孔疝外科學組、中國醫促會胃食管反流多學科分會會員、深圳市醫師協會疝與腹壁外科分會胃食道反流學組副組長、中國抗癌協會廣東省大腸癌青年專業委員會委員、中國抗癌協會胃癌青年專業委員會委員、中西醫結合學會大腸肛門專業委員會學術常委、廣東省醫師協會結直腸外科醫師分會委員《中華胃食管反流病電子雜誌》《大腸肛門外科雜誌》編委、日本外科學會國際會員。

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胃食管反流Qgerd 自測量表

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